近日，黔东南州人民医院胸外科医护团队在麻醉科医师配合下，成功完成了黔东南州首例单操作孔胸腔镜微创跨叶侵犯肺癌根治术，取得良好预期效果，患者已康复出院。
接受该手术的女性患者杨阿姨，今年63岁，来至黔东南州三穗县。因咳嗽、咳痰身体不适入住我院呼吸内科，呼吸内科在CT引导下行经皮肺穿刺活检结果为右肺中叶腺癌，经会诊后转入胸外科。由于肿瘤长在右肺中叶里，胸外科专家讨论研究，最有效的治疗方法是手术切除右肺中叶，防止肿瘤转移和扩散，危及患者生命。
经胸外科团队术前讨论并与患者及家属沟通后，决定采用微创手术为患者进行单操作孔胸腔镜下右肺中叶肺癌根治，微创手术具有术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、术后更美观等优势。一切准备就绪手术开始，主刀杨秀华副主任医师从患者右侧胸廓处切开了1.5CM和3CM的两个小孔，用胸腔镜进入患者体内探查。经术前CT检查确定肿瘤位于右肺中叶，但当胸腔镜缓缓进入患者右侧胸腔时，却发现部分右肺上叶已经被肿瘤侵犯，这增加了手术难度，如果按照之前的方案，无法显露患者右肺中叶动脉，不小心触碰到会导致患者致命性大出血，只有先将右肺中叶动、静脉进行闭合切割，才能完整地切除肿瘤。
主刀杨秀华副主任医师在科室主任龙建军的指导下，立即调整手术方案，先后分离出右肺中叶静脉及支气管并迅速进行闭合切割，经上述处理后才显露隐藏在中叶支气管后面的中叶动脉，由于之前处理得当、环节紧扣，动脉暴露在医生的视线里，主刀医生小心翼翼地对动脉进行闭合切割，处理完动、静脉和支气管后，完整切除了患者右肺中叶及部分上叶，并彻底清扫肺门和纵隔淋巴结，手术非常顺利。患者术后第一天就可以下床活动，恢复良好，目前患者已经康复出院。
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，也是致死率最高的恶性肿瘤。外科手术是肺癌的主要治疗手段，传统的肺癌手术方法是在全麻下剖胸肺叶或全肺切除术+淋巴结清扫术，手术切口20-30cm，对患者造成的创伤大，术后疼痛时间长，术后并发症发生率较高。黔东南州人民医院胸外科自开展胸腔镜微创手术以来，每年微创手术病例达到200例左右，胸腔镜微创医疗技术一直处于全州领先水平，成熟的微创技术成功治疗了自发性气胸、脓胸、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科疾病。
文 稿：杨晓涓
图 片：胸乳外科 杨秀华
审核：刘亚丽
