按语：
《素问·脉要精微论》载：“膝者，筋之府。”清·沈金鳌《杂病源流犀烛》载：“筋之总聚处则在于膝。”膝关节创伤性滑膜炎属于中医学“痹证”范畴，多由风寒湿三气杂合而成，其临床表现为“或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿”，其病理产物为积液。膝关节创伤性滑膜炎的病因病机较为复杂，可因膝部脉络受损、血溢脉外成瘀，瘀久化热，复感外邪，湿热相搏，终致湿热瘀闭；可因正气不足、脾肾亏虚、复感外邪而发病，致使津液、水湿停聚，筋脉失养、挛缩而致关节肿痛不利；病机为本虚标实。
膝关节创伤性滑膜炎可分为湿热阻络证、痰湿阻络证及脾失健运证３种类型，治疗方法以活血化瘀利湿、祛风消肿止痛为主，兼以补脾益气。
病案
患者，女，38岁，因扭伤致左膝肿痛3月余、近2周症状加重而来就诊。患者扭伤后曾于当地医院就诊，Ｘ线检查显示膝部未见明显骨折，采用内服活血化瘀止痛药、外敷膏药治疗，病情虽有缓解，但劳累后症状加重、休息后症状缓解，近２周症状明显加重，休息后也未缓解。患者左膝肿胀明显，局部皮肤温度偏高，浮髌试验阳性，左膝屈伸活动受限；舌苔黄腻，脉滑数。西医诊断为左膝急性滑膜炎，中医诊断为膝痹（湿热阻络证）。治疗方法：清热活血化瘀、祛风利湿通络。药物组成：当归10ｇ，川芎8ｇ，红花5ｇ，桃仁6ｇ，延胡索10ｇ，黄柏6ｇ，泽兰10ｇ，川牛膝 15ｇ，赤小豆25ｇ，牡丹皮8ｇ，木瓜 10ｇ，重楼 8ｇ；每日1剂，水煎服。内服上述中药的同时左膝制动，外敷金黄散。复诊：治疗2周后膝部肿胀及疼痛症状减轻，局部皮肤温度恢复正常，上述内服药物去除重楼、牡丹皮，加用杜仲15ｇ、白术12ｇ，继续治疗1个月。治疗结束后左膝症状基本消失，膝关节运动功能恢复。结语
湿热阻络证，湿性重浊、黏滞，易损伤阳气，可使脏腑气机升降失常，血溢脉外，阻滞经络关节，致使阳气不得输布，瘀久化热，从而形成湿热阻络证。临床常表现为膝关节局部红肿、重痛，得冷则舒，心中烦热，口渴、口苦，大便黏滞，小便赤热，舌苔黄腻，脉数或滑数。主要治疗方法为清热除湿通络、活血化瘀止痛。
来源：柴君雷,穆中杰.张玉柱教授治疗膝关节创伤性滑膜炎的经验[J].中医正骨,,32(4):72-74.
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