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经方要点:伤寒上百条经方的辨证要点!

时间:2022-03-23 20:26:05

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经方要点:伤寒上百条经方的辨证要点!

经方要点:伤寒上百条经方的辨证要点!(附:伤寒用药要点)

桂枝汤类方

一、桂枝汤

1、太阳病,发热汗出,恶风而脉浮弱者。

2、病常自汗出,或时发热汗出者。

3、发汗或下之,而表未解者。

4、阳明病,脉迟,虽汗出多。而微恶寒,表未解者。

5、病下利而脉浮弱者。

6、霍乱吐利止,而身疼不休者。

二、桂枝加桂汤方

【辨证要点】治桂枝汤证而气上冲剧甚者。

三、桂枝加芍药汤方

【辨证要点】桂枝汤证见腹拘急而满痛者。

四、桂枝加大黄汤方

【辨证要点】桂枝加大黄汤证,即桂枝加芍药汤证又见里实拒按,或大便不通者。

五、桂枝加葛根汤方

【辨证要点】桂枝汤证,又见项背肌肉强急。

六、栝蒌桂枝汤方

【辨证要点】病见桂枝汤证,又见痉挛拘急症状,口渴、脉沉者,可辨为本方证。

七、桂枝加黄芪汤方

【辨证要点】桂枝汤证更汗出恶风、不渴者,即表虚不固甚者宜用本方治之。

八、黄芪芍药桂枝苦酒汤方

【辨证要点】桂枝汤证汗出恶风、汗色黄粘、口渴者本方主之。

九、桂枝加附子汤方

【辨证要点】桂枝汤证更见汗出恶风明显,小便难,脉沉细、四肢微急者。

十、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方

【辨证要点】桂枝汤证更见身疼明显,纳差、脉沉迟者可选用本方。

十一、桂枝加厚朴杏子汤方

【辨证要点】桂枝汤证,咳喘病人不论新久,见汗出恶风脉缓者宜用本方。

十二、桂枝加龙骨牡蛎汤方

【辨证要点】桂枝汤证兼见失精梦交、脉见虚象者多可与本方。

十三、小建中汤方

【辨证要点】桂枝汤证兼见腹中急痛,或见心悸而不呕者。

十四、当归建中汤方

【辨证要点】桂枝汤证又见血虚明显者。

十五、黄芪建中汤方

小建中汤证而有黄芪证者。

【辨证要点】里急腹痛,汗出恶风甚者宜本方主之。

十六、黄芪桂枝五物汤方

【辨证要点】肢体麻木不仁,脉虚弱,无实象者可选用本方。

十七、桂枝去芍药汤方

【辨证要点】桂枝杨证又见寸脉浮关尺脉沉,症见胸满,或心悸头晕,或气上冲者可用本方治之。

十八、桂枝去芍药加附子汤方

【辨证要点】桂枝去芍药汤证又见脉沉细,症有恶寒者宜用本方。

十九、桂枝附子汤方

【辨证要点】表虚寒,关节痛疼,脉浮虚而涩者;可用本方治之。

二十、去桂加白术汤方

【辨证要点】桂枝附子汤证无气上冲,而见小便自利、大便偏干者。

二十一、桂枝去芍药加茯苓白术汤方

【辨证要点】身痛、关节痛、小便不利者可选用本方。

二十二、甘草附子汤方

【辨证要点】表虚寒证见关节痛剧,汗出恶风,小便不利者。

二十三、桂枝去芍药加皂荚汤方

【辨证要点】桂枝去芍药汤证而痰涎多者。

二十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤方

【辨证要点】桂枝去芍药汤证有痰饮惊狂者。

二十五、桂枝甘草汤方

【辨证要点】心下悸欲得按而无里实证者。

二十六、半夏散及汤方

【辨证要点】咽痛,有表证而口不渴者。

二十七、桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

【辨证要点】桂枝甘草汤证又见烦躁惊悸者。

二十八、防己茯苓汤方

【辨证要点】表虚伴见四肢肿者。

二十九、防己黄芪汤方

【辨证要点】四肢浮肿、汗出恶风明显者。

三十、桂枝人参汤方

【辨证要点】桂枝甘草汤证又见理中汤证者。

三十一、白虎加桂枝汤方

【辨证要点】桂枝甘草汤证又见白虎汤证者。

三十二、苓桂术甘汤方

【辨证要点】头晕目眩、或短气小便不利见气上冲者。

三十三、苓桂枣甘汤方

【辨证要点】桂枝甘草汤证见脐下悸动、气上冲者。

三十四、茯苓甘草汤方

【辨证要点】桂枝甘草汤证又见心下悸者。

三十五、茯苓泽泻汤方

【辨证要点】茯苓甘草汤证又见口渴思饮而呕吐明显者。

三十六、苓桂五味甘草汤方

【辨证要点】桂枝甘草汤证又见咳逆上气有痰饮者。

三十七、苓甘五味姜辛汤方

【辨证要点】咳而胸满,吐白痰,口不渴者。

三十八、苓甘五味姜辛夏汤方

【辨证要点】咳而胸满,吐稀白痰,头晕呕逆者。

三十九、苓甘五味姜辛夏杏汤方

【辨证要点】苓甘五味姜辛夏汤证兼见头面或四肢浮肿者。

四十、苓甘五味姜辛夏杏大黄汤方

【辨证要点】苓甘五味姜辛夏杏汤证兼见上热而大便难者。

四十一、五苓散方

【辨证要点】表虚证兼见心下停饮、小便不利者。

麻黄汤类方

一、麻黄汤方

【辨证要点】

1、太阳病,头痛,发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者。

2、太阳阳明合病,喘而胸满者。

3、太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛者.

