癌性疼痛如何让鉴别诊断

癌性疼痛如何让鉴别诊断,癌性疼痛是每一位癌症患者都要经历的疼痛，这种疼痛根据患者的体制，及患者的病情恶化程度有关系。癌性疼痛会根据病情的恶化而疼痛加剧。对于癌性疼痛患者千万不要胡乱用药，要先诊断，在用药。下面

1癌性疼痛要如何治疗呢

在对很多癌性疼痛患者的走访调查中发现，很多的癌性疼痛患者都是等到病情严重的时候才想起要去治疗癌性疼痛，这就是为什么癌性疼痛治疗周期会这么长的原因。

1.癌性疼痛的药物治疗原则

(1)尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。

(2)有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。

(3)按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。

(4)用药应该个体化。

(5)注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。

2.癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”：

(1)第一阶梯非阿片类镇痛药。用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等，可酌情应用辅助药物。

(2)第二阶梯弱阿片类镇痛药。用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。

(3)第三阶梯强阿片类镇痛药。用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。

3.外科治疗

(1)脊髓后正中后索点状切开术(PMM) 动物实验和尸体神经解剖均证实：内脏痛觉的上行传导通路很大部分是经由脊髓背柱上行的，特别是对于盆腔和下腹部的内脏痛觉传导，脊髓背柱的作用甚至要超过脊髓丘脑束。PMM正是选择性切断了脊髓背柱中间部传导内脏痛觉的神经纤维。

(2)脊髓止痛手术根据癌性内脏痛的不同部位和特点，考虑行脊神经后根切断术、脊髓前外侧束切断术和脊髓前联合切断术。由于手术损毁脊髓结构，易引起其他并发症，如运动或感觉障碍，因此，要结合病人的总体机能状况，慎重选择。

从临床上发现，有一些癌性疼痛患者明知道自己患了癌性疼痛，但是癌性疼痛患者并不太在意，实际上，这种对自己身体健康不注的癌性疼痛患者，往往在以后会出现使患癌性疼痛者悔恨终生的不良后果。

2癌性疼痛如何让鉴别诊断

癌性疼痛是每一位癌症患者都要经历的疼痛，这种疼痛根据患者的体制，及患者的病情恶化程度有关系。癌性疼痛会根据病情的恶化而疼痛加剧。对于癌性疼痛患者千万不要胡乱用药，要先诊断，在用药。下面就给大家介绍一下癌性疼痛的诊断及鉴别诊断。

治疗前要有完整的病历，要根据病人主诉及全面体检，了解病史要全面，包括：

1.疼痛的部位要求病人用手指出疼痛的部位。

2.疼痛的性质这样可以明确内脏痛还是躯体痛。

躯体痛：一般表现为急性或慢性，痛的部位明确，性质为针刺样痛，跳痛，刀割样痛等，常见癌组织压迫或侵及邻近的软组织，血管或骨等。

内脏痛：发病因素源于胸，腹，内脏器官，定位不明确，常伴有自主神经功能紊乱，如大汗淋漓等，性质为急慢性钝痛，绞痛，胀痛等，可放射到远处的体表即牵涉痛，常伴有各系统症状，常见于癌肿压迫血管，神经，筋膜，肠管引起脏器缺血，侵及胸，腹膜，肝，胰转移引起包膜紧张等。

神经痛：由于外因及中枢神经受到损伤引起，性质为持续钝痛伴短暂，严重的烧灼或触电样感觉异常，如皮肤麻木，针刺或蚁感，可有神经功能障碍。

暴发性痛：病人突然出现剧烈不可忍受的疼痛，并伴有其他症状，常见如肝癌破裂，胃肠穿孔和脏器扭转等。

3.疼痛的程度让病人自己用语言表达轻度，中度及重度痛。

4.影响疼痛程度的因素如胸膜受侵时，咳嗽会使疼痛加剧;骨转移病人，活动及压迫时疼痛加剧;消化系统受侵时，会影响病人进食或进食时疼痛加剧。

5.了解病人疼痛对日常生活影响情况如饮食，睡眠，日常活动受干扰情况，以及接受止痛治疗后疼痛缓解情况。

6.了解病人的既往史尤其对综合医院接受的病人，医生往往会忽略病人的肿瘤病史，以免肿瘤病人使用应禁忌的治疗方法，如对肿瘤部位进行理疗，针灸及封闭等，这样加剧疼痛，还会促进肿瘤的转移。

7.了解疼痛与肿瘤发病的时间关系这样可排除肿瘤原因，有利于鉴别诊断，如长年的风湿，类风湿，痛风等。

8.了解与抗肿瘤治疗的时间关系这会帮助了解疼痛是肿瘤引起还是抗肿瘤治疗的副作用引起。

诊断

了解病史及物理检查以后，要借助现代仪器对癌性疼痛原因进行确诊，应当注意的是：检查结果为阴性并不等于病人没有肿瘤复发或转移，也不能因此而否认病人有疼痛，总之，肿瘤病人出现疼痛首先考虑肿瘤原因。

鉴别诊断

应与非肿瘤性的原发性疼痛相鉴别，需要根据病史及影像学检查来确定。

以上就是癌性疼痛的诊断及鉴别诊断的介绍，现在您明白癌性疼痛是怎么被诊断出来的了吧。在患者被诊断出癌性疼痛后，患者在根据自己的情况，按照医生的要求来用药，这样治疗癌性疼痛才不会给患者造成更大的伤害。

