唐女士，今年68岁，6年前确诊二型糖尿病，还合并有冠心病。医生让她每天早晚各服用1片二甲双胍缓释片（0.5g），早饭前吃一次格列美脲（2mg）。刚开始的时候吃药血糖控制的还可以，但是最近这两年血糖就越来越差了，最近测空腹血糖还高达了16以上，这样唐女士很担心。毕竟听别人说，二甲双胍加格列美脲联用已经是药效最强的了，吃了这么强的降糖药血糖还是那么高，身体每况日下，精力、体力都有所下降，唐女士感到走投无路了。
相信在唐女士身上看到的困惑和大多数糖友都是一样的，刚得糖尿病的时候，吃降糖药的效果还不错，但过了几年，药效就越来越差了。吃药还是没法把血糖值降到理想状态，就算加药也不管用。那么，这是药出问题了吗？那为什么之前吃效果还可以呢，到了近段时间就不可以了呢?
专业分析
像唐女士这样药物联用的糖友是很常见的，多数都会联用2种或三种以上的降糖药，唐女士在用药上，同时服用胰岛素促泌剂（格列美脲）和胰岛素增敏剂（二甲双胍），以为这样就能解决导致血糖升高的两大问题——胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，结果血糖还是越来越高。
唐女士还透露，去年她做过一次胰岛素水平检查，结果显示，她的胰岛素水平是空腹2.7pmol/ml，餐后2小时6.2pmol/ml，偏低。说明她胰岛功能是比较差的，而像格列美脲这样的促泌剂正是依赖胰岛功能发挥作用的，一旦胰岛不工作了，促泌剂的效果就大打折扣，光靠二甲双胍来增加胰岛素的敏感性，效果自然十分有限，血糖控制不好，也是情理中事。
这种情况下， 医生让唐女士暂时把格列美脲改为注射胰岛素，先短时间内，依靠外源性的胰岛素强力干预，来解决胰岛素不足的问题。除此外，唐女士还找到了非药物控糖的方法提升胰岛功能，逐渐增加自身胰岛素分泌量。
糖友反馈
接受建议后，唐女士调理了一个月反馈，目前空腹血糖降到10.1，并且精力、体力都有所恢复，这样的改善令她对继续调理有了很大信心。
2个月后，空腹5.2，餐后8.1，并且停掉了胰岛素，换回之前的二甲双胍配格列美脲。
3个月后，随着胰岛功能的提升，二甲双胍2次改为1次，格列美脲减到每天1mg，血糖平稳。在逐步的血糖平稳后，看到了不断的改善，唐女士很有信心依靠非药物的方法，养护胰岛，未来可以停掉药物，减少身体的伤害。