4、太阳伤寒脉浮紧、不发汗因致衄者。

5、阳明病,脉浮、无汗而喘者。

二、麻黄加术汤方

【辨证要点】麻黄汤证而见湿痹烦痛者。

三、麻黄杏仁薏苡甘草汤方

【辨证要点】周身关节痛、发热身重或肿者。

四、麻杏甘石汤方

【辨证要点】汗出而喘,口干烦满而不恶风者。

五、越婢汤方

【辨证要点】周身浮肿、脉浮、恶风者有汗,

六、越婢加术汤方

【辨证要点】越婢加术汤用于越婢汤方证见小便不利、或湿痹痛者。

七、越婢加半夏汤方

咳逆喘息气粗,痰黄或白,粘稠难咯,胸满烦躁,目胀睛突,或发热汗出,或微恶寒,溲黄便干,口渴欲饮,舌质暗红,苔黄或黄腻,脉滑数(肺气肿)

【辨证要点】越婢汤证兼见咳逆上气、两目发胀或头痛者。

八、甘草麻黄汤方

【辨证要点】浮肿表实无汗者。

九、麻黄附子甘草汤方

【辨证要点】表虚寒证见恶寒、无汗、脉微细。

十、麻黄附子汤方

【辨证要点】少阴病兼见浮肿明显、无汗恶寒者。

十一、麻黄附子细辛汤方

【辨证要点】少阴病兼寒饮,即恶寒无汗脉沉者。

十二、葛根汤方

【辨证要点】太阳病,项背强几几、无汗恶风或见下利者。

十三、葛根加半夏汤方

【辨证要点】葛根汤证兼见呕逆或下利者。

十四、葛根黄芩黄连汤方(热下利腹不痛)黄芩汤(热下利)黄芩加半夏汤(热下利腹痛)黄连汤(腹中痛欲呕吐,寒热并结)

【辨证要点】下利、汗出、不恶寒、脉浮数者。

【附】临床常用的葛根汤加味方

1、葛根加生石膏汤:即于葛根汤再加生石膏 45~100 克。煎服法同原方,治葛根汤证口舌干燥者。

2、葛根加桔梗汤:即于葛根汤加桔梗 9 克。煎服法同原方。治葛根汤证咽痛或排痰困难者。

3、葛根加薏苡仁汤:即于葛根汤加薏苡仁 15~30 克。煎服法同原方,治葛根汤证关节痛或有痈脓者 4、葛根加术附汤:即于葛根汤加白术、附子各 10 克。煎服法同原方,治葛根汤证而关节疼烦者。

5、葛根加苓术附汤:即于葛根汤加术附汤再加茯苓 10 克。煎服法同原方,治葛根加术附汤证而有茯苓证者。此和上方对于腰背拘急痛尤效,试用于脊髓炎亦有良效。

六经辨证书籍:

十五、桂枝麻黄各半汤方

【辨证要点】太阳病发热恶寒见身痒者。

十六、桂枝二麻黄一汤

【辨证要点】桂枝汤证多而麻黄汤证少者。

十七、桂枝二越婢一汤方

【辨证要点】桂枝汤证多,越婢汤证少者。

十八、大青龙汤方

【辨证要点】桂枝扬证、越婢汤证并见者。

十九、文蛤汤方

【辨证要点】麻杏甘石汤证合并越婢汤证又见口渴明显者。

二十、小青龙汤方

【辨证要点】外邪里饮而致咳喘者。

二十一、小青龙加石膏汤方

【辨证要点】小青龙汤证兼烦躁者。

二十二、射干麻黄汤方

【辨证要点】小青龙汤证喉中痰鸣明显者。

二十三、厚朴麻黄汤方

【辨证要点】咳喘胸满,脉浮者。

二十四、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤方

【辨证要点】手足逆冷、恶寒、身痛者。

二十五、麻黄连翘赤小豆汤方

【辨证要点】表实无汗、或身黄、目黄、或身痒者。

二十六、续命汤方

【辨证要点】中虚身痛或麻木者。

二十七、桂枝芍药知母汤方

【辨证要点】关节痛疼、肢体肿而气冲呕逆者。

二十八、三黄汤方

【辨证要点】关节疼痛、无汗恶寒而烦热者。

二十九、牡蛎汤方

【辨证要点】疟疾寒多热少,无汗身疼者。

三十、麻黄升麻汤方

【辨证要点】伤寒表里不解,上热下寒,症见咽喉不利、腹泄、手足逆冷、脉沉迟者。

三十一、升麻鳖甲汤万

【方解】升麻伍以蜀椒解肌致汗,伍以甘草解百毒,并治咽痛。复用鳖甲、当归和血驱痛,用雄黄攻肿毒痈脓,故此治疫证咽喉痛而有痈脓或瘀血之变者。

承气汤类方

一、大承气汤方(堵在大肠,肚脐周围,不放屁)

【辨证要点】

1、阳明病脉迟、汗出、不恶寒、发潮热、手足濈然而汗出者。

2、不大便、发潮热而谵语者。

3、阳明病谵语有潮热、不能食有燥屎、能食屎定硬者。

4、汗出谵语、无太阳证者。

5、发潮热、手足漐漐汗出、大便难而谵语者。

6、心中懊憹而烦、胃中有燥屎者。

7、不大便五六日、绕脐痛、烦躁发作有时者。

8、病人烦热汗出则解,日晡发热而脉实者。

9、大下后六七日不大便、烦不解、腹满痛者。

10、小便不利、大便乍难乍易、有时微热、喘冒不能卧者。

11、脉弱、烦躁心下硬、六七日不大便、小便利者。

12、伤寒六七日,目中不了了、睛不和,无表里证,大便难身微热者;

13、少阴病自利清水,色纯青、心下必痛、口干燥者。

14、少阴病六七日腹胀不大便者。

15、下利脉滑而数、或脉迟而滑、不欲食者。

二、小承气汤方(堵在小肠,肚脐以下,会放屁)

