止嗽散加减治疗感冒后咳嗽300例
(-11-06 21:23:54)
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临床中我们碰到不少病人，感冒虽然已愈，但留有咳嗽一症长时间不除。这些病人多表现为阵咳、干咳无痰伴憋闷，血象及胸透正常。西药止咳效果不够理想。经用止嗽散加减治疗效果较好。经多次筛选组方，特用其治疗300例感冒后咳嗽进行观察，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料300例均来自中医门诊患者，男165例，女135例；年龄14岁及以下25例，15～34岁者112例，35～54岁者106例，55～64岁者37例，65岁以上者20例。
1.2诊断标准感冒愈后3天以上仍咳嗽者，其咳嗽为阵发性，无痰或痰少，可伴憋闷、咽痒，遇风遇凉气则咳嗽多，不咳时无不适，胸透支气管及肺部正常，血象化验正常。
1.3治疗方法基本方：前胡10g，桔梗10g，制半夏10g，陈皮10g，紫苏10g，紫菀10g，甘草3g，荆芥10g，蝉蜕30g，细辛2g，五味子6g，米壳3g，炒杏仁10g。视情况可稍加减，一般较少加减，小儿量酌减。将上药煎成150～200ml，每剂两煎温服。不服用其他止咳药，4天1个疗程。
1.4疗效判定标准咳嗽完全消除为治愈；咳嗽明显减轻为有效；减轻不明显者为无效。
2结果
治疗1个疗程后痊愈195例，占65％；有效82例，占27.3％；无效23例，占7.7％。治疗2个疗程痊愈258例，占86％；有效30例，占10％；无效12例，占4％。经2个疗程治疗，总有效率为96％。
3讨论
感冒患者经用中西药治疗后，多数痊愈后而不留其他症状，但还有一部分患者留有咳嗽一症不除，甚至有的经久不愈。这是因为外感经治疗以后，外邪多得以驱散，而一部分人外邪特别是风邪郁于肺经而不解，造成咳嗽不止。这种咳嗽有几个特点：一是阵咳，不咳时如常；二是无痰或痰少；三是咽痒，遇风遇凉气则是咳；四是血象胸透无异常。止嗽散中制半夏、陈皮理气降气，调理中焦气机，以利肺气肃降；紫苏、荆芥、蝉蜕、细辛散寒祛风，驱邪外出；前胡、紫菀、桔梗、甘草宣肺止咳，清利咽喉；五味子、米壳敛肺气，以防疏散太多；炒杏仁止咳降气润肠。诸药合用则疏风宣肺止咳。方中有味药需要注意：蝉蜕量要大，用到30g可增强其祛风作用，对咽痒效佳；炒杏仁除其止咳降气作用，此方中其润肠作用不能忽视，肺与大肠相表里，大便通畅，有利于肺气的肃降，对于咳嗽很有好处；五味子、米壳敛肺止咳，用量宜少，既可止咳，又不影响它药驱邪外出，不至于关门留寇。
