前言
“小燕飞”动作是骨科的一种锻炼方法，是人们模拟燕子飞行姿势进行肢体运动的一种方式。趴在硬板床上，脸部朝下，手臂向上向后背伸的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，以肋骨和腹部支撑身体，持续3-5秒，然后放松，回归原位。
很多腰痛患者经常被建议做这个动作，但是，有时候做了这个动作之后，腰痛的症状反而加重了，这是为什么呢？接下来我们就来聊一聊这个话题。
在文章开始之前，先给大家讲一个发生在我身边的一个案例
大概是在两年前，在骨科医院跟主任做门诊，因为是保守科室，所以因腰痛前来就诊的病人比较多，从早上8点钟一直忙到中午11点多，在快下班的时候，来了一位病人。男性，大概30多岁，手里提着片子就进来了，他说他自己是工地上干活的，由于经常需要弯腰抬重物，就落下了腰痛的毛病，最近腰疼有点频繁，就过来看看情况。主任接过他手里的片子，结果显示腰4/5椎间盘脱出，看起来症状还比较严重，又让我给病人做了一些体格检查，结果也符合腰椎间盘脱出的诊断，于是就建议这个病人住院治疗，这个病人一听要住院，就说自己没有时间，这次来还是请假的，时间长了要扣工资的，所以他就想带点药，拿些膏药，自己回家再锻炼锻炼就行了，说到这里，他还向我们展示了一下，他平常晚上睡觉前经常做的动作，就是“小燕飞”，主任一看，连忙让他停止，问他从哪学来的这些动作，病人说是自己在网上看别人腰痛都建议做这个动作，他就开始学着做，刚开始还是有些效果的，后来就感觉症状比较严重了，以为是锻炼过度，就停了一阵没再做。主任听完就告诉他以后不要再做这个动作了，否则很有可能会加重症状。病人听了自然是心中庆幸，还好来的及时。后来，病人走了之后，主任和我说了他以前刚开始工作时发生的一件事：那时候，他跟着他的老师坐门诊，也是一个腰椎间盘脱出的病人来看病，他的老师当时给病人的建议就是让病人回去做小燕飞动作锻炼腰部，后来，那个病人因为这个“燕飞”动作，导致症状加重，差点出了事 ，最终还是做了手术才捡回了一条命。听了之后，我才明白，为何要禁止刚才的病人做“燕飞”动作了。
可能有人会问：既然“燕飞”动作有可能导致患者症状加重，为什么很多医生还是建议患者做呢？
其实，“燕飞”这个动作本身是一个很好的基础康复动作，对于我们脊柱周边的肌肉的锻炼很有帮助，适当的锻炼能够增强腰部肌肉的韧性，从而更好的保护我们的腰部脊柱关节，预防脊柱相关疾病的发生，一定程度上可以缓解腰痛症状，减少发作频率。处于对患者负责的态度，也为了患者能更好的康复，很多医生都会建议患者做这个动作，不过在给病人建议的时候，一般都会提醒病人，注意动作的规范，结合自身病情和耐受程度，量力而行。但是由于病人的专业知识不强，以及对疾病康复的迫切心理，很多人这个动作都做的不标准，超强度锻炼，或者说根本就是错误的方式，这也就导致有的人越练腰痛的症状也就越严重。
此外，临床经验表明，对于某些疾病的腰痛症状，即使你做再标准的燕飞动作，也是不合适的，很可能因为做小燕飞导致症状的加重，或者说一做小燕飞就疼痛，而不敢进行腰椎的锻炼。
那么究竟在什么情况下的腰痛患者不适合做“小燕飞”这个动作呢？
①腰痛急性期的患者。如果说你刚刚扭住了腰，或者说腰部外伤，处于明显的疼痛期，在此期间不建议做“小燕飞”动作，因为此时的任何明显的腰部锻炼动作都会刺激腰部的局部炎症区域，刺激疼痛症状的加重。
