很多孩子，因为糖尿病的发生，失去了美好的童年，他们整日生活在注射胰岛素的痛苦之中，没有一丝喜悦。近期研究发现，海鱼可预防儿童糖尿病，尤其是有糖尿病家族史的孩子，研究称多吃海鱼可以降低糖尿病风险。是真的吗?一起来看看。
1儿童糖尿病诊断标准
1.儿童糖尿病的尿液检查
(1)尿糖：尿糖定性一般阳性。在用胰岛素治疗过程中，应监测尿糖变化，以判断饮食及胰岛素用量是否恰当。一般在治疗开始时分段收集晨8时至午餐前;午餐后至晚餐前;晚餐后至次晨8时的尿液，以了解24小时尿糖的变动情况。餐前30分钟排空膀胱，再留尿检查尿糖，更利于胰岛素剂量的调整。
(2)尿酮体：糖尿病伴有酮症酸中毒时呈阳性。
(3)尿蛋白：监测尿微量白蛋白，可及时了解肾脏的病变情况。
2.儿童糖尿病的血液检查
(1)血糖：美国糖尿病学会公布糖尿病诊断的新标准，符合下列任一标准即可诊断为糖尿病：①有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖水平 ≥I1. Immol/l。;②空腹血糖≥7.0mmol/L;③2小时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖水平≥11. Immol/L。
空腹血糖受损(IFG)：空腹血糖为5. 6～6. 9mmol/L糖耐量受损(IGT)：口服759葡萄糖后2小时血糖在7. 8～11.0mmol/L。IFG和IGT被称为“糖尿病前期”。
(2)血脂：血清胆固醇、三酸甘油酯和游离脂肪酸明显增加。治疗儿童糖尿病适当时则可使之降低，故定期检测血脂水平，有助于判断病情控制情况。
(3)血气分析：酮症酸中毒在1型糖尿病患儿中发生率极高，当血气分析显示患儿血pH<7. 30，HC03 -<15mmol/L时，即有代谢性酸中毒存在。
(4)糖化血红蛋白：血红蛋白在红细胞内与血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化结合，形成糖化血红蛋白(HbA1c)，其量与血糖浓度呈正相关。正常人 HbA1c<7%，治疗良好的儿童糖尿病患儿应<9%，如>12%时则表示血糖控制不理想。因此，HbAlC可作为患儿在以往2～3个月期间病情是否得到满意控制的指标。HbA1c与糖尿病持续的时间，年龄，性别，体重，季节等有关。儿童糖尿病初期HbA1c水平较高，之后的缓解期下降明显，到持续期又会轻度升高。而青春期水平比较高，之后会降低。女孩较男孩高。冬春季较夏秋季高。
3.儿童糖尿病的葡萄糖耐量试验
本试验用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常而尿糖偶尔阳性的患儿。试验方法：试验当日自0时起禁食;清晨口服葡萄糖(1. 75g/kg)，最大量不超过759，每克加水2. 5ml，于3～5分钟内服完;口服前(0分钟)及口服后60，120和180分钟，分别测血糖。结果：正常人0分钟血糖<6. 7mmol/L，口服葡萄糖后60和120分钟后血糖分别低于10.0和7.8mmol/L;糖尿病患儿120分钟血糖值>llmmol/L.试验前应避免剧烈运动、精神紧张，停服双氢克尿噻、水杨酸等影响糖代谢的药物。
儿童糖尿病的诊断：