【辨证要点】阳明病,胃中燥、大便硬、而无潮热者。

三、调胃承气汤方(堵在十二指肠,中脘下有压痛点)

【辨证要点】阳明病,见腹实证,心烦、或谵语、发热者。

四、桃仁承气汤

【辨证要点】小便利

五、大黄甘草汤方(实证,在胃,吃嘛吐嘛)吴茱萸汤(虚证,食谷欲吐)

【辨证要点】阳明病,大便难而急迫者。

六、厚朴三物汤方

【辨证要点】胸腹胀满而痛、大便闭结者。

七、厚朴七物汤方

厚朴三物汤与桂枝去芍药汤的合方,故治二方合并证。

【辨证要点】发热腹满,大便干结者。

八、麻子仁丸方

【辨证要点】经常便秘而无所苦者

白虎汤类方

一、白虎汤方

【辨证要点】阳明病,自汗出,脉滑数者。

二、白虎加人参汤方

【辨证要点】白虎汤证见口渴明显者。治疗消渴(上消)

下瘀血汤类方

一、下瘀血汤方

【辨证要点】少腹痛、硬满,大便干结者。

二、桃核承气汤方(小便不利)

【辨证要点】调胃承气汤证,见腹痛有定处、气上冲者。

三、大黄牡丹皮汤方(右脚弓,足三里下一寸阑尾穴有压痛)苡附子败酱散,类似阑尾炎,隐隐痛,右脚不弓,手上生命线处有紫斑)

【辨证要点】右腹痛拒按、里实者。

四、抵当汤方(小便利)

【辨证要点】少腹硬满、小便利、或喜忘、或狂躁不安者。

五、抵当丸方

【辨证要点】抵当汤证较轻者。

六、大黄蟅虫丸方

【辨证要点】虚劳证见面目黯黑、肌肤甲错者。

七、桂枝茯苓丸方

【辨证要点】久有瘀血、腹痛胁痛,或有肿块、或下血者。

八、土瓜根散方

【辨证要点】腹满痛、痛有定处而有热者。

大陷胸类汤

一、大陷胸汤方(痛往下走)

【辨证要点】心下结硬、满痛拒按而烦躁者。

二、大陷胸丸方(痛往上走)

【辨证要点】心下结硬,疼痛较轻而项背强急者。

三、十枣汤方(围绕肋骨一圈痛)

【辨证要点】咳而胸闷胁痛、心下痞硬满、脉沉弦者。

四、甘遂半夏汤方

【辨证要点】心下坚满,腹挛急者。

五、大黄甘遂汤方(血与水并结)

【辨证要点】少腹满痛、小便不利、大便不畅者。

六、己椒苈黄丸方

【辨证要点】腹满、肠鸣、便干者。

七、小陷胸汤

【辨证要点】胸膈满闷、心烦、按之心下痛者。

泻心汤类方

一、泻心汤方

【辨证要点】心烦吐衄、大便干者。

二、大黄黄连泻心汤方

【辨证要点】心烦、心下痞者。

三、附子泻心汤方

【辨证要点】心下痞、恶寒汗出者。

四、大黄硝石汤方

【辨证要点】实热黄疸,大便干、小便黄少者。

五、茵陈蒿汤方(上热中湿下实)栀子柏皮汤(无表证无里实,上热下热)麻黄连翘赤小豆汤(有表证,无汗)

【辨证要点】阳黄见大便干,小便不利者。

六、栀子大黄汤方

【辨证要点】栀子豉汤证又见腹胀满、大便难者。

七、大黄汤或丸方

【辨证要点】心烦、心下痞满、大便难者

干姜附子类

一、干姜附子汤。(少阴病,烦躁昼甚夜安)

【辨证要点】四逆身冷脉沉微者

二、四逆汤(温中祛寒,回阳救逆)

【辨证要点】四逆脉微欲绝,里虚寒甚者

三、通脉四逆汤(破阴回阳,通达内外)

【辨证要点】四逆汤证虚寒更甚

四、通脉四逆加猪胆汁汤(回阳救阴)

【辨证要点】通脉四逆汤证沉衰更甚,脉欲绝或脉不出

五、四逆加人参汤(阳虚血脱。吐利之后,汗多恶寒,四肢厥逆,脉微;或吐利未止)

【辨证要点】吐利后,胃气虚衰,脉微弱者

六、茯苓四逆汤(回阳益阴,兼伐水邪,伤寒,发汗或下后,病仍不解,烦躁者)

【辨证要点】四逆加人参汤证又见心下悸,烦躁及小便不利

七、白通汤(少阴病,寒利不止,破阴回阳,宣通上下,少阴病,下利脉微者,与白通汤)

【辨证要点】少阴病见下利者。桃花汤(热利不止)

甘草干姜汤类方

一、甘草干姜汤方

【辨证要点】胃虚寒,吐涎沫呕逆者。

二、理中汤或丸方

【辨证要点】心下痞,大便溏泄,小便少者。

三、大建中汤方(中焦寒重)小建中汤(少腹寒)乌梅赤石脂丸(胸的寒痛)

【辨证要点】心腹痛剧、呕逆不能食属虚寒者。

四、吴茱萸汤方

【辨证要点】胃虚寒干呕吐涎沫、胸闷或头痛者。

附子汤类

一、附子汤, 胃虚寒饮,骨节痛,下肢拘急痛而脉沉

【辨证要点】四逆身冷脉沉微者

二、真武汤(阳虚水泛)

【辨证要点】头晕心悸,下肢浮肿或痛,脉沉

三、附子粳米汤(小肠套叠)

【辨证要点】里虚寒,腹痛肠鸣、恶心

五、大乌头煎

【辨证要点】寒疝腹痛、手足厥逆、脉沉弦者

六、大黄附子汤(下焦寒实)

