为进一步加强医院内涵建设，提高病历书写质量，不断提高医务人员的基本理论、基本知识和基本技能水平，加强全院对医疗质量的重视，确保我院医疗质量及医疗安全，促进医患和谐，作为”强化爱岗敬业精神，提升医疗服务质量”百日行动活动之一，西安市中医医院开展了优秀病历评比活动。
此次优秀病历评比活动得到了院领导及全院职工的高度重视，所有临床科室每位管床医师均积极参加。赛前，医院成立了评比工作小组，主管院长王晓燕任组长，质控科科长张扶莉、医务科科长石耀武任副组长，带领相关工作人员认真制定评比方案，做好组织工作。
本次评比活动，要求所有设床临床科室每位管床医师选取7月1日至6月30日，住院时间1周以上的出院病历，以疑难、危重、重大手术及死亡病历为主，分为内科、外科两组，由各科室质控医师、10位内、外科医疗专家及临床药师等组成评比小组，通过初评、复评两轮进行。
初评专家
初评主要由各科室质控医师进行，依据《西安市中医医院住院病历质量评价标准》、《中医住院病案首页质控考核细则（版）》，重点对病历形式的规范性、病历内容的完整性及核心制度落实的时限性、各专业优势病种诊疗方案在临床中的应用情况等内容进行细致检查，结合病历难易程度规范打分，值的一提的是，此次评比加大了疑难、危重等病历的权重，旨在重点突出三级医院应有的医疗水平。初评选拔出了内、外科前30名医师、共120份病历进入复评。
复评专家
复评内科组专家为肺病科白丽君主任医师、脾胃病科主任黄雅慧、内分泌科主任裴瑞霞、肺病科刘素香主任医师、国医馆曹文团主任医师，外科组专家为外科主任李智、肛肠科一病区主任沙静涛、骨伤科脊柱一病区主任王向阳、针灸推拿康复科副主任任媛媛、质控科凌嫚芝主任医师。各位专家冒着酷暑，从繁忙的临床工作中抽出宝贵时间，重点对病历内涵质量进行检查及把控，逐一对病历的中医辨证论治、病情分析、合理检查及合理治疗等内容打分，并对每份病历的亮点及不足均进行了细致的点评分析。
临床药师评比小组
同时，由王巧玲主任药师带领临床药师对病历的合理用药方面进行再次检查分析。
经过1月余严密紧张的评审工作，本着公平公正的原则，科室成绩按所抽取病历平均分进行排名，个人成绩按照2份病历的平均分进行排名，最终评选出集体及个人一、二、三等奖以及个人优秀奖、首页单项奖若干名。
医院举办优秀病历评比活动，旨在将病历书写质量评比与日常医疗工作密切结合起来，以评促进，不断提高医务人员改进病历书写质量的积极性，提升我院病历书写质量，保障医疗安全。下一步，针对此次评比活动所发现的问题，质控科、医务科及相关职能科室将作出具体整改要求，并在以后的工作中不断加强、不断完善对病历书写的要求，加大督促力度，加强管理力度，以保证我院病历质量内涵不断提升。
来源：质控科 薛晓侠
编辑：宣传科 刘瑞
审核：质控科 张扶莉
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