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患者男 43岁 主因间断转氨酶升高5年 腹泻5d 呕血 柏油样便2d 烦躁不安1d急诊入

时间:2019-02-11 21:40:15

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患者男 43岁 主因间断转氨酶升高5年 腹泻5d 呕血 柏油样便2d 烦躁不安1d急诊入

问题补充:

共享题干题患者男,43岁,主因间断转氨酶升高5年,腹泻5 d,呕血、柏油样便2 d,烦躁不安1 d急诊入院。入院查体:T 38.2 ℃,P 96次/min,R 18次/min, Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg),肝病面容,贫血貌,烦躁不安,胡言乱语,皮肤、巩膜黄染,两肺未闻及啰音,全腹部轻压痛和反跳痛,肝浊音界存在,腹部移动性浊音阳性,双下肢轻度压陷性水肿,生理反射存在,巴宾斯基征(±)。1.[不定向选择题]此时诊断考虑(提示:实验室检查:血 WBC 5.6×10/L,N 0.85,Hb 59 g/L,PLT 7×10/L,血淀粉酶200 U/L(Somogyi法),血HBsAg阳性,血总胆红素48 μmol/L, 血直接胆红素30 μmol/L,血ALT 82U/L,血ALB 25 g/L,血氨100 mmol/L,AFP 120 μg/L;腹腔积液黄,微浑,细胞总数1.2×10/L,白细胞数0.7×10/L,Rivalta试验阳性,蛋白30 g/L,比重1.019。)A.肝性脑病 B.乙型病毒性肝炎肝硬化 C.上消化道出血 D.失血性休克E.消化性溃疡F.原发性肝癌G.机械性肠梗阻H.自发性腹膜炎ABCDEFGG确定 2.[不定向选择题]此时下列处置中正确的是A.禁食、水 B.持续胃肠减压 C.输红细胞悬液 D.红细胞悬液未到前应尽快大量输入0.9%氯化钠溶液以补充血容量E.大量补充人血清蛋白(30 g/L以上)F.吸氧G.使用巴比妥类药镇静H.静脉滴注质子泵抑制剂ABCDEFGG确定

答案:

1.参考答案:ABCH

参考解析:无

2.参考答案:ACFH

参考解析:无3.[不定向选择题]此时下列处置中错误的是A.大剂量使用髓袢利尿剂 B.静脉使用第3代头孢类抗生素 C.食醋稀释后灌肠 D.全胃肠外营养E.静脉注射地塞米松F.腹腔积液静脉回输ABCDEF确定

患者男 43岁 主因间断转氨酶升高5年 腹泻5d 呕血 柏油样便2d 烦躁不安1d急诊入院。入院查体:T38.2℃ P96次/min R18次/mi

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