3癌性疼痛如何进行鉴别诊断

很多的恶性肿瘤疾病带来的直接结果就是疼痛感非常的剧烈，导致很多的患者不能适应相关的病情，从而给身体的各个系统带来一些负面的影响，甚至出现了极端的方式，为了能够有效的判断癌性疼痛的发生，我们要知道相关的症状表现。

1.全方位疼痛

它强调晚期癌症疼痛是多方面因素的结果，包括：躯体的、心理的、社会的和精神的因素。

2.势不可挡的疼痛

在数周或数月疼痛之后，特别是伴有失眠时，很多癌症病人被疼痛制服，疼痛笼罩着他们整个精神视野，这样的病人经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。

3.伴有强烈的植物神经异常

在大多数病人中，对持续疼痛的反应是植物神经性的，病人精神上和体力上都是退却的，而且看起来是抑郁的。有些病人焦虑占优势，或焦虑与忧郁混合在一起同时存在。在所有势不可挡疼痛的病例中，存在失眠→疲乏→疼痛→失眠这样的恶性循环。

4.伴有心理学异常

在诊断时应进行心理学评价和初始的心理学的支持。当焦虑突出时，治疗应包括镇痛剂和抗焦虑剂，每种药物的选择和剂量，在很大程度上决定于病人以前服用过什么药。

5.伴体躯体化症状

癌性疼痛影响情绪和信心对所有症状都有影响，然而有些病人通过躯体症状表达消极情绪，将自己封闭在复发的极大痛苦中，事实上，是具有未解决的惧怕、未表达的愤怒和情感冲突的病人所共同有的问题。

6.社会性疼痛

社会性疼痛的意思是与预期或实际的分离，或丢失有关的痛苦。癌症病人意识到他们将要因死亡而和家属离别。因此，采取一些措施以避免使晚期重病人与他们的亲友分离的一切事情是很重要的。允许病人孙儿、子女们探视，比增加阿片类的剂量更可以使其疼痛缓解得更好些。

7.精神性疼痛

癌症的疼痛一直不断。这个痛苦及死亡的前景造成了巨大的忧虑及不安，在姑息治疗中，任何一个人或一种治疗的作用一般都不这么激动人心。然而基本要旨仍末改变，也就是说癌症疼痛是一种躯体精神的感受，非躯体的各个方面必须要提出来。

恶性肿瘤疾病带来的癌性疼痛不是一般人能够承受的，在出现这种症状之后必须要做好身体的检查工作，了解疼痛发生的重要原因，然后根据实际的情况进行对症下药，这样才能够把效果扩大到最大化，从而为身体的恢复增加保障。

4癌性疼痛有哪些表现及如何诊断？

由于现代临床当中的恶性肿瘤疾病有很多种，每种疾病的症状表现以及诊断方式也有所不同，所以最终导致出现的癌性疼痛也必须要根据疾病的实际情况进行判断，为了帮助患者避免出现纰漏，下面介绍一些常见的表现以及诊断方式。

1.乳腺癌原发肿瘤部位的炎症反应，胸臂的局部浸润，肿瘤破溃及破溃后感染都可出现疼痛，腋窝转移致淋巴回流受阻，手术损伤腋淋巴系统都可引起手，臂，肩及背部的肿胀疼痛，乳癌骨转移或其他脏器转移都可引起相应部位疼痛，骨转移引起高血钙可诱发腹痛。

2.肺癌肺癌早期可出现四肢关节疼痛，肺癌侵及胸膜可引起胸痛，骨转移引起骨痛，颅脑转移引起头痛，肺尖部癌瘤侵及或压迫臂丛神经或交感神经，可出现严重的肩，臂痛和Horner综合征。

3.胃肠癌胃癌可出胃痛，胃癌及肠道肿瘤出现肝或腹腔淋巴转移，可出现腹及腰背痛，肠道肿瘤出现局部溃疡，炎症可有腹部疼痛伴大便异常，肠道梗死可引起肠绞痛，如病人出现日益加重的持续性腹痛，应首先考虑恶性肿瘤的可能性，胃肠道肿瘤多见于老年人，其主要症状是经常便血和并发贫血，往往影响正常的循环功能，诱发心绞痛或间歇性跛行，或因肠系膜缺血出现肠绞痛，胃肠手术后发生肠梗阻，肠粘连，也可出现腹部疼痛。

4.食管癌食管癌患者因局部溃疡，炎症可出现胸骨后烧灼性疼痛，伴有进食阻挡感，偶可出现胸背痛，食管癌放射治疗后，可因放射损伤引起胸背部放射性疼痛，此种疼痛与进食无明显关系。

5.脑瘤长期头痛伴有恶心，呕吐或弯腰时因颅内压增高使头痛加剧，应考虑脑瘤的可能，脑瘤放疗后出现脑水肿，也可引起头痛。

6.其他宫颈，宫体癌可出现会阴部及大腿内侧疼痛，口腔肿瘤可引起口腔，耳根部疼痛。

对于恶性肿瘤疾病的治疗希望患者必须要有一个积极的心态，尽管病情以及治疗的过程都能够带来巨大的痛苦，但是患者还需要进行仔细的探讨和研究，把癌性疼痛的伤害讲到最低，因为只有这样才能够让患者更好的接受治疗。