老年患者器官机能下降，用药自然是要慎之又慎。要找到为一生血糖保驾护航的降糖药，不是一件容易的事。
大咖说
李红教授：格华止，糖尿病治疗常青树，60载风雨曲折见彩虹！
格华止（二甲双胍），经历了60年的风风雨雨，迂回曲折，最终确立了其在2型糖尿病（包括老年2型糖尿病患者）口服降糖药治疗中的一线首选地位。中国的研究数据进一步证实了格华止（二甲双胍）在老年人群应用中的有效性和安全性，长期使用不会损害老年患者的肝肾功能，亦不增加血乳酸水平和诱发乳酸酸中毒。此外，有研究表明，长期使用二甲双胍可以降低心血管事件风险，并有可能降低肥胖相关性肿瘤、老年痴呆及帕金森病等风险。 因此，年龄不是障碍，合理选择格华止（二甲双胍），老年患者同样获益。
糖尿病作为一种慢性病，药物治疗往往伴随终身。尽管患者使用二甲双胍加药或换药比例最低，也就是更“长情”，但随着年龄的增长，老年患者器官机能的物理衰退却为这份深厚“感情”设置了层层阻碍。心、肾机能衰退将导致潜在缺氧与药物代谢能力的下降，对药物的不良反应发生率可能较年轻人群上升；同时，老年患者对低血糖的耐受性较差，而症状却不典型，导致血糖的大幅波动，甚至有致命的风险。面对更高的降糖要求，二甲双胍能够让患者“活到老，用到老”吗？
由于牵涉到长期用药，患者的依从性以及数据的追踪成为了一大难题。但幸运的是，依然有一群中国医生愿意“十年磨一剑”，纳入243位使用二甲双胍的老年患者观察二甲双胍的长期安全性。研究证实，二甲双胍不会对老年患者的肝肾功能造成影响，二甲双胍组治疗前后血肌酐及尿素氮与对照组无统计学差异，ALT与AST也没有明显差别。而针对乳酸酸中毒的检测显示，二甲双胍组治疗前后血乳酸水平并未升高，也无患者出现乳酸酸中毒的症状。
在治疗期间，二甲双胍组患者总体的空腹血糖从7.07 mmol/L降低至5.79 mmol/L，餐后血糖从11.70 mmol/L降低至9.08 mmol/L，糖化血红蛋白从7.40%降低至6.78%，均得到了良好控制；且单用二甲双胍的患者并未出现低血糖现象，仅有6例联用磺脲类药物及2例联用胰岛素的患者出现低血糖。在确保肝肾功能正常的老年患者可以放心使用二甲双胍的同时，血糖上二甲双胍也交出了满意的答卷。
正因为二甲双胍良好的降糖效果、安全性和依从性，《美国糖尿病学会（ADA）老年糖尿病患者管理指南》、《二甲双胍临床应用专家共识》等学界主流声音均将二甲双胍作为老年糖尿病患者的首选药物，格华止说明书也于做了更新，强调了二甲双胍的使用没有年龄限制，从而使老年患者继续得到二甲双胍的温情陪伴和呵护。
也来当大咖
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上期《哪种降糖药更懂中国人的“心”？》精彩留言：
双胍情，永同心！（@心怀苍生-大爱无疆）
双胍降糖又贴心，名扬世界胍胍叫！（@随心飘落）
双胍、双胍，降糖必备首选他。（@预感飞行模式已开启）
参考文献
田慧, 李春霖, 杨光,等. 二甲双胍在老年2型糖尿病患者应用的安全性评估[J]. 中华内科杂志, ,47(11):914-918.
