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烧伤治疗_小儿烧伤治疗_严重烧伤的治疗

时间:2018-08-25 23:52:51

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烧伤治疗_小儿烧伤治疗_严重烧伤的治疗

烧伤一般指热力,包括热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害,主要指皮肤或黏膜,严重者也可伤及皮下或黏膜下组织,如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤,是热力烧伤之一。那么烧伤如何治疗?下面我们将做具体的介绍。

1烧伤如何治疗

烧伤的治疗原则:

1、保护烧伤区,防止或尽量清除外源性污染。

2、防治低血容量和休克。

3、治疗局部和全身感染。

4、促进创面尽早愈合,尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。

5、防治多系统功能衰竭。

烧伤的治疗方法:

1、 轻度烧伤:最好立即用冷水或冰水浸泡45min,创面用手术皂清洗、清创和彻底冲洗,清除大疱液体,随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面,再用厚吸水棉包裹,绷带包扎;每2~3天更换敷料以检查有无感染。头面部、会阴部、单侧躯干烧伤,严重创面感染,适用暴露疗法。该法需室内清洁,空气流通好,室温30℃左右,相对湿度40%左右,床上用品尽量消毒处理。创面避免受压,定期翻身,关节部位尽量制动。

2、全身治疗:成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%~20%,小儿烧伤面积超过10%的病人,有可能发生低血容量性休克,应进行补液治疗,此外,应依据情况给予适当的支持疗法。 3、烧伤的感染处理:感染是引起死亡的首要原因。凡创伤分泌物的颜色、气味、量发生改变,尤其是出现脓性分泌物,创面出现潮湿溶解,或有点状虫咬状变化,提示创面有感染迹象,应用抗生素治疗。必要时需作脓液培养和药敏试验。用药量应足,早期给药,多主张静脉给药,必要时,可2~3种抗生素联合用药。若有真菌感染,应给予抗真菌治疗。

2严重烧伤的治疗

威胁生命的严重烧伤需要立即治疗,最好到有烧伤专科的医院治疗。如果在火灾中,呼吸道和肺部灼伤,可用气管插管帮助呼吸通畅。面部烧伤或喉头水肿影响呼吸需要插管。有时在封闭空间或爆炸引起的火灾中,烧伤的人鼻和口内发现烟灰或鼻毛烧焦,怀疑有呼吸道灼伤时,也需要插管。呼吸正常时,用氧气面罩给氧。

创面清理干净后,涂敷抗生素软膏或油膏;然后用消毒纱布覆盖,注意保持敷料的清洁。深度烧伤很容易引起严重感染,应静脉输入抗生素。大面积烧伤可引起威胁生命的体液丢失,必须静脉补充液体。

烧伤的皮肤表面形成较厚的硬壳,称为焦痂,它逐渐紧缩影响创面的血液循环。如果创面围绕上肢或下肢,焦痂使血液循环受限可能产生严重后果。应切开焦痂松解下面的正常组织。

如果下层真皮受损面积较大,常常需要植皮。植皮需要的健康皮片,可以取自烧伤病人自身未烧伤的部位(自体植皮),也可取自其他种类的动物(异种植皮),常用猪皮,因为它与人皮很相似。自体植皮是永久性的,取自其他人或动物的植皮是暂时性的,是在创面愈合过程中为保护创面而采取的措施,10~14天后就要被身体排斥。

植皮前,用各种方法进行关节锻炼,增加活动能力,保持正常关节的活动范围。植皮术后,植皮部位应固定5~10天,植皮成功后再恢复锻炼。

3电烧伤怎样治疗

一、药物治疗

电烧伤后皮肤不同程度损伤造成一个开放性创面,抵御外来微生物侵袭的屏幕作用丧失,定殖在烧伤创面表面的细菌进一步繁殖,并可经开放的毛囊或经创面直接进入皮下组织淋巴管侵袭至深层或或组织。创面局部感染可破坏残存的上皮组织,使创面加深,特别是深二度烧伤创面,因仅残存的少量上皮成分被破坏,演变为三度烧伤创,最终必须植皮修复。因此,电烧伤要及治疗。治疗电烧伤常用药物有磺胺嘧啶银、磺胺咪隆、银锌霜、碘伏、洗必泰、过氧化氢、百多邦、克霉唑、蛋黄油、胶原酶等。

