编译 | 鲸鱼
来源 | 医学界内分泌频道
[1]Circulation：40岁前被诊断为2型糖尿病的患者心血管疾病、死亡的风险更高
Key Point
2型糖尿病患者的心血管疾病（CVD）和死亡风险与糖尿病的诊断时间有关。最近来自瑞典的研究使用了瑞典国家糖尿病登记处的数据，纳入了1998-期间的2型糖尿病患者，共计31万名患者以及匹配的160万名对照被纳入分析。
中位随访5.63年后的结果显示，诊断时年龄≤40岁的2型糖尿病患者与对照相比，其全因死亡风险（HR 2.05, 95%CI 1.81-2.3）、心血管相关死亡（2.72, 2.13-3.48）、非心血管死亡（1.95, 1.68-2.25）、心力衰竭（4.77,3.86-5.89）、冠心病（4.33, 3.82-4.91）的风险均明显上升。青春期被诊断为2型糖尿病的患者的风险为80岁后被诊断患者的10倍，此外年轻女性的风险更大。
（吐槽：越早发病越早死......这不是常识嘛......用得着费这么大劲研究吗？）
/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037885
图 1.1 诊断较早的2型糖尿病患者死亡及心血管疾病风险更高
[2] CMAJ：过量的维生素D与肾脏损害有关
Key Point
通常认为维生素D能带来广泛的健康益处，然而最近发表在CMAJ上的病例报道显示，不缺维生素D的人群过量服用维生素D可能会造成肾脏损害。案例中的患者在长期使用高剂量维生素D期间，还在东南亚每天晒大量日光浴，导致体内大量维生素D蓄积，最终导致了肾脏损害。虽然在治疗1年后，患者的血钙和维生素D水平恢复正常，但他却患上了3b期慢性肾脏病。病理切片显示他的肾脏内出现了微小的钙化，小动脉有透明样变。
（这名男子也是可怜......）
http://www.cmaj.ca/content/191/14/E390
图2 维生素D中毒男性的肾脏出现了损伤
[3] NEJM：《鸢尾素（irisin）“强化”骨骼》
Key Point
运动可以改善生活质量，降低卒中、高血压、心肌梗塞、肥胖和其他恶性疾病的发病率。最近的研究发现，骨骼肌是一种内分泌器官，可以合成和释放肌肉因子，如白细胞介素-6、鸢尾素（irisin）等。
其中，鸢尾素与肥胖和骨质疏松症的相关，或许能通过诱导脂肪组织褐变来治疗与肥胖、2型糖尿病等疾病，不过也可能导致骨质流失，引发骨质疏松症。不过，这同样意味着鸢尾素可能会成为骨质疏松的候选治疗靶点。
/doi/full/10.1056/NEJMcibr1900041
图3 鸢尾素能促进脂肪组织褐变和骨吸收
[4] Thyroid：甲状腺癌病史不影响女性妊娠结局和后代成长
Key Point
甲状腺癌病史和女性妊娠结局之间的关系尚不明确，最近来自韩国的研究回顾了-间的数据，共有7232名有甲状腺癌病史的女性和227万名没有该病史的女性分娩。结果发现，剖宫产、早产、低出生体重、大于胎龄、先兆子痫、胎盘早剥、前置胎盘和死产的风险在各组之间没有差异，后代体重不足或肥胖的风险也没有差异。然而，有甲状腺癌病史女性的产后出血的风险稍高（OR 1.23, 95％CI 1.15-1.32，p <0.05）。
/doi/10.1089/thy..0283
图4 研究中共有七千多名有甲状腺癌病史的孕妇生产
[5] JCEM：二甲双胍或可改善1型糖尿病超重/肥胖青年的胰岛素抵抗
Key Point
青春期1型糖尿病的特征是胰岛素缺乏和抵抗（IR），都与心血管疾病风险增加有关。最近的研究使用二甲双胍或安慰剂分别治疗19名和18名12-19岁的1型糖尿病患者。这些患者BMI大于同龄人的85百分位数，HbA1c在7.5%-9.9%之间，每天每公斤体重的胰岛素用量不少于0.8单位。在使用二甲双胍治疗3个月后发现，二甲双胍或可改善1型糖尿病超重/肥胖青年的全身（p = 0.03）和外周（p = 0.05）胰岛素抵抗。
（吐槽：hmm...样本量略小）
/jcem/advance-article/doi/10.1210/jc.-00129/5423566
图5 二甲双胍改善1型糖尿病患者的胰岛素抵抗
[6] JCEM：2/3的骨折与骨质疏松、老年无关
Key Point
