第六章 尖峰预劈核技术
第四节 尖峰预劈核技术（Cystotome Assited Prechop, CAP)（，刘保松）
三、应用体会
自从开始采用尖峰预劈核技术以来，作者采用这个技术已经完成白内障超声乳化手术超过30000例。尖峰技术特别适合于黑核及复杂病例，如小瞳孔、浅前房、悬韧带异常甚至半脱位、假性囊膜剥脱综合症等。因为尖峰预劈核技术在超声乳化之前已经将核劈成小块，减少了对于囊袋的压力，可以在小瞳孔中央区完成超声乳化。
很多人担心针尖会刺破后囊，质疑尖峰预劈核掌握的学习曲线。其实，只要熟悉要点，就不难掌握。一些超乳技术熟练的医生，在不到100例手术后就顺利了掌握了尖峰预劈核技术。
尖峰预劈核技术与传统的超声乳化比起来，能量可以减少1/2，手术时间也可以极大缩短。现在，笔者对于普通的白内障手术，可以在3分钟以内完成一例，对于软核，更可以在2分钟以内完成，曾经在9个小时以内完成131例白内障手术，其中包括一些复杂病例。
DODICK、ALIO、AKAHOSHI、FUKASAKU、ESCAF的这些不同的预劈核技术从发明到推广，再到慢慢很少有人使用，一方面由于操作复杂，大部分都需要在水分离或者吸出松软的皮质后再注入粘弹剂，增加了手术的时间和流畅度。同时，单手预劈软核会对于囊袋施加一定压力。另一方面是需要医生改变手术习惯，而且还需要专用的器械。所以，AKAHOSHI的Karate技术在经过了辉煌的推广期后，终究还是被很多医生逐渐放弃。
飞秒激光辅助的白内障手术现在已经成为白内障超声乳化手术新的里程碑，其优势主要在于过熟期撕囊及在角膜切口的标准化方面，而撕囊口的坚韧性、硬核白内障的碎核时间长、辅以手法机械分核及对虹膜的刺激等细节尚需完善。另外，由于设备的昂贵，操作复杂，目前对于基层医院很难普及。
尖峰预劈核技术则无需增加手术器械和改变手术习惯，便可使手术步骤更流畅，提高手术效率，减少手术并发症。建议作为大多数白内障医生需掌握的基础技术进行推广。
