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伤寒论经方六经辨证医案第255篇

时间:2022-01-08 18:49:45

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伤寒论经方六经辨证医案第255篇

各位朋友大家好,今天开始每天发送一篇运用伤寒论六经辨证的经方医案,医案处方答案会在第二天发出,欢迎大家参与医案的讨论学习。《伤寒论》是一部经典,几千年来塑造了几多名医,书中的每一个条文、每一个方子都意义深远,深入地理解它,都能指导我们临床实践,让我们在临床中能够如鱼得水。医案可以帮助我们更好地理解伤寒论经典的条文,加深我们对经方的运用,也可以扩展我们的思路。

病案本来就体现出中医活的灵魂,因此在学的时候更要"活"学。很多病案当中只是为读者提供一种思路,至于其具体的用法,则可能因人因地因病情差异而不同。书上说这个方子治疗某个病有效,你必须理解它为什么有效,什么情况下有效,什么情况下不会有效,问出几个为什么,才算学会了东西。学习医案医话好比是进"大补",比较"滋腻",切勿贪多,要多多"运化".

王某,男,27岁。

患者既往有颈椎病,最近由于外感后出现头痛、脖子疼痛,经刮痧、按摩稍微缓解一点,但是仍感觉头痛难忍,他当时的症状是:头痛、脖子后面正中及两侧疼痛,转头也比较困难,就是有时候连及后背、腰部的疼痛,无汗,口干渴,晨起有口苦,舌红苔薄白,脉弦滑有力。

答案:虽然患者没有发热、恶寒、无汗等典型的表证,但患者有一个明确的外感史,头痛、脖子后面正中及后背、腰部疼痛、无汗,故考虑为太阳病。

脖子两侧疼痛、口苦、脉弦,辨证为少阳病。

口干渴、脉滑有力,考虑为阳明病。

综合辨证为三阳合病。

对于三阳合病的治疗,治从少阳,所以这个病例用小柴胡汤和解少阳,因患者头痛、脖子后面正中及后背、腰部疼痛、无汗等太阳表证较明显,故用葛根汤解太阳表实证,生石膏清解阳明里热。

处方:小柴胡汤合葛根汤加生石膏。

柴胡15g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,炙甘草6g,生姜10g,大枣10g,葛根15g,麻黄5g,桂枝10g,白芍10g,生石膏(先煎)30g。3剂,水煎服,日一剂。

嘱患者服完药后喝热稀粥或开水,并盖上被子使微汗出。

结果:患者服完第一剂药以后,就遍身微微汗出,头痛、脖子及后背、腰部疼痛大减,口干较前好转,晨起口苦消失,又服了2剂药,诸症消失,病告痊愈。

255陈某,男,54岁。

患者以前有高血压病史5年,最近无明显诱因出现头痛、恶心,经服用各种西药利尿剂、降压药,血压降至正常,但是头痛等症状仍不缓解来诊。当时患者的症状是:左侧头痛,头晕沉,偶有胸闷气短,胃脘部不适,偶有隐痛,食纳差,眠差,口中和,二便调,舌淡苔白微腻、脉沉细。

请大家把自己的拟方思路及六经辩证,用方,方药答案写在文章后面留言上。

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