典型的病例诊断并不困难。对有口渴、消瘦、遗尿症状的患儿;或有糖尿病家族史者;或有不明原因的脱水、酸中毒的患儿都应考虑本病的可能性，避免误诊。
儿童糖尿病的分期
按照空腹血糖值分类如下。
①FPG<5.6 mmol/L，正常空腹血糖。
②FPG5.6～7.0mmol/L，IFG(空腹血糖受损)。
③FPG≥7.0mmol/L，诊断糖尿病(诊断必须确认)。
进行OGTT时相应的分类如下。
①2h负荷后血糖<7.8 mmol/L，正常糖耐量。
②2h负荷后血糖7.8~11.lmmol/L，IGT(糖耐量受损)。
③2h负荷后血糖≥11.l mmol/L，诊断糖尿病(诊断必须确认)。
儿童糖尿病应注意以下几点。
①在诊断糖尿病时应同时测定尿酮体。尿酮体阳性提示存在脂肪分解和糖异生，是胰岛素不足的标志，并提示有潜在的糖尿病酮症酸中毒的风险。
②监测日常血糖控制的方法通常用血糖仪测定毛细血管葡萄糖。
③糖化血红蛋白(HbAlc)的测定是评估中长期血糖控制的最好的方法。DCCT显示患者糖化血红蛋白水平控制在7%左右能够最好的减少长期并发症。
④美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会建议用糖化血红蛋白测定诊断糖尿病。建议糖化血红蛋白≥6.5 %诊断糖尿病，并重复测定以确定诊断(除非存在临床症状且血糖水平≥11.1mmol/L)。
⑤儿童糖尿病诊断时可能存在胰岛细胞抗体阳性，但并不是诊断1型糖尿病的必需条件。胰岛细胞抗体是胰腺自身免疫性疾病的非特异性标记物，大约5%的非糖尿病儿童胰岛细胞抗体阳性。
⑥OGTT并非诊断所必需，但可在某些情况下排除糖尿病。抽取空腹血测定空腹血糖，然后给予糖负荷(3岁以下儿童2g/kg，3～10岁儿童1.75g/kg，10岁以上儿童75g)。
⑦应教会儿童或其家属监测血糖、注射胰岛素、识别并治疗低血糖。患者或家属应在24h均能得到咨询服务。
儿童糖尿病的鉴别诊断：
本病应与下列情况相鉴别。
1.其他还原糖尿症尿液中果糖和戊糖等其他还原糖均可使斑氏试液呈色，用葡萄糖氧化酶法检测尿液可以鉴别。
2.非糖尿病性葡萄糖尿
有些先天性代谢病如Fanconi综合征、肾小管酸中毒、胱氨酸尿症或重金属中毒等患儿都可发生糖尿，主要依靠空腹血糖或葡萄糖耐量试验鉴别。
3.婴儿暂时性糖尿病因不明，可能与患儿胰岛β细胞功能发育不够成熟有关。.多在出生后6周内发病，表现为发热、呕吐、体重不增、脱水等症状。血糖增高，尿糖及酮体阳性，经补液等一般处理或给予小量胰岛素(1U/kg)即可恢复。对这类患儿应进行葡萄糖耐量试验和长期随访，以与1型糖尿病鉴别。
2海鱼可预防儿童糖尿病
很多孩子，因为糖尿病的发生，失去了美好的童年，他们整日生活在注射胰岛素的痛苦之中，没有一丝喜悦。近期研究发现，海鱼可预防儿童糖尿病，尤其是有糖尿病家族史的孩子，研究称多吃海鱼可以降低糖尿病风险。
近日美国科罗拉多大学的一项研究，结果显示，海鱼可预防儿童糖尿病。因为海鱼中含有大量的Ω-3脂肪酸、牛磺酸等，其含量都比淡水鱼要高得多。多吃鱼类等富含Ω-3脂肪酸的食物，有助降低有糖尿病家庭史的孩子患糖尿病的风险。
再加上，鱼肉中含有人体必需的氨基酸，其消化吸收率可达96%，还含有相当多种类的维生素，尤其是脂溶性维生素A、维生素D，这些都能够促进肝脏脂代谢，减少糖尿病并发症的发生。
