尿酸高只是痛风的生化标志，高尿酸血症不一定会引起关节变形、疼痛等症状。引起血液尿酸水平升高的原因分为原发性与继发性。原发性高尿酸血症的人群中，约5%-12%的患者会发展为痛风。继发性高尿酸血症患者在去除引起尿酸水平升高的因素后，血尿酸可恢复正常。
01高尿酸不一定都是吃出来的
只要一说尿酸高，许多人首先想到喝啤酒吃海鲜，或者吃羊肉串喝啤酒，其实，高尿酸不一定都是吃出来的。
尿酸的生成和排泄：细胞核中的核酸经过一系列的代谢过程，最后分解成尿酸，而绝大部分尿酸经过肾脏排出体外。期间任何一个环节出现问题，比如生成过多，或者代谢尿酸的酶功能障碍，或者肾脏的排泄障碍，都会导致尿酸升高。
80%的尿酸来自于人体细胞的新陈代谢，仅仅20%来自于富含嘌呤的食物（比如动物内脏、海鲜、菌类等），所以说，饮食因素只是痛风的部分原因。
一般来说，高蛋白食物中含有大量的细胞核，当然也是高嘌呤食物。但也有例外，比如牛奶，蛋白含量高，但几乎不含有嘌呤，痛风患者可以放心食用。
02引起尿酸升高的原因
尿酸生成过多，或者尿酸排出减少，都会引起血尿酸升高。
1、生成过多：
外源性原因：就是人们常说的大量食入富含嘌呤的食物，食物的名单许多文章都有介绍，我这里就不再多说。
内源性原因：凡导致人体细胞大量破坏的疾病，比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、剧烈运动、肥胖、肿瘤的放、化疗等，都会引起尿酸升高。
此外，代谢尿酸的酶出现问题，高尿酸往往更严重，这种情况称原发性高尿酸血症。痛风性肾病大多由原发性高尿酸血症引起，而原发性高尿酸血症常常伴有“三高”——高血压、高血脂和糖尿病。
2、排出减少：
肾功能不全，高血压性肾脏病、多囊肾、代谢性酸中毒、甲减、甲旁亢，以及药物（比如利尿剂、阿司匹林、环孢素、酒精等）等，都会影响尿酸的排泄而引起高尿酸血症。所以，慢肾衰的人往往合并痛风，而高尿酸者应慎用利尿剂。
03饮酒后着凉诱发痛风
我们通俗说的痛风，指的是急性痛风性关节炎，其发作的典型过程是：上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为感染。
绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重的者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。
酒是痛风的催化剂。酒可以影响肾脏对尿酸的排泄，加速嘌呤分解成尿酸，以及饮酒时食入高嘌呤食物，这些作用联合起来共同导致血尿酸快速升高。
关节着凉后血液中的尿酸易形成结晶，尿酸结晶在关节沉积，刺激关节炎症反应就引起急性关节炎。所以说，饮酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。
04痛风发作时冷敷好还是热敷好
有些患者在痛风发作时，习惯进行局部冷敷，希望通过冷敷减轻局部充血和渗出，帮助止痛。冷敷虽可暂时使局部疼痛减轻，但低温使局部血管收缩，血流减少，不利于痛风炎症的吸收与消散。而且局部低温更容易导致尿酸形成结晶在关节沉积，使局部炎症加重。
热敷则会加重病变部位充血、水肿，非但不能止痛，有时反而会使疼痛升级。因此，痛风急性期冷敷与热敷皆不可取。
尿酸高影响的不止是全身关节，还影响其他脏器的健康，可以说危害是很大的，尤其是我们肾病患者，由于肾脏滤过能力降低，会使血液内的尿酸增高，造成高尿酸血症。这是一个恶性循环，肾病会导致高尿酸血症，同时高尿酸血症也会加重肾脏损害。所以，肾功能的恢复是否良好，对高尿酸的治疗很关键。
关于高尿酸和痛风
肾病患者有不少常见的认识误区！
误区一：高尿酸等于痛风
痛风源自高尿酸，但并不是说有高尿酸就一定会有痛风，只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生，事实上，只有约10%的高尿酸患者才会发生痛风。
反过来也一样，由于痛风的致病因素复杂，不少患者在痛风发作时，血尿酸水平可能还在正常范围之内，这时可不要迷信于检验结果而耽误了对痛风的及时治疗。
误区二：高尿酸只会引起痛风
尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物，高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风。
沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。
高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。
误区三：尿酸正常就行
按照国际标准，尿酸的正常范围是：男性＜420μmol/L、女＜360μmol/L。但是，对于痛风患者，把尿酸控制在这样的“正常”范围是不够的，最新指南建议把痛风患者的血液尿酸应降至360μmol/L以下，合并肾尿酸结石者降至300μmol/L以下，从而减少痛风复发频率，使已形成的痛风石减小，并进一步避免晶体的沉积。
误区四：不痛就不治
不管一个人有多健康，只要尿酸超过了一定数值，就应该进行降尿酸治疗。
如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，那么只要尿酸超出上述的正常范围，即使没有痛风发作，也需要启动治疗。
误区五：光靠饮食就能降尿酸
人体血液中的尿酸，80%来源于自身嘌呤代谢、只有20%来源于食物摄取。
所以，靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限（多数只能下降10%~20%或70～90μmol/L）。
因此必须依据病情合理选用药物。不少患者由于担心“药物副作用”而拒绝服药，其实，只要科学、规范地用药，发生药物罕见并发症的风险并不会很高。
误区六：降尿酸光靠药物就够了
应用降尿酸药物后，有些患者便自以为从此高枕无忧，可以在饮食上大快朵颐，“大不了再多吃片药呗”，这样的想法不仅错误而且危险。
对于高尿酸这样的慢性代谢性疾病，“低嘌呤”饮食是治疗的前提和基础。不在源头上减少嘌呤摄入、单靠药物根本无法控制病情。
而由于饮食无度导致尿酸明显升高，不得不增加药物剂量，这大大提高了药物不良反应的发生风险，同时也增加了肾损伤的风险！
