近年来，儿童糖尿病的发病率上升的很快，儿童糖尿病已成了常见的一种慢性疾病。但由于发病隐匿，Ⅱ型糖尿病往往很难早期察觉;Ⅰ型糖尿病发病很急，将近1/3的患儿等到出现了酮症酸中毒昏迷才第一次到医院就诊。了解儿童糖尿病的早期症状表现，能够帮助尽早诊断糖尿病。
1儿童糖尿病诊断标准
1.儿童糖尿病的尿液检查
(1)尿糖：尿糖定性一般阳性。在用胰岛素治疗过程中，应监测尿糖变化，以判断饮食及胰岛素用量是否恰当。一般在治疗开始时分段收集晨8时至午餐前;午餐后至晚餐前;晚餐后至次晨8时的尿液，以了解24小时尿糖的变动情况。餐前30分钟排空膀胱，再留尿检查尿糖，更利于胰岛素剂量的调整。
(2)尿酮体：糖尿病伴有酮症酸中毒时呈阳性。
(3)尿蛋白：监测尿微量白蛋白，可及时了解肾脏的病变情况。
2.儿童糖尿病的血液检查
(1)血糖：美国糖尿病学会公布糖尿病诊断的新标准，符合下列任一标准即可诊断为糖尿病：①有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖水平 ≥I1. Immol/l。;②空腹血糖≥7.0mmol/L;③2小时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖水平≥11. Immol/L。
空腹血糖受损(IFG)：空腹血糖为5. 6～6. 9mmol/L糖耐量受损(IGT)：口服759葡萄糖后2小时血糖在7. 8～11.0mmol/L。IFG和IGT被称为“糖尿病前期”。
(2)血脂：血清胆固醇、三酸甘油酯和游离脂肪酸明显增加。治疗儿童糖尿病适当时则可使之降低，故定期检测血脂水平，有助于判断病情控制情况。
(3)血气分析：酮症酸中毒在1型糖尿病患儿中发生率极高，当血气分析显示患儿血pH<7. 30，HC03 -<15mmol/L时，即有代谢性酸中毒存在。
(4)糖化血红蛋白：血红蛋白在红细胞内与血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化结合，形成糖化血红蛋白(HbA1c)，其量与血糖浓度呈正相关。正常人 HbA1c<7%，治疗良好的儿童糖尿病患儿应<9%，如>12%时则表示血糖控制不理想。因此，HbAlC可作为患儿在以往2～3个月期间病情是否得到满意控制的指标。HbA1c与糖尿病持续的时间，年龄，性别，体重，季节等有关。儿童糖尿病初期HbA1c水平较高，之后的缓解期下降明显，到持续期又会轻度升高。而青春期水平比较高，之后会降低。女孩较男孩高。冬春季较夏秋季高。
3.儿童糖尿病的葡萄糖耐量试验
本试验用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常而尿糖偶尔阳性的患儿。试验方法：试验当日自0时起禁食;清晨口服葡萄糖(1. 75g/kg)，最大量不超过759，每克加水2. 5ml，于3～5分钟内服完;口服前(0分钟)及口服后60，120和180分钟，分别测血糖。结果：正常人0分钟血糖<6. 7mmol/L，口服葡萄糖后60和120分钟后血糖分别低于10.0和7.8mmol/L;糖尿病患儿120分钟血糖值>llmmol/L.试验前应避免剧烈运动、精神紧张，停服双氢克尿噻、水杨酸等影响糖代谢的药物。
儿童糖尿病的诊断：
典型的病例诊断并不困难。对有口渴、消瘦、遗尿症状的患儿;或有糖尿病家族史者;或有不明原因的脱水、酸中毒的患儿都应考虑本病的可能性，避免误诊。
儿童糖尿病的分期
按照空腹血糖值分类如下。
①FPG<5.6 mmol/L，正常空腹血糖。
②FPG5.6～7.0mmol/L，IFG(空腹血糖受损)。
③FPG≥7.0mmol/L，诊断糖尿病(诊断必须确认)。
进行OGTT时相应的分类如下。
①2h负荷后血糖<7.8 mmol/L，正常糖耐量。
②2h负荷后血糖7.8~11.lmmol/L，IGT(糖耐量受损)。
