本文摘自《郑魁山针灸临床经验集》方晓丽 主编
名医简介
郑魁山(19～)，河北安国人，16岁跟随父亲郑毓林(1896～1967年)学习针灸医术，1947年考取中医师，1951年创办北京中医学会针灸研究班；1954年任华北中医实验所主治医师，1955年合并卫生部中医研究院针灸研究所，受聘于政务院医务室，为中央首长诊疗，并给外国专家班、国际班任教；1970年下放到甘肃成县医院，1982年调入甘肃中医学院，主持筹建针灸系，任教授、硕士生导师；现任中国针灸学会理事，中国针灸学会针法灸法研究会顾问，郑氏针法研究会会长，日本后藤学园、英国东方医学院客座教授。发表学术论文66篇，著有《针灸集锦》、《子午流注与灵龟八法》、《针灸补泻手法》、《郑氏针灸全集》等14部著作。
注重“八法”在针灸治疗中的应用（一）
（一）汗法
1. 发散风寒
取风池、大椎、身柱、风门、合谷、后溪，烧烧山火法，使其产生热感发汗，主治感冒，头痛，恶寒，发无汗，脉浮紧的表寒证。鼻塞流涕，配上迎香、迎香、列缺，用平补平泻法，以祛风开窍。
2．清透表热
取大椎、陶道、身柱、肺俞，用丛针扬刺法，刺之出血；列缺、合谷用透天凉法，使其产生凉感发汗，治治感冒发热，咳嗽痰喘，脉浮数有力的表热证。如目窜面青，神昏不安，痰涎壅盛，配百会、印堂、人中、少商、商阳、中冲用点刺法出血，以清热宣肺，祛痰开窍。
3．注意事项
在大吐、大泻、大失血之后不可用汗法；、虚、阴虚患者，必要用汗法时，可先针足三里补气，或照海滋阴，然后再行发汗，以达到祛邪而不伤正的目的。
4．典型医案
（1）中暑（暑湿伤表型）
郝某，男，31岁，农民，1937年7月15日初诊。
患者在农田里干活，突然中暑昏倒，抬回家中。
初诊：醒后患者头重剧痛，肢体酸困重痛，身热恶寒，有微汗，胸闷腹胀，恶心想吐吐不出，舌苔厚腻，脉滑。此乃暑湿伤表，肺气不得宣降，治宜发汗宣肺，祛暑化湿。
针风池、百会、大椎、列缺、合谷、足三里用烧山火法，使患者全身出汗，出汗后约一个半小时，身热恶寒、全身重痛逐渐消退。
复诊：第二天，患者仍感疲乏无力，脘腹闷胀，不思饮食，大便溏泻，辨证系湿热内蕴，升降失职，采用和中健胃，清暑利湿之法，针中脘、天枢、气海、足三里用平补平泻法，留针20分钟。每日1次，针治3次，脘腹闷胀等症状均消失。为了巩固疗效，又针曲池、足三里2次而愈。
按：本案先以暑湿伤表为主，故用烧山火法，针风池、百会、大椎、列缺、合谷、足三里，促其出汗，以祛暑湿；汗出后身热恶寒得解，湿热内蕴为主，用和中利湿之法以调之，针中脘、天枢、气海、足三里用平补平泻法，而病愈康复。
(2)高热（风热犯肺，内陷心包）
徐某，男，8岁，学生，1938年4月12日初诊。
高热（体温40.3℃）惊厥，阵发性抽搐一天多，头痛，咽喉肿痛，咳嗽，有时神昏、谵语，脉浮数，辨证系风热犯肺，内陷心包。采用泻热醒神，疏风清肺之法，针风池、大椎不留针，人中、尺泽、内关、合谷用透天凉法，使患者全身出汗，留针30分钟，出针后患者抽搐停止。5个小时后，高热退至37.1℃。第2天，患者自诉：身上舒服多了，但仍有头痛、咽痛、咳嗽。体温38℃，又针风池、大椎、陶道、肺俞用凉泻法，不留针，尺泽、合谷用凉泻法，留针30分钟，每日1次，连续针治5天病愈。
