病历质量是医疗质量的核心内容,病历质量管理是保障医疗质量和患者安全的基础工作,9月4日,南翔医院组织医院专家组开展病历书写评比活动。
本次评比的参评病历,内科系统均要求入院五天以上的住院病历,外科系统要求已行三级以上的手术病历,重点挑选疑难、危重或死亡病历。评比以小组进行,组长负责实施,组员来自不同科室,确保评比的公平性。
评审中,专家们严格按照《上海地区病历质控标准》要求,随机抽取住院终末病历二十份,从入院记录、病程记录、出院记录、辅助检查、医嘱、病历书写要求、告知书委托书及知情同意书等方面进行综合评价并打分,评选出一、二、三等奖各2名。
业务副院长封卫征总结时指出,医疗质量是医院的生命,是医院赖以生存的根本,她希望大家共同努力,有效规范医疗行为,不断提升医疗质量,保障医疗安全。
另悉,在检查病历书写质量的同时,活动还结合近期“控制医疗费用不合理增长”的工作重点,各科主任、住院总对药物的合理使用,特别是抗菌药物的临床应用,器械、耗材的合理使用等进行了回顾和检查分析,明确了后续工作的管控方向。