【辨证要点】寒湿偏注而见身体某侧、某处疼痛者

赤石脂禹余粮类

一、赤石脂禹余粮汤。

【辨证要点】久利而虚寒者

二、桃花汤

【辨证要点】虚寒久利,或见脓血者

半夏汤类

一、小半夏汤。

【辨证要点】呕逆或头痛、口不渴者

二、生姜半夏汤

【辨证要点】小半夏汤证而饮剧者

三、小半夏加茯苓汤

【辨证要点】小半夏汤证又见心悸头晕者

四、半夏干姜散

【辨证要点】干呕、吐涎沫而属胃虚寒者

五、大半夏汤

【辨证要点】胃虚之心下痞、呕吐者

六、干姜半夏人参丸

【辨证要点】呕吐甚而心下痞硬者

七、厚朴生姜半夏甘草人参汤

【辨证要点】中气虚之腹胀满者

八、半夏厚朴汤

【辨证要点】痰饮气结所致胸满、咽堵、咳逆者

九、旋覆代赭汤

【辨证要点】心下痞、噫气呕逆者

十、泽漆汤

【辨证要点】痰饮咳逆而无外感多热者

十一、苦酒汤

【辨证要点】咽干痛、声音嘶哑表证不明显者

橘皮汤类

一、橘皮汤

【辨证要点】干呕纳差者

二、橘皮枳实生姜汤

【辨证要点】胸痹短气堵闷者

三、橘皮竹茹汤

【辨证要点】胃虚嗝逆、呕哕咳逆者

四、外台茯苓饮

【辨证要点】胸满、腹胀、心下痞、纳差、小便不利

黄芩黄连汤类

一、黄芩汤

【辨证要点】发热腹痛、腹泻者

二、黄芩加半夏生姜汤

【辨证要点】黄芩汤证见恶心、呕吐者

三、六物黄芩汤

【辨证要点】干呕下利而心下痞硬者

四、三物黄芩汤

【辨证要点】里热血热见心烦、手足心热者

五、黄连汤

【辨证要点】心烦、心下痞满、腹痛或干呕下利者

六、黄连阿胶汤

【辨证要点】虚烦心悸不得眠、手足心热、或下利便脓血者

七、白头翁汤

【辨证要点】热痢下重、腹痛者

八、白头翁加甘草阿胶汤

【辨证要点】白头翁汤证又见血便、粘血便而虚乏少气者

九、干姜黄连黄芩人参汤

【辨证要点】胸中烦热、恶心呕吐而大便溏者

十、半夏泻心汤

【辨证要点】上热下寒因见呕而肠鸣、心下痞硬者

十一、甘草泻心汤

【辨证要点】半夏泻心汤证中气更虚、或见口舌糜烂、肠鸣腹泻、前后阴溃疡者

十二、生姜泻心汤

【辨证要点】心下痞满、干噫食臭、肠鸣下利者

栀子汤类

一、栀子豉汤

【辨证要点】胸中窒塞而烦闷者

二、栀子甘草豉汤

【辨证要点】栀子豉汤证而少气者

三、栀子生姜豉汤

【辨证要点】栀子豉汤证而呕者

四、枳实栀子豉汤

【辨证要点】栀子豉汤证而心下涨满者

五、栀子厚朴汤

【辨证要点】胸烦热和腹涨满者

六、栀子柏皮汤

【辨证要点】黄疸病发热心烦者

七、栀子干姜汤

【辨证要点】身热微烦而呕逆或下利者

甘草汤类

一、甘草汤

【辨证要点】咽喉痛之轻证者

二、桔梗汤

【辨证要点】咽痛、咳吐浓痰、或胸痛者

三、芍药甘草汤

【辨证要点】四肢、胃腹等处挛急疼痛者

四、芍药甘草附予汤

【辨证要点】芍药甘草汤证更见阳虚寒证者

五、甘草小麦大枣汤

【辨证要点】无故苦笑难以自控而偏虚者

六、甘草粉蜜汤

【辨证要点】胃脘疼痛急迫而涨满不甚者

七、生姜甘草汤

【辨证要点】咳吐白痰而呕、胃虚纳差者

八、排脓汤

【辨证要点】咳唾浊痰、胸痛而病久者

枳术汤类

一、枳术汤。

【辨证要点】心下坚满而边界清楚又见小便不利者

二、枳实芍药散

【辨证要点】腹满挛痛或有心烦不安者

三、排脓散

【辨证要点】枳实芍药散证而有痈脓者

四、桂枝生姜枳实汤(治疗心包炎)

【辨证要点】心下痞塞、胸肋闷痛者

瓜蒌薤白汤类

一、瓜蒌薤白白酒汤。(心脏结构受损,后背第五椎有压痛点)

【辨证要点】胸闷、胸背痛、短气或喘息者

二、瓜蒌薤白半夏汤(病更重)

【辨证要点】胸闷心痛、咳逆短气甚者

三、枳实薤白桂枝汤(胃胀满、肋下痛、胸闷、拒按)

【辨证要点】瓜蒌薤白白酒汤证胸腹逆满明显者

茯苓杏仁甘草汤。(缓痛,心脏有积水、寸脉弦可以确定水包围在心包、不渴)

