作者：蒋亚静
脑卒中患者家庭康复训练之坐位训练
脑卒中后导致的偏瘫是大脑损伤引起的以一侧上、下肢运动功能障碍为主要表现的一组症状或一组体征，主要表现为一侧上、下肢的肢体瘫痪，可伴有半身感觉障碍、失语、失认、失用，以及视野缺损等症状。
上一期主要介绍了一些卧位下的训练，(「治疗」脑卒中患者家庭康复训练之肢体被动活动 吴婷)这一期我们一起来学习，如何在坐位下训练偏瘫患者。
下面以左侧偏瘫患者为例，图片所示均为左侧偏瘫。
坐位的稳定性训练
适用对象为刚开始练习坐位，坐不稳的偏瘫患者。
目的是为了：
通过训练使患者能坐稳；
提高日常生活自理能力；
为下一步的训练打好基础。
（1）端坐位平衡训练
患者健侧手握着床栏杆或扶在床上；
家属或治疗师扶助其肩部，不时把手放开；
若患者要倒时，再将其扶住。
（2）坐位左右平衡训练
扶住患者坐在靠背椅上，患者双侧前臂互抱于胸前。健侧手托在患侧手之下；
让患者慢慢向一侧倾，直到将倒不倒为止，将患者恢复到坐位；
再训练另外一侧，反复训练多次。
（二）由坐位站起的训练
适用对象为偏瘫侧下肢有一定的运动功能但站起来和行走有困难或姿势异常者。
目的是为了：
训练患者独自完成由坐到站的体位转移功能；
增加患者坐位下的活动能力。
减少家属辅助，增强患者独立生活能力。
为下一步的站立及行走训练做准备。
（1）辅助站立
患者坐位，双足平放在地上，双手叉握并伸向面前的小桌子上（双上肢尽量伸直）；
家属或治疗师坐在患侧，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部；
嘱患者上身前倾，抬臂站起。
（2）躯干旋转伴双臂在同一侧支撑
患者端坐于床边或凳子上。
躯干屈曲并转向身体一侧，双上肢伸展，腕关节背屈支撑身体。
检查患者的骨盆以及对侧髋关节，不能抬离床面。
完成一侧的动作后，身体转向另一侧完成同样的动作。
（3）下部躯干选择性侧屈。
患者双腿交叉坐于床边或凳子上。
患者将重心转移到下面的腿上，对侧臀部做抬起再落下的练习。
治疗师促进抬臀运动，并用一只手帮其稳定胸椎，保护患者不摔倒。
（4）双手支撑在凳子上。
双手支撑在凳子上，治疗师协助患者伸肘。
让患者试着慢慢将臀部抬离床面。
（5）站立
患者坐位，双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾；
当双肩向前超过双膝时，立即抬起臀部，伸展膝关节，站起。
以上是脑卒中偏瘫患者简单的居家坐位训练方法，如有特殊状况还需到专业的康复机构进行咨询及训练。
下一期我们将一起探讨脑卒中患者的站立位训练，尽请期待！
温馨提示
来源:山西省中西医结合医院康复医学科蒋亚静
配图:网络（侵删）