按：此证以热陷心包，扰动心神为主，用透天凉法泻高热、醒心神，抽搐自止。
（二）吐法
1．涌吐风痰
取天突．或旁廉泉用导痰法。即以左手拇指或食指紧按天突穴，候至患者作呕时，速刺天突穴，欲使其激起内脏反射作用，上涌作呕，即可将顽痰涌出，如不能将顽痰涌出再以左手拇指和食指紧切左右廉泉穴，候至患者作呕时，用指切速刺法针右旁廉泉速刺速出，再作呕时，再速刺左侧旁廉泉。欲使其激起内脏反射作用，上涌作呕，即可将顽痰涌出。如患者极力作呕，口吐黏液，而痰仍不能顺利涌出时，急将患者扶起，医者两手用力撑肋，拇指紧按两侧肾俞穴，就可以促其患者将顽痰涌出，主治中风闭证和小儿惊风，所致痰阻咽喉，不能吐出的险症。如中风不语，配风府用凉泻法，针时lL患者喊一、二，金津、玉液用“金钩钓鱼”法（用速刺法进针2-5分，找到感觉后，拇指向前捻，用针尖拉着有感觉的部位抖提几次），能起到清热开窍，诱导说话的作用。
2．通结催吐
取中脘、幽门用催吐法。即以左手中指紧按中脘穴，右手持针刺入八分，找到感觉用关闭法，中指压在针的下方，其他四个手指压按在左右两侧（称为“五穴取一”），右手持针的针尖和左手压按的指力，随其出气向胸部努力推进1分，随其人气左手减轻压按将针尖提退1分，反复操作几次，使感觉向上传导，欲使其气向上攻，激内脏反射作用，上涌作呕，急速将针拔出，就可以使胃脘停留难以消化的食物呕吐而出。如患者仍不能呕吐时，急用左手食、中二指压左左右幽门穴，其他手指压按在左右两侧，候患者作呕时，速刺右侧幽门，再作呕时，再速刺左侧幽门，即可促其患者呕吐。主治食物中或宿食停滞，壅塞胃脘，欲吐不出的险症。如肝郁气滞，胸脘隐痛，两胁胀满，呃逆厌食，配期门、行间用凉泻法，中脘、足三里用平补平泻法，以舒肝理气。
3．注意事项
年老体弱、慢性病、妊娠期、产后、大失血后、气虚、气短、哮喘患者都不能用吐法。
4．典型医案
(1)癔病（肝风内动、风痰上扰型）
蒋某，女，31岁，1954年5月6日急诊。神昏不语两天。3天前，患者气恼过甚，昏倒街道，牙关紧闭，口眼歪斜，不省人事，注射强心剂及葡萄糖等无效，水米不下。
初诊：患者两手扪胸，以手指喉，口流黏液尺许，两目直视，举手作欲语状，但不能出声，舌已缩至喉间，舌尖向下弯，仅看到一横指许，四肢厥冷、不能动转，全身知觉消失，喉中痰声如锯，不能下咽，亦不能吐出，两手脉搏皆无，面色青紫，眼球凸出，瞳孔散大，用强光直射，不能反应。西医诊断为癔病。此乃怒气伤肝，肝风内动，风痰上扰，阻塞清窍。治宜涌吐顽痰，祛风开窍。
取穴及刺法：先取傍廉泉，用导痰法（以拇指食指紧切左右两穴，候至患者作呕时，点刺右穴。经刺右廉泉穴后，患者作呕，但未吐出黏液，复刺左穴，患者呕力很大，但喉中堵塞，仍未吐出，休息5分钟，再点刺天突穴，同时切紧左右廉泉；患者努力作呕，黏液流出很多，急将患者猛力扶起，先以两手用力撑肋，复以右手拇指食指努力切大肾俞穴，始吐出大量痰液）。再休息10分钟，又点刺风池、哑门，针时让患者喊‘一、二”，欲使其舌上翘发音。复泻合谷、少商，针后患者即想口想言，唯音哑喉干，不能出声，以手指喉，又指小腹，体会其意：喉间所堵之物已下降。此时患者瞳孔即恢复正常，向大夫点头欲笑。
