「本文来源：西部网」
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近来，西北大学附属医院·西安市第三医院神经脊柱外科团队成功完成数例颅颈交界区肿瘤、畸形手术，填补了医院在颅颈交界区病变外科治疗的空白。
陆师傅（化名）今年40岁出头，父母身体都不错，孩子也已经成年。家庭幸福。
最近，陆师傅可谓有苦难言！
大约2个月前，陆师傅发现自己胳膊发麻，并且越来越严重。
“整个胳膊都发麻，手也发麻，从肩膀开始到手指，全都发麻！”陆师傅会回忆说，手指变得很笨拙，连简单地剪指甲、掏耳朵都不能正常完成。
陆师傅的身体变化让这个幸福的家庭顿时“风雨欲来”，但认为是颈椎病导致的手麻，就没有去医院明确，而是想着先在家保守治疗。
一个多月后，陆师傅出现的症状不仅没有缓解，还出现了加重，甚至“传染”到了下肢。
“左腿麻木、僵硬，有点站不稳”陆师傅说。
▲术前视频
陆师傅无奈去医院明确病情，结果诊断为“颈椎椎管内占位性病变”，脊膜瘤可能性较大。
“肿瘤？”陆师傅听到消息时几近崩溃“不过不需要太担心，脊髓肿瘤多为良性，只要及时切除是可以获得较好效果的！”当地医生补充道。
脊髓肿瘤(tumor of spinal cord)也称椎管内肿瘤,是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织等的原发、继发肿瘤，主要症状表现为周围组织受影响后出现的肢体异常。
临床上，像陆师傅一样将颈脊髓肿瘤当做颈椎病治疗的案例并不少见，主要原因是二者症状有相似之处。
提醒
“颈椎病”久治不愈，不可忽视颈脊髓肿瘤的可能！
陆师傅在朋友的介绍下前来我院就诊，神经脊柱外科以“颅颈交界区上颈椎肿瘤”收治。
神经脊柱外科申瑛医生介绍，患者病史、症状和影像学检查符合，明确为颈脊髓肿瘤，建议及时手术切除肿瘤，但肿瘤位于颅颈交界枕骨大孔区，手术难度较高！
图：枕骨大孔
图：影像资料
脊髓肿瘤可分为良性和恶性，但无论良性还是恶性，治疗首选都是外科手术切除肿瘤，缓解压迫。
良性肿瘤：基本可以全切，患者能够获得满意治疗效果；
恶性肿瘤：手术可以提升患者生存质量，并为下一步治疗打下基础。
提醒
脊髓肿瘤治疗首选外科手术！
枕骨大孔区有延髓、上颈髓、椎动脉、基底动脉、后组颅神经和部分颈神经，重要、危险且复杂，稍有不慎可能导致肢体瘫痪、呼吸循环衰竭等。
枕骨大孔区
“肿瘤位于延髓侧前方、呼吸中枢，手术中不仅要注重斩草除根（全切肿瘤）也不能失去任何一位战友（神经、脊髓等）”江伟主任说，手术难度系数大，风险高，一定要制定最适合的方案，慎重再慎重，小心再小心！
组织全科医护人员讨论后，江伟主任制定手术方案，并针对可能发生的并发症、术后护理方案等制定预案。
手术当天，神经脊柱外科团队在麻醉科及手术室帮助下，经过数小时的鏖战，顺利全切肿瘤。
切除的肿瘤标本
病理报告显示：脊膜瘤
术后，陆师傅生命体征平稳，四肢感觉运动正常！
术后一周，陆师傅肢体活动基本恢复，预后满意。
▲术后视频
患者感谢信
目前，陆师傅已出院休养。
颅颈交界区病变
颅颈交界区主要指枕骨大孔（包括枕髁）、寰椎、枢椎及相关韧带、关节、血管、延髓脊髓和后组颅神经等结构。
颅颈交界区解剖
颅颈交界区病变主要有畸形、肿瘤、外伤、退变。
颅颈交界区畸形是指枕骨、寰椎和枢椎骨质、软组织和(或)神经系统的异常病理改变，常见有寰椎枕化、颅底凹陷、寰枢椎脱位、Chiari畸形和脊髓空洞症等。
临床上，颅颈交界区畸形患者通常表现出颈部疼痛、呼吸困难、饮水呛咳、肢体活动障碍等症状。
脊髓空洞症
案例一
青年女性，28岁。
病史： 2个月前无明显诱因诊出现颈部疼痛及双上肢麻木。入院前4天，患者症状明显加重，持续不缓解。
影像
诊断：寰枕畸形、寰枢椎脱位、高位脊髓病
术后影像
肢体活动
感谢信
案例二
术前影像
诊断：寰枕畸形（寰椎枕化、颅底凹陷、Chiari畸形+脊髓空洞、寰枢椎脱位）
术后
1、CT齿突向前移、下移至正常位置
2、寰齿间隙ADI恢复正常
3、斜坡枢椎角术前117度术后132度
4、脊髓腹侧压迫解除
影像
案例三
患者女性，55岁，主诉四肢麻木无力一年
影像
术后影像
神经脊柱外科
神经脊柱外科是西安市第三医院重点学科，是集医疗、教学、科研为一体的综合性临床学科，科室主任江伟教授，目前有医师8人，全部拥有硕士或以上学历。
神经脊柱外科团队
“人民健康卫士”江伟主任
神经脊柱外科在工作中坚持阶梯化诊疗和脊柱微创理念。治疗主张：病情严重程度不同，治疗方案不同；患者病情不同，手术方案不同；个体化诊断，差异化治疗。
神经脊柱外科是中华医学会神经外科分会脊柱脊髓外科、中国研究型医院脊髓脊柱专业委员会等专业机构合作单位，目前开设有神经脊柱专家门诊、脊柱微创门诊及椎间盘特色综合门诊。
神经脊柱外科拥有手术显微镜、脊柱内镜、超声骨刀、神经电生理监测等先进设备，在显微镜下通道技术、脊柱内镜技术等脊柱微创领域拥有丰富经验和领先水平，用微创方案帮助患者缓解病痛！
诊疗范围
退变性疾病：
颈椎病、腰椎间盘突出症、颈胸腰椎管狭窄、后纵韧带骨化症、腰椎滑脱症……
椎管内外肿瘤：
椎管内神经鞘瘤、椎管内脊膜瘤、室管膜瘤、畸胎瘤、椎体肿瘤、骶管囊肿……
脊柱骨折：
颈胸腰椎骨折、关节绞锁脱位、骨质疏松性椎体压缩骨折……
脊柱畸形：
颅颈交界区畸形、寰枢椎脱位、Chiari畸形、脊髓拴系综合征……
脊柱脊髓损伤：
外伤后急性脊髓损伤……
编辑：任晓彤