②腰椎间盘脱出的患者。可能有人不了解，腰椎间盘脱出和突出有区别吗？准确来说腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出加重的情况，此时髓核已经突破纤维环的束缚进入椎管内，本身就会对神经造成压迫，出现腰疼、腿疼等一系列症状，如果此时再进行“燕飞”动作，很可能会导致神经卡压，诱发其他严重的症状。本文开篇所讲的就是一个典型的案例。
③腰椎椎管狭窄的患者。腰椎管狭窄，顾名思义说的是腰椎的椎管腔变窄，引起马尾神经根压迫从而出现一系列以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛症状。而在我们做“小燕飞”这样的动作的时候，由于我们的脊柱是过度向后伸展的，可导致椎管更加狭窄，从而诱发坐骨神经痛等症状。
④脊柱滑脱、腰椎失稳的患者。由于患者的脊柱本身正处于不稳定状态，此时若进行“燕飞”锻炼，会造成椎体与椎体之间的过度挤压，很容易导致椎体滑脱症状的加重。
⑤腰椎骨折患者。腰椎骨折的患者前期禁止做“小燕飞”动作，在后期康复过程中可以适当进行燕飞训练，但是也要在专业医师的指导下进行。
⑥腰椎肿瘤的患者。“燕飞”会刺激椎体附近的肿瘤，很可能会导致肿瘤破裂造成周围椎体骨折或者出现神经损伤。
所以，究竟有哪些训练动作适合大部分腰痛患者做呢？
首先我们来了解一下腰部“麦肯基疗法”。该方法主要用于腰椎间盘突出的恢复治疗，对于腰痛急性期的患者也同样适用。该法大致分为七步。
第一步。前期准备工作：俯卧位，趴在训练垫上，将头转向一侧（不固定哪一侧，可随意），两臂放置于身体两侧，深呼吸保持该姿势5分钟。
第二步。在上述基础上，以两手肘关节做支撑，使上半身抬离地面，深呼吸保持2-3分钟。
第三步。在疼痛可以忍受的前提下，保持下半身不动，双手撑起骨盆保持2秒，重复10次。
第四步。取站立位，两腿分开站直，双手叉腰，腰部尽量向后弯曲，头部后仰，重复10次。
第五步。在疼痛可以忍受的前提下，仰卧位平躺在训练垫上，两腿弯曲，双手抱住双膝关节，缓慢地将两膝关节尽量向胸部靠近，保持姿势2秒，重复5-6次，注意在此期间不要抬头。注意：做完该动作后，要马上重复第三步的动作。
第六步（在前五步动作坚持做一周以后才可以进行此动作）。患者正坐在椅子边缘，两腿尽量分开，双手首先平放在大腿上，然后向下弯腰去抓取脚踝或触摸地面，随后恢复正坐位。每组做5-6次，每天3-4组。注意：做完本组动作之后，必须马上重复第三步动作。
第七步（在连续做第六步两周之后才可开始本动作）。站立位，双脚分开，与肩等宽，在疼痛可以忍受的前提下向前弯腰，双手尽量下伸。然后恢复站立位。每组5-6次，每天1-2组。注意：做完本组动作后，必须马上重复第三步动作。
此外，我们还可以采取其他的一些比较好的康复锻炼方式。比如说五点支撑，我们取仰卧位，双膝关节屈曲，以我们的两足、两肘关节和头部为支点，使骨盆上抬离地面，尽量使腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一个组合，连续20-30个。习惯了之后我们还以加强锻炼，采用四点支撑，甚至三点支撑……
结语
任何锻炼方法，只有适合自己的才是最好的，在选取腰部锻炼方法的时候，我们一定要量力而行，切不可急于求成，忽视自己腰椎的承受能力，造成难以挽回的后果。我们在日常生活中也要注意养成一些良好的生活习惯，像一些对椎体磨损较大的运动要尽量避免，比如打高尔夫球、网球等运动很容易损伤腰椎，有腰痛病史的患者最好放弃这些运动，改做一些相对比较温和的运动，比如羽毛球、台球等。