值得注意的一点是，对于海鱼的烹饪方法，最好用清蒸，这样不仅保证海鱼中所有的营养不容易流失，还易于孩子的消化，可以一周给孩子多吃几次海鱼。
3儿童糖尿病为什么被误诊
很多人认为儿童糖尿病都是1型糖尿病，这是个误解。由于生活方式改变、大量进食高热量饮食、缺少运动等原因，导致儿童2型糖尿病的发病率有上升趋势，特别是在肥胖儿童中。
如何才能防止儿童糖尿病被误诊?巴医师提醒，首先当患儿出现上述与儿童糖尿病类似的症状，家长在就诊时要向医生准确介绍患儿糖尿病家族史和近期病史，便于医生正确诊断。除1型糖尿病外，对某些肥胖儿童，如出现多饮、多尿、体重下降或出现皮肤黑棘皮样病变时，也应考虑到2型糖尿病的可能，应及时检查血糖，及早作出诊断。家长不要因为害怕麻烦或心疼孩子，而拒绝做一些必要的检查。如证实有糖尿病酮症酸中毒，应及时补液及用小剂量胰岛素治疗，可有效地控制血糖，及时控制病情。
4小儿糖尿病不应该限制水的摄入
糖尿病患者经常感觉口渴，是因为糖尿病患者的血糖过高，身体会自动调节，增加尿量来排除多余的糖分。由于尿量增多，体内的水分大量流失，从而刺激神经中枢引起口渴，促使患者大量饮水。也就是说，糖尿病患者喝水多，是由于血糖过高引起的症状，是身体自我保护的一种表现，是正常的生理需要。
小儿糖尿病不应该限制水的摄入
糖尿病患者体内若是缺水会使血液浓缩，过多的血糖和血液中其他含氮废物无法排出，会导致血浆渗透压升高，这种“高渗”状态容易导致脱水，如果不及时补充水分，可能会发生高渗性昏迷，甚至危及生命。
脱水的状态会增加血液粘稠度，血液循环障碍，并容易形成血栓，造成心脑血管疾病，有很大危险。同时脱水情况还容易损伤神经纤维，引起糖尿病神经病变的发生。
分析了这些存在的风险，表明糖尿病患者时不能限制饮水的，以免增加发生糖尿病并发生的风险。医生建议糖尿病患者应和正常人一样，除了合理饮食，每天至少摄入1200～1500毫升水。值得注意的是，老年糖尿病患者中枢神经不敏感，即使没有明显口渴症状，也要适量补充水分。
5哪些儿童容易患糖尿病
1、遗传
糖尿病患者中带病生存者增多，造成的群体基因库的变化，进而使儿童糖尿病的患病人数增加。此外，有研究表明，亚洲人体内有一种能使人身体产生更多热量的基因，原本与人的饮食习惯、食物的消化是相对平衡的，一旦饮食习惯改变，进入体内的热量大大增加，超过了基因的负荷，不能将热量分解，则易出现肥胖，使后代患上糖尿病的几率大大增加。
2、肥胖
儿童糖尿病发病率目前正处于逐年上升的趋势。儿童和青少年糖尿病增多，最主要原因仍是肥胖儿童急剧升高，导致以前成年人“专属”的2型糖尿病在青少年儿童当中也屡见不鲜。目前我国肥胖儿童正以每年8%的速度增长。遗传在肥胖发病中仅起着一个易发的作用，肥胖的形成与后天的饮食、活动、生活习惯以及家庭与社会的心理因素等相互关系更为密切。儿童糖尿病可以说是由儿童肥胖直接导致的，而儿童肥胖症是由于家长给孩子制造的不健康或不合理生活方式所引起的，包括喜欢吃高糖、高脂肪、高热量的食物，饮食丰富但不均衡，营养元素单一等。
3、缺乏运动
缺乏运动是导致儿童消耗热量过少的主要原因。近年来儿童体力活动的逐渐减少，正常体重的儿童发生肥胖的可能性也在不断增加，一旦发生肥胖，以后参加运动的积极性会降低，将更难恢复到正常体重，造成恶性循环，为儿童糖尿病的发生提供了良好机会。