③2h负荷后血糖≥11.l mmol/L，诊断糖尿病(诊断必须确认)。
儿童糖尿病应注意以下几点。
①在诊断糖尿病时应同时测定尿酮体。尿酮体阳性提示存在脂肪分解和糖异生，是胰岛素不足的标志，并提示有潜在的糖尿病酮症酸中毒的风险。
②监测日常血糖控制的方法通常用血糖仪测定毛细血管葡萄糖。
③糖化血红蛋白(HbAlc)的测定是评估中长期血糖控制的最好的方法。DCCT显示患者糖化血红蛋白水平控制在7%左右能够最好的减少长期并发症。
④美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会建议用糖化血红蛋白测定诊断糖尿病。建议糖化血红蛋白≥6.5 %诊断糖尿病，并重复测定以确定诊断(除非存在临床症状且血糖水平≥11.1mmol/L)。
⑤儿童糖尿病诊断时可能存在胰岛细胞抗体阳性，但并不是诊断1型糖尿病的必需条件。胰岛细胞抗体是胰腺自身免疫性疾病的非特异性标记物，大约5%的非糖尿病儿童胰岛细胞抗体阳性。
⑥OGTT并非诊断所必需，但可在某些情况下排除糖尿病。抽取空腹血测定空腹血糖，然后给予糖负荷(3岁以下儿童2g/kg，3～10岁儿童1.75g/kg，10岁以上儿童75g)。
⑦应教会儿童或其家属监测血糖、注射胰岛素、识别并治疗低血糖。患者或家属应在24h均能得到咨询服务。
儿童糖尿病的鉴别诊断：
本病应与下列情况相鉴别。
1.其他还原糖尿症尿液中果糖和戊糖等其他还原糖均可使斑氏试液呈色，用葡萄糖氧化酶法检测尿液可以鉴别。
2.非糖尿病性葡萄糖尿
有些先天性代谢病如Fanconi综合征、肾小管酸中毒、胱氨酸尿症或重金属中毒等患儿都可发生糖尿，主要依靠空腹血糖或葡萄糖耐量试验鉴别。
3.婴儿暂时性糖尿病因不明，可能与患儿胰岛β细胞功能发育不够成熟有关。.多在出生后6周内发病，表现为发热、呕吐、体重不增、脱水等症状。血糖增高，尿糖及酮体阳性，经补液等一般处理或给予小量胰岛素(1U/kg)即可恢复。对这类患儿应进行葡萄糖耐量试验和长期随访，以与1型糖尿病鉴别。
2儿童糖尿病更容易出现并发症
一般来说，儿童糖尿病表现为“三多一少”：饮水多、吃得多、尿多、体重减轻。如果孩子特别容易渴，老喝水，动一动就大汗淋漓，容易饿，却日益消瘦，可能就是糖尿病的前期表现。如果发现孩子的尿液会引来蚂蚁，说明尿里糖分多，就更要立即就医了。
儿童糖尿病更容易出现并发症
据介绍，儿童糖尿病与成人糖尿病不同，它起病快，相关症状往往是突然出现的。长期高血糖会严重影响孩子的生长发育，可导致儿童矮小，还会对眼、肾、心血管等多个脏器造成损害。
生长发育期的孩子精力旺盛、活泼好动，若突然一段时间喜欢待在家里，不愿意外出、不愿运动、精神较为委靡的话，就有可能是糖尿病前兆。孩子一些伤口反复出现感染情况，久不愈合。而Ⅰ型糖尿病的发病原因之一就是病毒感染引起胰岛素分泌不足。
对有糖尿病家族史的肥胖儿童，当父母的更要格外注意，带孩子去医院常规体检时要化验血糖，不仅查空腹血糖，还要查餐后2小时血糖，后者对早期发现糖尿病较前者意义更大。当孩子出现口干尿多、能吃消瘦，疲乏无力、无精打采、皮肤爱长疖子或伤口不易愈合，女孩常感外阴瘙痒等情况时，要注意去医院就诊，排除糖尿病。
3儿童糖尿病的运动注意事项
糖尿病患儿运动应注意以下事项：
1.运动前必须做好胰岛素和饮食的调节，剧烈运动前需增加饮食量或随身准备充饥的食品或糖果，必要时可将胰岛素用量减少10%。
2.选择有趣的体育活动便于长期坚持，如旱冰、羽毛球、乒乓球、足球、跳皮筋、踢毽子、跳绳等。
3.由于运动时肢体血流加速，胰岛素吸收增快，因而注射胰岛素的患儿可将注射部位改为腹部。
4.选择合适的服装和鞋袜，运动后注意清洁卫生。
5.如有可能，父母可以与患儿一起参加运动。
6.儿童自制力比较差，有时玩疯了欲罢不能，以致忘记打针、吃饭，应注意提醒。