复诊：5月7日复诊，又点刺风池、哑门、中脘、气海，患者当即说话，自述胸腹通畅，四肢运动自如，查其脉搏已转，正常，唯逆气打嗝有时气闭，饮食咽物发堵。
5月8日三诊，又点刺肩井、照海而治愈。
为了观察疗效，于5月10日、11日、15日又针治3次，情况良好，已恢复正常。．1955年1月20日随访未复发。
按：本案证属痰厥，系怒气伤肝、肝风内动、风痰上扰、阻塞清窍所致。郑老临证时用导痰法针刺傍廉泉，欲使其激起内脏反射作用上涌作呕，使患者吐出大量痰液，复针泻合谷、少商，次日又点刺风池、哑门、中脘、气海，共奏涌吐顽痰、祛风开窍之功。三诊而愈。
(2)食停胃脘
郑某，男，20岁，1938年11月i3日初诊。打赌吃花生米甚多，即脘腹胀痛不能忍受，躺在床上翻滚，并说胸部堵闷想吐，但吐不出。检查时患者面色时红时白，痛苦病容，腹胀鼓鼓，拒按，脉洪大。当即针双内关，用关闭法，使针感传到前胸，不留针，接着用催吐法针中脘，左手中指压在穴位的下方，其他四指排开压在左右两侧，进针得气后，右手持针继续顶着感觉，左手加大压按的指力，双手配合随呼吸向胸部推按（呼气时向胸部推按，吸气时减轻压），反复操作，激起内脏反患，患者开始上涌作呕，将针拔出后。即开始连续呕吐，吐出大量不消化食物，其中有花生米。
（三）下法
1.泻热通便
取大肠俞、天枢、丰隆、足三里用凉泻法，使其产生凉感下泻，主治胃肠积热，腹痛拒按，大便秘结，脉数有力的实热证。如年老体衰、气血亏耗、肠失润养的阴虚使秘，则取支沟透间使用泻法，次髎、三阴交、照海用补法，以清热养阴，润肠通便。
2．清肠导滞
取中脘、天枢、气海、曲池、足三里用凉泻法，使其产生凉感通便，主治湿热阻滞、腹痛便秘或下痢赤白、里急后重、脉滑数的湿热症。如小儿食积痞块，取上脘、中脘、建里用平补平泻法不留针，取三关穴用点刺法出血，以健脾助运，消积化滞。
3．注意事项 表邪未解、妇女妊娠、产后、大出血不能用下法。年老体衰以及虚弱患者应慎用，或攻补兼施。
4．典型医案
(1)便秘（阳明积热型）
孔某，男，30岁，工人，1948年5月初诊。患者因嗜食辣椒，大便秘结，常三四天排便1次，排出费力，伴头痛头胀，恶心已2年。
初诊：检查：腹部胀满，脐周围压痛，舌质红，苔黄燥，数数有力。证系频食辛辣，阳明积热，耗伤阴津，大肠失润，腑气不通。治宜清热保津，泻热通便。
先针大肠俞用凉泻法，使凉感传到腹部，不留针，天枢用凉泻法，使凉感传到会阴部，配曲池、上巨虚用凉泻法，使凉感传到手指和足趾，留针30分钟，起针后40分钟即排便，但便便干硬，外夹有水液。
复诊：隔日针1次，连针5次后，大便通畅，头痛、恶心等症也随之消失，随访3个月未复发。
