9月25-29日
美国 旧金山 Moscone Center
，美国经导管心血管治疗学术会议（TCT）上，中国医学科学院阜外医院的宋雷医生报道了阜外医院冠心病中心开展的药物洗脱支架（Drug-eluting stent, DES）全金属覆盖（Full metal jacket，FMJ）治疗慢性完全闭塞（Chronic total occlusion，CTO）病变的单中心回顾性研究的5年随访结果。
△ 宋雷教授TCT现场精彩讲座CTO病变是冠心病介入治疗领域最后的堡垒，随着器械与技术的发展，在国内外主流中心的介入成功率已经提高到90%以上，但是随着病变难度的逐渐增加，越来越多的CTO病变，特别是弥漫病变不得不植入了较长的支架，甚至是FMJ（通常定义为连续的支架总长度≥60mm）。但是，这种治疗方法的远期预后仍然具有争议。
本研究回顾性分析了阜外医院至连续1,442 例成功开通CTO病变并植入DES支架的患者（1,473例CTO病变），根据FMJ存在与否分为两组，进行为期5年的临床随访（随访率91.3%）。结果显示FMJ患者与非FMJ患者相比介入相关并发症发生率类似，5年临床随访显示两组患者在全因死亡，心源性死亡，心肌梗死，靶血管血运重建与靶病变血运重建，心衰再住院的发生率均类似，包括死亡、心肌梗死、心衰与任何血运重建的复合终点在FMJ组更高（27% vs. 22.8%，p=0.08），但未达到统计学差异。对全部FMJ患者的多因素Cox回归分析显示，5年复合临床终点的独立预测因素为不理想的开通（定义为TIMI血流未达3级，有大分支闭塞或内膜下支架长度大于10mm），非前降支病变，更高的残余Syntax评分，而并非总支架长度。
本研究结果提示，采用DES支架FMJ治疗CTO病变的远期临床结果可以接受，预测远期不良事件的主要因素并非总支架长度。临床医生应该更加关注于合适的适应症，理想的开通闭塞血管，并尽量优化最终结果减少残余病变，以获得最好的远期疗效。
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TCT中国之声｜宋雷：药物洗脱支架全金属覆盖（Full metal jacket）治疗慢性完全闭塞病变的5年随访结果