四、瓜蒌瞿麦丸

【辨证要点】小便不利、口渴,尿粘稠(淋病)与五苓散区别

芎归胶艾汤类

一、芎归胶艾汤

【辨证要点】诸失血证属虚证而见腹中痛者

二、当归芍药散

【辨证要点】腹痛拘急、头晕心悸、小便不利者

三、温经汤

【辨证要点】芎归胶艾汤、当归芍药散、吴茱萸汤、麦门冬汤诸方证合并证者

四、当归散

【辨证要点】当归芍药散证腹痛较轻、或妊娠血虚有热者

五、当归四逆汤

【辨证要点】手足凉表虚而里寒不甚者

六、当归四逆加吴茱萸生姜汤

【辨证要点】当归四逆汤证更见心腹痛、呕逆或头痛者

七、当归生姜羊肉汤

【辨证要点】血虚腹痛里急者

八、赤小豆当归散

【辨证要点】诸疮有痈脓者恶血者

九、黄土汤

【辨证要点】大便溏而下血黑紫、兼见四肢冷痹反心烦热者

十、炙甘草汤

【辨证要点】心动悸、脉结代气阴两虚者

十一、酸枣仁汤

【辨证要点】因血虚见心悸虚烦不得眠者

麦冬汤类

一、麦冬汤

【辨证要点】咳逆上气、咽干口燥者

二、竹叶石膏汤

【辨证要点】虚热上炎、气逆欲吐、烦渴者

木防己汤类

一、木防己汤

【辨证要点】喘满心下痞坚烦渴者

二、木防己去石膏加茯苓芒硝汤

【辨证要点】木防己汤证心下痞坚甚、二便不利者

薏苡附子散类

一、薏苡附子散

【辨证要点】寒湿痹痛、胸痹疼痛、时缓时急者

二、薏苡附子败酱散

【辨证要点】肠痈腹痛、皮肤甲错、或肿痒流黄水者

三、苇茎汤

【辨证要点】咳吐黄脓痰、微热烦满者

猪苓汤类

一、猪苓汤

【辨证要点】小便不利、或淋痛尿血而渴欲饮水者

二、猪苓散

【辨证要点】呕咳而小便不利者

三、泽泻汤

【辨证要点】心下停饮见眩晕、小便不利者

四、茯苓杏仁甘草汤

【辨证要点】(缓痛,心脏有积水、寸脉弦可以确定水包围在心包、不渴)

五、茯苓泽泻汤

【辨证要点】呕吐、小便不利、渴欲饮水者

六、甘姜苓术汤

【辨证要点】腰冷重小便自利者

七、茯苓杏仁甘草汤

【辨证要点】咳喘胸闷、小便不利者

八、葵子茯苓散

【辨证要点】妊娠浮肿者

其他

一、乌梅丸

【辨证要点】厥逆烦躁、或腹痛呕吐时缓时作、或虚寒久利者

二、柏叶汤

【辨证要点】吐血下血、烦热腹痛而脉无力者

三、蜀漆散

【辨证要点】疟寒多热少者

四、百合地黄汤

【辨证要点】百合病口苦、小便赤、脉微数者

五、瓜蒌牡蛎散

【辨证要点】虚热而渴、或胸腹动悸者

六、猪膏发煎

【辨证要点】少腹满、大便干结、小便不利者

七、猪肤汤

【辨证要点】口干咽痛心烦、舌红少津、脉细数

附:伤寒用药要点

1、桂枝-------主气上冲汗出脉浮缓虚1)上冲感2)搏动感

2、芍药-------主急痛,尤以脚挛急,腹中急痛,身疼痛

3、甘草-------单味主咽痛,复方主治气液不足之症

4、大枣-------配甘草主治动悸,脏躁。配生姜主治呕吐,咳逆。配泻下药可保护胃气

5、麻黄------主治无汗而肿,兼治喘,身痛,身黄。

6、附子------主治脉沉微与痛症。

7、乌头------主治与附子相似,主痛症,主治腹中剧痛,关节疼痛或手足逆冷,脉沉紧者。

8、干姜------主治多涎唾而不渴者。

9、生姜------主治恶心呕吐。

10、细辛------主治恶寒不渴而或咳,或厥冷,或痛者。

11、吴茱萸------主治腹痛,头痛而干呕胸满,手足厥冷,脉细者。

12、柴胡-------主治往来寒热而胸胁苦满者。

13、半夏-------主治呕而不渴者,或治咽痛,咳喘,声哑,心下悸。

14、黄芪-------主治汗出而肿者。(黄芪症是汗出而肿,常有身困重。桂枝症是汗出而不肿,气上冲,常有关节冷痛)

15、白术-------主治口渴而小便不利,兼治眩晕,四肢沉重疼痛,心下逆满,浮肿,下利或便秘。

16、茯苓-------主治眩悸,口渴而小便不利者。

17、猪苓-------主治小便不利者

18、泽泻-------主治眩冒而小便不利者。(泽泻主眩冒,白术主渴,茯苓主悸)