按：本案证属热结便秘，系频食辛辣，阳明积热，耗伤阴津，大肠失润，腑气不通所致。郑老临证时以针刺凉泻法先针主穴大肠俞、天枢，二穴合用为俞募配穴，以疏通大肠腑气。腑气通则传导自能恢复正常。针天枢时，针尖略向下斜刺，使针感向下腹部扩散，患者小腹有下坠感；大肠俞直刺，使局部酸胀，针感向骶髂关节放散。配支沟、曲池、足三里用凉泻法，使凉感传到四肢末端。支沟为三焦经之经穴，三焦得通，津液下达而胃气得和，腑气自调；曲池、足三里为手、足阳明之合穴，以泄热保津。腑气通调，大便可通。如腹部触诊，无胀胀、痞块、硬结，并不下坠，虽数日大便不解者，不可滥用泻法，以免正气受损。
(2)尿闭（湿热下注膀胱，气机阻滞）
戴某，男，64岁，1938年12月20日初诊。小便淋漓疼痛2日，欲便不得，小腹胀痛，隆起拒按，口干，苔黄，脉弦数。辨证系湿热不化，下注膀胱，气化失调，气机阻滞。采用通调水道，疏利膀胱之法。针水道、三阴交、涌泉用泻法，留针15分钟。用左手掌心压在肚脐上，中指压在中极穴上，随患者呼吸，用手掌向下推按，逐渐加力，操作2分钟，即有少尿尿液排出，右手持针从中极向耻骨方向斜刺o．5寸，用提插泻法，出针后小便即自行排出，第1次针后，小腹胀痛减轻，共针3次病愈。
（四）和法
1．和解少阳
取大椎、陶道、身柱、液门、外关透内关、侠溪用半中隐阴法，使其先热后凉，主治外感病，邪传半表半里，出现的寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，心烦喜呕证候。如疟疾，在发作前1-2小时取大椎、陶道、身柱针后加灸10一 20分钟，能起到扶正截疟的作用。
2．疏肝理气
取神封、上期门、膻中、膈俞、肝俞用平补平泻法，支沟、阳陵泉留针10一 20分钟，主治肝气郁结的胸胁胀痛。如肝阳上亢，头痛、眩晕、失眠，取百会、印堂、神门、三阴交用平补平泻法，留针20一 30分钟，有平肝潜阳，养阴安神的作用。肝气下滞，出现疝气、偏坠、睾丸抽痛，配大敦针后加灸10一 20分钟，照海、中都用平补平泻法，留针20一 30分钟，有疏经活血，行气止痛的功能。
3．和血调经
取气平、关元、气穴、合谷、三阴交用平补平泻法，留针10～15分钟，使其产生胀感，主治妇女月经不调、闭经、痛经等症。如痛经，取关元、归来、三阴交用平补平泻法，留针20一 30分钟，有疏肝理气，活血止痛的作用。
4．注意事项
表邪未解或邪热传里均不能用和法。和法用于病邪既不在表，又不在里，而在半表半里之间。此外和法还能调和气血、调和肝胃、调和阴阳，使机体达到平衡，是符合古人所谓“平则不病”的道理的。因此，和法在针灸的应用方面是最广泛的。
5．典型医案
(1)呃逆（肝郁不舒，胃气上逆型）
肖某，女，42岁，干部。1979年8月2日初诊。患者呃逆频繁2个月，素有神经官能症，经常失眠已2年。两月前因事不遂心，突然呃逆不止，约2小时自行缓解，近来症情加剧，连续发作不止。
初诊：患者“呃呃”连声，每次发作约2小时左右，每天发作4-5次，难受不堪，发作后精神疲倦。白天工作紧张时呃呃声小，有时暂停，晚上加剧，呃呃不断，不能入睡。检查：心、肺、肝、脾均正常，腹部平软，无压痛。呃呃连声不止，呃声响亮，膈俞穴处有明显压痛。舌质红，舌苔黄，脉弦细，76次/分。西医诊断为膈肌痉挛；证系肝郁不舒，胃气上逆。治宜舒肝解郁、和胃降逆。