二、冷冻疗法

电烧伤后,创面早期处理是否及时、得当,对减轻伤情、后续治疗、预后及转归具有重要意义。电烧伤怎样治疗?电烧伤患者应迅速脱离现场,离开致伤源,减轻热源对创面的进一步损伤,然后在到医院进行治疗。治疗可用冷冻疗法。冷疗是用冷水对创面淋洗或冷敷,使创面迅速降温,使已传递至深部组织的热量向外发散,减少热在深部作用的时间和强度,缩短热力对组织的继续损伤时间,减轻烧伤程度。夏天烫伤比冬天烫伤创面浅,主要原因是夏季人们穿的衣服比较少,创面更容易散热,这提示了冷疗具有减轻组织损害的作用。

4小儿烧伤治疗

1、现场处理

(1)缩短热力与皮肤接触时间,迅速扑灭火焰,抱起患儿脱离热源,脱掉已燃烧或被热液等浸湿的衣物。

(2)在伤情允许的情况下,立即用冷水冲洗,用消毒单包裹创面,保持呼吸道通畅。

(3)发生呼吸道梗阻时出现呼吸困难,气体交换不足,缺氧,表现烦躁不安,面色口唇青紫,心率增快。

明确诊断后应果断采取气管内插管或气管切开,吸氧。在成批烧伤的抢救中,遇到呼吸道梗阻时应放宽气管切开指征,最短时间内转送到治疗单位。

2、早期处理

详细询问病史,进行全身体格检查,注意有无合并伤。估算烧伤面积,判断烧伤深度。

3、液体复苏治疗

小儿烧伤后出现休克症状,一般持续时间不长,对患儿影响不大,多不需特殊处理。

防治休克:采取及早进行输液、供氧、镇静止痛、保暖等综合治疗。

补液方法:

必须密切观察患儿对复苏的反应,各项休克恢复指标的变化,结合患儿实际情况,调整补液的质量、速度。

补液注意事项:

(1)周围小静脉穿刺插管建立可靠的输液通道,严格无菌操作,预防导管感染。

(2)补液顺序:以快速补充血容量,纠正血中电解质和酸碱失衡为目的

(3)输液速度:根据尿量[应维持在1ml/(kg·h)]及各项化验指标调整,输入大量10%葡萄糖时应监测血糖变化,防止发生高血糖症。

(4)有血红蛋白和肌红蛋白尿时,应适量增加尿量[2~2.5ml/(kg·h)]碱化尿液,以保护肾脏功能。

4、创面处理

对于轻度烧伤,多在门诊进行创面处理、止痛、预防感染。必要时注射破伤风类毒素0.5ml,酌情给予抗生素3~5天预防感染。

肢体、躯干等易于包扎部位:用紫草油或康复新液纱布贴敷后包扎。

面颈、会阴部小面积浅二度烧伤:用紫草油、中药京万红、康复新液或络合碘液涂伤口。注意保持干净,防止受压抓搔。

5烧伤的治疗原则与急救措施

一、烧伤治疗原则

1.保护烧伤区,防止和尽量清除外源性沾染。

2.预防和治疗低血容量或休克。

3.治疗局部和全身的感染。

4.用非手术和手术的方法促使创面早日愈合,并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。

5.预防和治疗多系统器官衰竭。

对于轻度烧伤的治疗,主要是处理创面和防止局部感染,并可使用少量镇静药和饮料。

对于中度以上烧伤,因其余全身反应较大和并发症较多见,需要局部治疗和全身治疗并重。在伤后24~48小时内要着重防治低血容量性休克。对于创面,除了防治感染以外,要尽力使之早日愈合、对Ⅲ度者尤应如此。如能达到这两点要求,则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。

二.现场急救

正确施行现场急救,为后继的治疗奠定良好基础。反之,不合理或草率的急救处理,会耽误治疗和妨碍愈合。

1.保护受伤部位①迅速脱离热源。如邻近有凉水,可先冲淋或浸浴以降低局部温度。②避免再损伤局部。伤处的衣裤袜之类应剪开取下,不可剥脱。转运时,伤处向上以免受压。③减少沾染,用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。

2.镇静止痛①安慰和鼓励受伤者,使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。②酌情使用安定、哌替啶(杜冷丁)等。因重伤者可能已有休克,用药须经静脉,但又须注意避免抑制呼吸中枢。③手足烧伤的剧痛,常可用冷浸法减轻。

3.呼吸道护理火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害,须十分重视呼吸道通畅,要及时切开气管(勿等待呼吸困难表现明显),给予氧气。已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。

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