19、滑石-------主治小便不利而赤者

20、防己-------主治下肢浮肿。

21、葛根-------主治项背强痛而不利者。

22、栝蒌根--------主治渴而不呕者。

23、黄连--------主治心中烦而心下痞者,兼治腹痛,呕吐,下利,脉促,血证。舌质坚老暗红,舌苔黄腻而厚

24、黄芩--------主治烦热而出血者,兼心下痞,不利,干呕,胸胁苦满。

25、黄柏--------主治身黄,发热而小便不利且赤者,兼治热利

26、栀子--------主治烦热而胸中室者,兼治身黄,心中结痛,不得眠,小便短赤。

27、大黄--------主治1)腹症:心下硬,坚,按之心下满痛。2)精神症状:谵语,心热,狂,烦,燥3)大便症状:便秘,大便难4)脉症:脉滑而疾,数而滑

28、芒硝--------主治便秘,舌干燥而谵语者。

29、厚朴--------主治腹满,胸满,兼治咳喘,便秘。

30、枳实--------主治胸腹痞满而痛且大便不通者

31、栝蒌实--------主治胸中至心下闷痛而大便不通者。

32、薤白--------主治胸腹痛,兼治咳唾喘息,里急后重。

33、石膏-------主治身热汗出而烦渴,脉滑数或浮大,洪大者

34、知母-------主治汗出而烦,身热口燥渴,脉浮大者

35、龙骨-------主治惊悸而脉芤动者

36、牡蛎-------主治烦惊,口渴而胸胁痞硬者

37、人参-------主治气液不足1)心下痞硬,呕吐不止,不欲饮食者2)身体疼痛,脉沉迟者3)烦渴,舌面干燥者4)恶寒,脉微者

38、麦门冬-------主治赢瘦而气逆,咽喉不利者

39、阿胶--------主治血证,又以便血,子宫出血,尿血为主

40、干地黄--------主治血证,尤其以妇人子宫出血为多

41、当归--------主治腹痛,兼治崩漏,疮毒脓血。

42、川芎--------主治腹痛。

43、牡丹皮-------主治少腹痛而出血者

44、杏仁--------主治胸满而喘,兼治腹胀便秘。

45、五味子------主治咳逆上气而时冒者

46、桔梗---------主治咽痛,咽干而咳者

47、葶苈子-------主治咳喘而胸腹胀满,鼻塞清涕出,一身面目浮肿者。

48、桃仁--------主治肌肤甲错,小便自利者。

49、庶虫---------主治经水不利,小腹满痛。

50、水蛭--------主治少腹硬满,发狂善忘,小便自利。

学医从《伤寒》入手,始则难,继而大易,从杂症入手,始则易,继而大难。

此文为湖南中医学院彭坚先生回忆其伯父训示其入中医之门的肺腑之言。特摘之,示后学。

“为什么一开始学医,我就让你苦读《伤寒论》?清末陆九芝说过:

'学医从《伤寒》入手,始则难,继而大易,从杂症入手,始则易,继而大难。’

学习任何一门新知识,总是最初接触的东西印象最深,这叫先入为主。《伤寒论》是中医的临床圣典,言简意赅,朴实无华,不奢谈理论,紧扣临床实践,把一个疾病从开始到完结的全部过程,有序地展示出来,以错综复杂的文字,归纳了疾病千变万化的各个方面,完美地、灵动地、全方位地表达了辨证论治的思想,是中医第一部理法方药俱备的临床著作,是中医临床思维科学的典范。中医的生命,不在于做学问,在于能看病;

看病的本领,不在于记住了多少方子,在于会辩证。'认证无差’,是遣方用药最重要的基础,是中医临床家追求的最高境界。先让《伤寒论》占据了你的思维空间,让辨证论治在你脑海中深深扎下根来,就牢牢掌握了中医的核心和灵魂。但是,历代注家众说纷纭,莫衷一是,不妨甩开他们,直面仲景,感受原文,直接领会和吸取他的原始思想,这将受益终身。

学中医可以从《医学三字经》、《汤头歌诀》等启蒙书入手,先易后难,循序渐进;也可以从《伤寒论》入手,先难后易,高屋建瓴。循序渐进,是培养一般人才的方法;高屋建瓴,才是造就临床高手的途径。对你,我取其后者。至于《黄帝内经》,涉及的知识过于庞杂,又不能直接用于临床看病,不可读得太早,以免陷了进去,迷失方向。到四十岁以后,有了比较丰富的临床经验和人生阅历,才能真正读懂。

学医要从一家之言,取百家之长。例如,清初的三大国医:叶天士,张石顽,吴谦,皆有煌煌大著,都是临床高手。《临证指南医案》、《张氏医通》、《医宗金鉴》,任选一种,'执一部书可治天下病’。叶书难读,因为全是医案,要一个个揣摩研习,但叶氏临床经验之丰,古今无人企及;张书深邃,病无巨细,都能找到治法,并且规矩井然,可备案头参考;吴书通俗,一病一方,疗效可靠,平易稳妥,最适合作家传师授的教材。

此外,妇科有《傅青主女科》,儿科有《医宗金鉴·幼科心法要诀》,外科有《外科正宗》、《外科证治全生集》,眼科有《审视瑶函》,针灸有《针灸大成》,都是本学科的杰出著作,可师可法。其它如张景岳、徐灵胎、陈修园、陈士铎、吴鞠通、王清任、程钟龄、唐容川、张锡纯等医家,都对临床作出了突出贡献,其著作不可不流览,然而,要从中选择一、两家,读细、读精、用熟,以作为自己临床的'安身立命’之本,再旁采诸家,以弥补一家之偏。切切不可博览群书而终无依托,泛舟学海而流散无穷。(注:郑钦安医学三书,亦不可不读!)

学医要善于'夺人之长’。夺谁的长?古人、今人,古今名医已经总结出来的成功经验。中医有个特点,就是间接经验比直接经验有时更重要。一名医生个人的智慧、阅历、生命毕竞有限,治病完全靠自己在临床中摸索总结,几十年也熬不出头,要学会把别人的经验拿来,为我所用,最终变成自己的经验。中医还有一个特点,就是古今名医写下了大量总结临床经验的文献,这是学西医的人所没有的优势,学中医的人有书读,要读书,还要有一双'慧眼’,识得真货,更要有一份胆识,看准了就用。

古今名医著作中介绍的效方,大部分是可靠的,但有时也难免掺杂水份,或有夸大不实之辞,拿来用过,有效,成我囊中宝物,无效,弃之亦不可惜,久而久之,就积累了一大批宝贵的经验。总之,只要怀着谦虚之心,好学之志,偷学的本事,实施的勇气,多读书,勤实践,善将别人的间接经验转化成自己的直接经验,就能打破常规,很快成才。

学医要抓住方剂这个核心。中医的理、法、方、药四个环节,方是中心,是灵魂。一首好的方剂,往往组方严密,层次井然,充满了辨证法,充满了结构美。象阳和汤的刚柔相济,六味地黄汤的动静得宜,使你不得不由衷佩服古人构方的技巧。张仲景的200余首经方,至今效如桴鼓,古今数十万首方剂,无不凝聚着创方者的心血。学方要潜心领会其风骨精神,用方要尽量使用原方,决不能自以为聪明,画蛇添足,随意加减,否则,必将破坏原方的疗效。