骨密度（BMD）与骨折和骨折后死亡率密切相关，尚未评估低BMD引起的骨折负担。最近来自澳大利亚的研究纳入了3700名50岁及以上的参与者，评估了骨质疏松和骨折负担之间的关系。结果发现，骨质疏松症与高龄（> 70岁），分别需要为34％和35％的女性和男性骨折负责，对髋部骨折负担的贡献约为60％。研究认为，对于年龄<70岁和/或非骨质疏松的人群，治疗患有骨质疏松不太可能大量减少一般人群中的骨折。
/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/jc.-02614/5427152?redirectedFrom=fulltext
图6 许多骨折并不能归因于骨质疏松
[7] Ann Intern Med：食物天然营养素与较低的死亡、癌症风险有关，而非膳食补充剂
Key Point
最近来自美国NHANES研究纳入了约3万名参与者，中位随访时间为6.1年，其结果显示，来自食物的营养素能够降低参与者的心血管死亡以及癌症风险。而膳食补充剂，除了番茄红素之外，普遍没有这样的效果。仅有在饮食中摄入充足的维生素A、维生素K、镁、锌和铜能降低全因或心血管疾病死亡率，而摄入过多的钙则与癌症死亡风险增加相关。
（所以还是“食补“的好！）
/aim/article-abstract/2730525/association-among-dietary-supplement-use-nutrient-intake-mortality-among-u?doi=10.7326%2fM18-2478
图7研究发表在Ann Intern Med
[8] Diabetes Care：血清尿酸升高与2型糖尿病肥胖青少年高血压和糖尿病肾病的风险增加相关
Key Point
血清尿酸（SUA）升高与成年糖尿病患者肾脏疾病的危险有关，但有关青少年的数据有限。最近来自美国的研究纳入了539名年龄在12-17岁的肥胖青少年，在平均随访5.7年后发现，高尿酸血症在患有T2D的年轻人中很常见。同时，基线SUA每升高1 mg/dL则患者的高血压（HR 1.19, 95％CI 1.03-1.38; p = 0.015）和尿白蛋白（HR 1.24, 95％CI 1.03-1.48; p = 0.022）风险也会相应增加。下一步的研究应该关注降低SUA的治疗是否可以延缓2型糖尿病青少年糖尿病肾病和高血压的发展。
/content/early//04/03/dc18-2147
图8 高尿酸与高血压和糖尿病肾病的风险增加相关
[9] Nature Metabolism：中国研究发现非编码RNA可能是治疗骨质疏松治疗靶点
Key Point
长链非编码RNA（lncRNA）在生理和病理状态下均有重要的调节作用，最近来自中国的研究发现了IncRNA lnc-ob1通过上调成骨转录因子Osterix来调节小鼠的成骨细胞活性和骨形成，并能在小鼠的骨质疏松模型中抵抗这一疾病。在人类中可能也存在类似的机制，lnc-OB1调节骨形成未来可能会治疗骨质疏松症的药物靶点。
/articles/s42255-019-0053-8
图9 Inc-oc1通过影响成骨细胞调节骨密度
[10] JAMA：维生素D能治疗癌症吗？
Key Point
最近的两项研究探索了维生素D对消化道肿瘤预后的影响。来自日本的AMATERASU研究纳入了417名消化道肿瘤患者，在中位随访3.5年后发现，维生素D补充剂与安慰剂相比并不能改善患者的5年无复发生存率（p = 0.18）。来自美国的SUNSHINE研究则169名转移性结直肠癌患者，在中位随访22.9个月之后发现，在标准化疗中补充高剂量维生素D与标准剂量维生素D相比，中位无进展生存期差异无统计学意义（p = 0.07），但补充维生素D对患者可能预后有益处（p = 0.02）。面对这一结果，同时刊发的编辑评论《维生素D能作为癌症治疗手段吗？》对研究进行了解读，认为还需要更多的验证性研究、更长时间的随访并探索其背后的潜在机制。
（结合第2条，最好别乱补！）
/journals/jama/fullarticle/2730111
/journals/jama/fullarticle/2730112
/journals/jama/fullarticle/2730095
图 10.1 AMATERASU研究发现维生素D不能改善患者的复发或死亡
图 10.2 SUNSHINE研究发现高剂量维生素D可能对患者有益
