反胃，或称“翻胃”，或称“胃反”，都是一回事。它和蓄饮的呕吐不同，蓄饮是呕吐痰水，并且是蓄到一定程度才呕吐，反胃是呕吐所进的食物，朝食暮吐，暮食朝吐，只要进食，就必吐出，而且必须吐尽，像是把胃翻过来一样。
除此以外，蓄饮呕吐多兼有渴、痞、眩、悸等症状，而反胃没有这些症状。蓄饮由于不常呕食，且常能间歇多日不吐，饮食物一般可以少量进入大肠，所以对于大便的影响不大，而反胃则由于呕吐频繁，每日必吐，饮食不能进入大肠，就会数日或十数日，甚至数十日大便一次，而且坚涩异常，形如羊屎，人们多认为这是胃脘干枯。
反胃的形成实际多是胃的下口——幽门梗阻。这些梗阻可能是炎症产物，如瘀血、稠痰，或炎症变形，如瘢痕狭窄、水肿，以及肿瘤或其他脏器肿瘤压迫等。此外，反胃患者往往大便干如羊屎，排便不畅。大便不畅反过来更使饮食不入，食入即出，形成恶性循环，这也是反胃不可忽视的一个重要原因。
如何治疗反胃
大便不通畅是反胃的重要因素之一，因此治疗反胃就离不开消除梗阻和润肠通便，或止呕的同时又润大便等几个方面。
消除梗阻
李时珍的《本草纲目》载有一治反胃方：柿干，连蒂捣烂，酒服（黄酒）甚效，切勿以别药杂进。他又引用《经验方》一段记载：有一家三代，都死于反胃病，后来到了孙辈，得了一个秘方，用柿干和干米饭天天吃，绝对不喝稀饭，也不喝水，结果治好了。根据“绝对不喝稀饭，也不喝水”，而且柿干烧灰外涂又能治臁疮腿，敷在舌上能治鹅口疮，内服能治大便干燥或下血，可知柿干有清热、润便、燥湿、化痰、收敛愈合溃疡面的作用。所以这样的反胃可能是食道或胃有腐烂面，或有黏性分泌物的缘故。
止呕与润便同用
《金匮要略》记载：“胃反呕吐者，大半夏汤主之。”大半夏汤组成：半夏，人参，白蜜。用水，加入白蜜，再用勺扬水几百遍，使水和蜜混合得极匀，用此蜜水煎上面两味药，使水减一半后，取下，分两次服。本方用半夏止呕，用人参养胃，并且蜜内加水，扬之几百遍，使水蜜融合得极匀，以润胃肠，通大便。这就为后世治反胃病提示了治疗原则。如朱丹溪治反胃用韭菜捣汁搅在牛奶里喝，或韭汁兑入童便喝，韭汁能散结气，与半夏的作用有些相似。牛奶润肠，童便滋润，也和大半夏汤内加蜜的作用相仿。不过韭汁还有散瘀血的作用，如果梗阻部位充血、郁滞，用韭汁就更为适宜。
润肠通便
《局方发挥》有这样一个故事：台州有一个医生，患了噎膈病。这人工作很勤劳，经常喝酒，面色白，脉涩，重按则大而无力。朱彦修叫他辞去工作，住在一个养奶牛的人家里，每天都取新鲜牛奶用火加温饮之，每次饮1杯，一昼夜饮5～7次，别的食物一概不用，逐渐加量到每天八九次。这样，半个月以后，患者的大便就不干燥了，1个多月后病基本上好了，仅仅有时口发干，这是酒毒未解，令其在口干时饮少量的甘蔗汁。从这个病案来看，朱彦修认为，患者由于工作劳心，又嗜酒耗伤胃肠津液，以致大便干燥又使食物难下大肠，才出现噎膈病。所以只用牛奶润胃肠，使大便通畅之后，饮食也就正常了。
这个医案也说明了这样一些问题，一是治反胃证的大便燥结，单靠草根树皮不行，牛奶是动物药，最能治胃枯燥，而且要持之以恒，较长期的服用。二是避免过度的脑力劳动，避免燥烈辛辣的饮食，以保持胃肠的津液。因此，苦寒泻下药、辛燥止呕药都不利于胃肠津液，都必须禁用。胃反这一病名，有时很近似西医学所讲的胃下垂。
⊙文章内容仅供临床思路参考，不可盲目试用，具体情况还需辩证。