打个比喻,一首古代名方,犹如一首优美的古诗,一幅千古名画,更象一座古代建筑,如果你不能领略其中的情趣,信手涂鸦,还自鸣得意,固属浅薄;倘若随意拆梁换柱,增损加减,则原有建筑的风格与功能也就不复存在了。你能怪古方没有疗效吗?经方、时方、当代名医之方固然要学,单方、验方,甚至江湖医生用之有效的方法,也要掌握一些。俗话说:'单方气死好郎中’,有时辨证论治走到山穷水尽,改用个单方却起死回生,古今都不乏这样的例子。

决不要以为学会了辨证论治、背诵了几百首汤头,就掌握了一切,须知在民间还蕴藏养着丰富的中医学成就,象《验方新编》、《串雅》等总结民间经验与江湖医生经验的书,其价值,不下于其它名著,应常备案头,随时参阅。

治病要抓主证,解决主要矛盾,所谓'伤其十指,不如断其一指。’古方为什么讲究君臣佐使?就是针对疾病的主要矛盾而设。用药要单纯,处方宜精当,切不可面面俱到,面面俱到的结果是一面也顾不到,喜开大方的医生,古人讥讽为'广络原野,希冀一、二’,其实是心无定见,靠碰运气。

初次诊治的病人,如果病情复杂,宜先投石问路,从一点切入,静观病情的变化。倘若病势有所好转,则可得寸进尺,步步跟进,争取一环一环解开;倘若病势有所加重,也不必惊慌失措,但须改弦张,转换思路,而从其反面论治,往往有效,因为疾病的性质是非阴即阳、非表即里、非寒即热、非虚即实,懂得这个辩证关系,就能沉着应战;倘若病势不进不退,则应调整角度,重新选点,也可能是药力未到,须守方不变。而要做到心中有数,其前提是必须用药单纯,紧扣主要矛盾,才能把握好全局。

当医生是一门高尚而艰辛的职业,而中医更是一种可以寄托终生的事业。守着这个事业,一辈子不一定会轰轰烈烈,但可以过得很充实,很丰富,也很平静。你不要当官,不要谋财,换句话说,一旦咬定这个目标,就不要轻易舍弃,还要准备为之付出毕生的精力和才华。这是值得的,古今中外,多少仁人志士为实现济世救民的梦想而屡屡受挫,留憾终生,唯独当医生,特别是当中医,不必受社会环境的制约,不怕横遭厄运,无须借助于任何物质条件,三个指头、一根银针、一把草药,仅凭自己的一技之长,低标准则可赖以糊口谋生,高标准则可藉以实施'仁者爱人’的远大志向。

惟其高尚,一个有良心的医生,不应当把谋财作为人生追求的目标;惟其艰辛,一个有责任心的医生,应当淡化作官这些世俗的观念。倾注全力于自己的事业中,精力的投入越多,对病人、对自己就越有好处。

中医是真正的长春藤,当人生进入老龄的时候,从事过任何骄人职业的人,几乎都免不了烈士暮年的悲哀,唯独一个从事中医临床的人,才开始步入一个更高的境界。相对于一般老年人而言,一个名符其实的老中医专家,肯定会多几分精神的充实,少几分身体的苦痛。能够与中医事业相伴始终,是人生的一种机遇,一种福气。”

附:一般自学中医入门思路

有不少中医爱好者,和中医初学者,都面对着同样的一个困惑:我想学好中医,但究竟该怎样学呢?

一,蒙学阶段;

启蒙是此阶段的重点。需要学习的内容,在古代就是医学三字经、濒湖脉学、药性赋与汤头歌诀这四小经典。现代的中医教育,已经在内容上更加充实,在结构上更加完善了,分作中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学这五门核心课程。作为在校学生,是要求系统学习的,无须多说。

对于自学者,无论内容,还是方式,都需要做适当的调整才好。因为在缺少老师指点的情况下,要系统学习上述几门课程,存在几个常见的问题:

1 内容枯燥,难以入目。课堂的讲解可以是很丰富的,加入很多趣味的东西;而且教师是活的,可以根据学生的状况,随时进行调整。这与整天面对一本死沉沉的教科书是皆然不同的;

2 没有重点。一本中医基础理论,绝不是每一个章节都是同等重要的。同是脏象学说,绝不是五脏的位置在任何状态下都是同等重要的。同是脾脏的生理功能,绝不是对临证起到相同的指导意义的。所有的这些不同,这些轻重,是需要老师指点的;

3 易生误解。中医理论,非常崇尚“理解”与“领悟”。而所有的理解和领悟,都需要有一个认识的平台,即对概念和关系的基本认识。自学者由于缺少前辈指导,很容易在起点上走偏,从而产生对整个中医学的偏激认识。

为了最大程度的避免上述种种问题,建议自学中医者在启蒙阶段,采取以下的学习方法:

1 多读中医前辈的传记,以及他们关于学习方法的论述性文章。他们走过的路,看起来笨拙的很,实际上常常是中医入门的最佳捷径。多向前辈学习他们的学习方法,帮助将会是非常大的。这里强烈推荐一本书:《名老中医之路》第一辑。把这本书熟读过三遍,不但是学习方法方面可以豁然开朗,在此过程中就可以学习到这些老先生很多宝贵的学习体会,临证心得。

2 利用好丰富的网络资源。现今信息的时代,已经把学校的大门很大程度上打开了。任何一个人,在任何一个角落,都可以比较轻松的得到机会,向各中医院校的名师学习,收看他们讲课的视频,而且全部免费。这样的学习,虽比不得在教室的环境里,聆听面对面的传授更有感觉,但比起死读书本,总要强的多了。