取膈俞，肝俞，用平补平泻法，不留针，期门、中脘、天枢、足三里、内庭，用平补平泻法，留针30分钟，呃逆暂停。每日针1次。
复诊：针治5次时，每天只发作呃逆1次，且呃呃声较前小，夜晚已能人睡5-6小时，针治12次时，呃逆连续2天未发作，停诊观察。同年12月23日随访，停诊后未再复发，
按：本案呃逆，系肝郁不舒，胃气上逆所致。郑老临证时以平补平泻法先针主穴膈俞、肝俞，不留针，期门、中脘、天眍、足三里、内庭，用平补平泻法，留针30分钟，共奏舒肝解郁、和胃降逆之功。使逆乱、郁结之气散逸，经气得以保持通畅，呃逆之证痊愈。
(2)面痛（肝阳上亢、风热上扰型）
褚某，男，80岁，离休干部。8月5日初诊。左侧三叉神经痛十余年，加重7天。患者于十年前出现左侧三叉神经痛，经治疗后好转，后每两年出现一次。患者7天前无明显诱因出现左侧面部疼痛，遂来就诊。既往患有冠心病30年。
初诊：左侧面部疼痛以面颊部及太阳穴为重，呈持续性发作，每次持续数十分钟，睡眠差，二便可，舌质淡，苔薄黄，脉浮。诊断：三叉神经痛。此乃肝阳上亢，风热上扰；治宜疏风清热，调和肝肾。
选穴治法：健侧合谷行凉泻法，使患侧面部产生凉感或走窜感，守气1分钟，留针。其次针患侧风池，行温通法，针尖向患侧，左手关闭风池穴下方，右手进针至皮下0.8寸左右，促使针感沿头侧至前额，守气30秒，不留针。头维、太阳、颧髎、下关、承浆、太冲、太溪，用平补平泻法，每日1次，每次留针30分钟。
共治疗3次，症状完全消失，停诊。
按：本案因肝阳上亢，风热上扰清窍，气血异常，脉络失养所致。治宜疏风清热，行气活血，调和肝肾，补泻兼施。风池穴处于脑窍，是治疗肝火、肝风上扰头面的重要穴位，对气血异常所致头面疼痛效果明显，故临床常选风池穴治疗诸多头面部疾病，以行气活血，通利经脉、脑窍。此案取风池（患侧）行温通法，使经脉通利，气血健运，稽留之邪随血行而自灭。健侧合谷行凉泻法，以疏风清热，通利经络，调理气血。余穴行平补平泻法，以疏通经络，调和肝肾。诸穴合用，配以手法补泻兼施，相得益彰，面痛获愈。
(3)奔豚（惊恐忧思，阴气上冲）
秦某，女，42岁，1951年10月20日初诊。患者1948年因战乱惊吓，每夜作恶梦恐惧发惊醒，1949年8月开始觉得有一股气从小腹经胸膈向上直冲咽喉，有时腹痛、恶心、胸闷、昏厥，经常反复发作已2年。检查时精神不振，情绪郁闷，面色胱白，无光泽，舌苔薄白，脉弦。辨证系惊恐忧思，损伤心肾，累及冲脉，而致阴气上冲，称谓奔豚气。采用扶正降逆、和中安神之法，针天突，将针弯成弓形，左手食指紧按针穴，右手持针弓背朝咽喉，不捻不转，沿气管和胸骨之间缓慢直刺1.5寸，膻中沿皮向下刺1寸，公孙、内关用平补平泻法，留针30分钟，针后患者自觉气已不上冲，咽喉也不堵闷。第2天诊时仍有恶梦害怕，又按上述穴位和方法针治1次，腹痛、恶心等症明显好转，改针百会、神庭、印堂、内关、三阴，，用平补平泻法，留针20分钟，每周针治3次，针15次时症状完全消失。恢复工作。1952年10月2日随访未再复发。