7.在体育锻炼时，应注意避免低血糖的发生。天气太热、运动时间过长，要防止脱水，运动时最好随身带上一点食物和水，以便在发生低血糖或口渴时进食。
8.避免攀高和潜水，以免出现低血糖而发生不测。
9.已有视网膜并发症者，不宜参加剧烈运动。
10.如果患儿有感冒、发烧、酮症酸中毒、血糖>16.7毫摩尔/升、足部或下肢感觉异常、身体突然发生剧烈疼痛、视物模糊时，应卧床休息，避免运动。
4儿童糖尿病饮食护理有四个误区
饮食护理在儿童糖尿病的治疗中占有重要的地位，但儿童糖尿病患者会出现一些饮食误区，这些误区可能会引发一些儿童糖尿病并发症，我们必须走出这些误区。
饮食误区一：糖尿病人不能吃甜食。专家表示，糖尿病人主要不能吃含蔗糖和葡萄糖的食物，对于用蛋白糖、木糖醇、阿巴斯甜等制作的食品是可以摄入的。
饮食误区二：细粮含糖高，粗粮含糖低，专家提醒说，粗、细粮的含糖量差不多，面粉是75%、大米是74%、小米是74%、玉米是76%，而提倡糖尿病人吃粗粮是因为粗粮含植物纤维丰富，而植物纤维可抑制肠道葡萄糖的吸收。
饮食误区三：再有，坚果类含糖量很低，吃了也没关系。这是糖尿病人容易出现的饮食误区，是错误的，瓜子、花生含糖低，但含脂肪高，100克花生所含的热量相当于200克馒头，而脂肪在体内可变成糖。
饮食误区四：最后，不吃主食也是不行的。这是很多糖尿病人都容易出现的饮食误区，糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。若碳水化合物不按50%-60%的比例摄入，可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克。
这些都是需要患者朋友们了解的，对此，一定要引起注意，积极改掉所有的儿童糖尿病存在的饮食误区，控制好饮食，再加上其他的治疗方法，治疗糖尿病，预防并发症的出现。
5小儿糖尿病会导致的并发症都有哪些
1、急性并发症
(1)酮症酸中毒：1型糖尿病病人在发生感染、延误诊断、过食或中断胰岛素治疗时，均可发生酮症酸中毒，年龄越小发生率越高。酮症酸中毒的临床表现如前述。新诊断的1型糖尿病病人以酮症酸中毒起病者，而忽略糖尿病症状时，容易被误诊为肺炎、哮喘或急腹症等应予以鉴别。
(2)低血糖：1型糖尿病病人用胰岛素治疗后发生低血糖多是由于胰岛素超过需要量，或未能在注射胰岛素后按时进餐，或运动前未及时加餐均可发生低血糖。低血糖时出现心悸出汗、饥饿、颤抖、头晕或意识障碍，甚至完全昏迷。低血糖抢救不及时可以引起死亡。低血糖昏迷反复发作可引起脑功能损伤，引起癫痫发作和智力减低。
(3)感染：糖尿病病人随时可以发生任何感染，每当感染后糖尿病迅速恶化。应及时诊断和治疗，严重感染时可发生中毒性休克，如果此时只注意抢救休克而忽视糖尿病的诊断和治疗，可造成严重后果应予警惕。
(4)糖尿病非酮症性高渗性昏迷：儿童1型糖尿病发生高渗性昏迷很少。多数病人是在神经系统疾病的基础上患糖尿病时，可发生高渗性昏迷。非糖尿病病人由于治疗时输入葡萄糖液过多后，发生的高血糖高渗性昏迷时不能诊断为糖尿病高渗性昏迷。有时1型糖尿病病人由于严重脱水引起血浆渗透压增高>310mmol/kgH2O，而血和尿中酮体无明显增高亦无昏迷时，可以诊断为糖尿病高渗状态。
2、中期并发症：1型糖尿病代谢控制不好在病后1～2年内即可出现一些并发症，如注射部位的皮下脂肪萎缩或肥厚影响胰岛素的吸收，还可发生关节活动受限、骨质疏松、白内障、反复发生低血糖和酮症酸中毒等。
3、慢性并发症：微血管并发症在1型糖尿病病后十数年甚至数年后的晚期较常见。视网膜病变严重时可以致盲。糖尿病肾病最终可致肾功能衰竭。如果加强糖尿病的控制，可以延缓或避免微血管并发症的发生和发展。
小儿糖尿病会导致的并发症都有哪些呢?以上就是小辫子很对这一问题作出的详细介绍，希望那个对你。专家指出，目前小儿患有糖尿病的比率不断上升，小儿糖尿病治疗是需要综合考虑的，我们需要根据不同类型应该用不同的治疗方法。