3 教材的选择要兼顾权威性和趣味性两项原则。学习,自然是离不开教材和参考书。教材方面,还是主张正规的全日制教材。每本书都是经过几十位专家严格把关,权威性是最好的。至于版本,个人比较倾向于七版教材。除针灸学外,七版教材的整体水平是很高的。如果希望精炼一些,五版教材也是不错的选择。趣味性的参考书,是自学必不可少的调味剂。可以让学习多些乐趣,少些乏味。感觉目前比较畅销的几本养生保健书:《人体使用手册》、《求医不如求己》,以及《小说中医》等,虽然在整个理论构架上,与正规学院派存在不少差异,但是作为调味品,是足可以胜任的。另外,《思考中医》一书,更加侧重对中医理论的阐释发挥,有不少独到的见解。有余力的朋友可以选读。

4 最后,就是要强调循序渐进的步骤。一名中医在校生,学习这几门课的时间是三年(当然还有其他课程);古代中医学徒学完更加精简的四小经典,也需要至少一年的时间。所以,大家在自学的启蒙阶段,一定要安排好自己的时间和进度。太紧或太松都会为将来的半途而废埋下伏笔。

二,四部经典学习阶段

经过前期的蒙学阶段,有了对中医学的初步认识,就可以进一步深入学习中医的四部经典著作了。也就是《内经》,《伤寒》,《金匮》,《温病》。

有一些学生认为经典都是过时的老土东西,不过是讲中医怎样的整体观、辨证论治嘛;我们已经学习过中医基础中医诊断,还有什么必要学习这些陈腐的东西呢?

这是一个非常有趣的问题。我想这样来回答:

人类历史发展的过程,有两个不同的体系:一个是自然科学的体系;一个是人文科学的体系。自然科学的发展是一直向前的,象射出的箭。每一次科技革命后,新兴的科技必然取代原有的,成为学科的主流,直到更新的科技理论出现。但是人文学科的发展是完全不同的。孔子无法替代老子的价值,孟子也无法顶替孔子的位置;朱子也是一代大儒,却需要时时从孔孟的学说中汲取营养。后世当然可以发展,而且必须发展,但是经典的价值是无论谁也无法否定的。所以自然科学领域里,最新的理论永远受人追捧,但在人文学科里,想要把握最先进的理论,就意味着需要用最短的时间,重温古人曾经走过的路,再在实践中发展创新。

“不幸”的是,医学更多的是一门“人学”,医生研究的,是人,而不是物。这就决定了医学的性质本身,更趋近于人文学科。经典的价值,也就不言而喻了。

又有一些人认为,既然经典是最好的,后人永远无法超越经典,达到古人的境界,还有什么必要学习现代的中医教材,妄走些弯路呢?

这又是另外一个问题:我们要想与古人交流,向他们学习,至少需要一个条件,就是我们得知道古人在说什么。作为现代人,每天生活在美国化的环境里,生活方式、思维模式全部都是严重西化的。这样的状态,让我们与古人之见产生了距离。虽然写着同样的文字,说着同样的语言,却无法相互理解了。中医教材的价值,就在于用现代人可以理解的语言,来试着表达古人的思想。也就是说,现代的中医教材,就是在为我们搭建了这样一个语言上的桥梁。让我们可以比较容易的,与古人的思想发生共鸣。

那么经典的学习,应该注意哪些问题呢?

当老师的都知道,讲基础课是比较容易的,但讲经典课就相当的难。难就难在先是需要教室钻进去,理解古人想要表达的所谓“本意”,接着表达出来给学生。

那么对于自学学生来理解经典,难度自然就更大了。

对于经典的学习,我提以下几个建议:

1 明确自己的方向;

做任何事,都需要首先明确自己的方向,知道面前的路是通向哪里的。学习经典也是这样。先假定学习的目的是为了增加对中医理论的认识理解,以取得更好的临床疗效吧。

那么这种情况下,学习的重点,就在于如何将经典中的思想用于临床病症的治疗。这样的话,逐字逐句的钻研精神未必就是最好的了;许多纯粹的理论探讨著作也就不一定适用了。相反有些将经典的内容加以应用,条文下紧随着治疗医案的书籍文章就要好的多。仅举例两本《黄帝临证切要》(书名不一定很确切了),《经方实验录》。用这样的说来配合经典的学习,可以更清晰的知道,学习的目的和意义,学起来才会更有动力。

如果是从哲学、史学甚至文学的角度来学习,我这里就不多说了哦。。

2 从浅到深的学习。

自学者,学习文言文有困难者,不妨先从白话文入手。虽然也会遇到译文质量不好,影响理解的时候,但毕竟也是经过专家认可,质量相对还是不错的。谁又能保证自己的理解全都符合“古意”?真的全部符合“古意”就是评判价值的惟一标准吗?

翻译的版本,可参考几部标题为《××校释》的书,逐段译的,质量还可以。

3 遇到问题,多参考注家。

阅读古文,在理解上无论如何都会遇到问题。这时候,多参考几位注家的注解,是一个非常明智的选择。经过千百年的传承,历代医家中,很多是花了毕生精力来钻研经典的。他们对经典的理解认识,常常可以为我们打开一片新的天空,开阔我们的思维,形成新的认识。学经典而不读注解,是不可能完全理解古人的。对经典的注家常以千记,其中非常著名的也有几十家。这里不便一一介绍。相信在经典学习的过程中,哪怕就是在前面讲到的白话文的学习过程中,都可以了解到很多的注家,和他们的著作。自学者可以根据个人的兴趣相应的选择来读。

以上把中医入门的前两个环节大致的介绍了一下。

下面的两个阶段,即临床摸索阶段,临证与经典相参阶段,距离当下的中医爱好者群体还比较远,暂时先不讲了。日后有机会,再继续来谈。

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