钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 鲁青
近日，浙江大学医学院附属第二医院党委副书记、心内科主任医师项美香教授在微信朋友圈发了一条信息：“老龄化社会，80岁以上是日常，90岁以上不稀罕，顺利完成95岁老太太起搏器植入，目标120岁！”
几天前项美香教授为杭州95岁的寿奶奶（化名）植入心脏起搏器。项教授告诉钱报记者，随着社会经济的发展，人均寿命的延长，越来越多高龄患者植入了心脏起搏器，“年龄不是手术禁忌，90多岁都不算稀奇。”
九旬老人心脏罢工
长达五秒一跳不跳
寿奶奶今年95岁，虽然年纪大了，但身体一向硬朗，每天自己买菜做饭，不需要小辈额外照顾。
但3个月前，她开始出现头晕、乏力，有时候还会眼前一黑。刚开始，她以为只是休息不好，，没有当一回事。直到一次突然晕倒被家人发现，才来到浙大二院心内科就诊。
图片来源：视觉中国
全面的检查问诊后，医生让老太太做一个24小时动态心电图，结果显示寿奶奶平均心跳才50次/分钟，其中还有5秒钟长时间不跳。而正常情况下，心脏每天要跳10万次左右，平均60~100次/分钟。
项教授说，患者没有什么基础性疾病，平时生活习惯也很好，不抽烟不喝酒，心脏跳不动是老化造成的，“这就像机器年久失修运行速度变慢，心脏的‘电路系统’也会老化，导致心脏跳不动，甚至长时间停跳。”
她说，这次老人家心脏停跳后晕倒及时来就诊，心脏起搏器解决了问题。如果心脏停跳时间再长的话，那可能就有生命危险了。
项美香教授介绍，如果患者出现过头晕乏力、胸闷心悸、晕倒等症状，24小时动态心电图显示平均心跳减慢或出现3秒钟以上长间隙，那就要考虑安装心脏起搏器了。
心脏一分钟不跳
晕倒在国外的沙滩
项美香教授强调，部分病人心跳减慢是间隙性的，就是出现了典型的症状，也不一定能在检查中发现。
她曾经接诊过一个80岁的老先生，反复不明原因的晕厥，也有头晕目眩、眼前发黑的情况，在神经内科全面排查后，转到了心内科治疗。但24小时动态心电图检查，他的平均心跳次数也不慢，也没有出现长时间停跳。
项美香教授说，虽然患者没有检测到心跳变慢或者长时间停跳，但他有典型的症状，其他疾病也逐一排查了。根据指南，这种情况也建议安装心脏起搏器。
老先生觉得，没查出来毛病，为什么要做个手术？坚决不同意。医生只好退而求其次，为他安装了一个可以记录心脏跳动状况的记录仪。
三个月后，老先生到美国度假，在沙滩优哉游哉晒着太阳时突然晕倒过去。幸亏海边救护队及时按压抢救，才保住了性命。
图片来源：视觉中国
回国后，老先生再次来到浙大二院心内科，医生查看他的记录仪，发现他晕倒时心脏每分钟才跳一次，真的是九死一生！老先生安装起搏器，几年过去了，再也没有发生过晕厥，人也精神了，做事也有力了。
项美香教授说，除了年龄增长导致心脏的“电路系统”老化，临床上更多见的是因为心脏疾病引起“电路系统”的病变，以至于还未到“电路系统”老化的年龄，心脏就提前“罢工”了。
关于心脏起搏器，老百姓还有不少疑惑，比如能否做磁共振检查，安装一次能用多久？项教授一一做出解答——
1、安装心脏起搏器后，还可以做磁共振检查吗？
以前植入的起搏器确实不能进行磁共振检查，因为没有磁共振兼容的功能，建议避开强磁场（磁共振室）及机场、地铁等安检手持式扫描仪。
但从起，中国上市了磁共振兼容的起搏器，这类起搏器可以进行磁共振检查。浙大二院心内科在华东植入了首例磁共振兼容的起搏器，目前新安装的起搏器几乎都是磁共振兼容的，抗磁共振起搏器价钱和普通起搏器非常接近，而且寿命更长。
但目前的磁共振兼容起搏器在检查前后还需要起搏器工程师对起搏器进行磁共振检查功能的启动和关闭，但下一代的磁共振兼容起搏器，实现了自动核磁。
2、心脏起搏器能使用多久？
一般情况下，普通单腔起搏器可用7-8年，双腔起搏器在5-6年，甚至可以使用10余年。磁共振兼容的起搏器使用寿命在左右。
植入起搏器后的病人要定期随访，了解起搏器的工作情况如剩余电量、起搏器参数等，根据需要进行调控以更好地发挥起搏器的作用和延长使用寿命。
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