-05-10 07:18 | 浙江新闻客户端 | 记者 李文芳 通讯员 方序 鲁青
对很多母亲来说，度过中年，迈向老年，特别是绝经后，心理生理上都是个难过的坎儿。可很多人就会转念一想，人到暮年，乳房下垂萎缩，乳腺癌就没有了吧？
其实不然，乳腺癌依旧如影随形。
近日，浙江大学医学院附属第二医院乳腺肿瘤病区，就住进了两位高龄母亲，一位78岁，一位82岁。同病区大多为中青年女性，她们纳了闷：绝经这么多年竟然还会得乳腺癌。
浙医二院肿瘤外科副主任陈益定主任医师说，女性绝经后仍有患乳腺癌的风险，他接诊过最大的患者为92岁。
浙江大学肿瘤中心曾对5年来浙医二院乳腺癌患者进行过数据统计，显示绝经后女性占所有乳腺癌患者的44%，比前增加了26%。
高龄女性乳腺癌不可掉以轻心
乳腺癌是中国女性发病率最高的肿瘤之一，据最新版浙江癌情报告显示，女性乳腺癌从发病第六位攀升至第二位，发病率死亡率俱升。
以往大家都认为，乳腺癌既然和雌激素水平相关，那么绝经后雌激素水平降低，患乳腺癌的几率不就下降了？
陈益定主任医师却告诉记者，其实，中国女性在55岁之后，乳腺癌的发生率依然维持较高水平，要到70岁后才开始逐渐下降。
“虽然女性绝经后乳房开始萎缩，但乳腺导管上皮细胞等都还存在。加至现在高热量、高蛋白、高脂肪的饮食结构，不健康的生活习惯以及外界环境的变化，都成为诱发乳腺癌的内外风险，导致绝经后的中老年女性乳腺癌发生率高居不下。”陈益定主任医师说。
然后，很多女性却在绝经后忽略了乳腺健康，哪怕感到不适不愿启齿，往往恶化才被发现送医。陈益定主任医师就接诊过这样一位老年女性方奶奶，今年73岁，身体一直还算康健。可不久前，家人总闻到方奶奶身上一股奇怪的臭味。
后来才知道，方奶奶的右部胸口烂了碗口一大块，流着脓水，散发着恶臭。孩子们立马带着老人去当地医院就诊，原以为是皮肤溃烂，但医生告诉他们，老人的病情已经很严重了。
方奶奶最终转诊到浙医二院，做了乳房钼靶等检查后，确诊右侧乳房乳腺癌局部晚期，不过还好没有扩散。后来，医生为她做了手术，右侧乳房全部切除，术后服用内分泌药物控制。
“早期乳腺癌通过手术就可取得良好效果，但要等到癌细胞扩散就很危险了。”陈益定主任医师说，一些中老年女性罹患乳腺癌后担心要做放化疗，会复发，因此放弃治疗。但其实，中老年女性乳腺癌手术后的复发率明显低于年轻女性。他们曾接诊过一名92岁高龄，且接受手术，效果还不错，因此年龄不是乳腺癌手术的障碍。
建议40岁以后每年做次钼靶
早发现、早治疗，是提高乳腺癌治疗效果，降低乳腺癌死亡率最有效的方式。
目前，乳房检查主要有乳房钼靶、B超和乳房磁共振等形式，不同年龄阶段适用的筛查方式有所不同。
陈益定主任医生建议，女性40岁以后，每年都做一次乳房检查；70岁以后，频率可以降低到两年一次。因常规乳房钼靶仍旧是乳腺癌筛查的金标准。有些患者担心检查带来的辐射，其实一年一次的辐射量，完全在安全范围之内。
“因此，一定要培养家中女性长辈乳腺检查意识，并鼓励她们有问题勇敢说出来，及时就医。”
但是，钼靶可能会存在一定盲区。如果绝经期后乳房仍然比较饱满，腺体比较致密，那还需要加以B超或乳房磁共振配合来进一步筛查。
我们发现，在乳腺癌的高风险的内部因素中，有相关家族史、初潮早（12岁前）、绝经迟（55岁后）、少生育未生育或未哺乳的女性更易患乳腺癌。这就面临这样一个问题：女人都希望自己保持年龄，采用雌激素治疗来推迟绝经，延长美丽，难道美丽与乳腺癌就不能共生么？
陈益定主任医生告诉记者，有关研究机构曾做过调研，发现单纯的雌激素治疗不会增加乳腺癌风险，但如果雌激素结合孕激素的治疗，五年后每千人里每年会增加一位乳腺癌患者，也就是增加0.1%的风险。
当然，在常规检查的基础上，可以进行乳房自检，提高防癌意识。但需要注意的是不能依赖自检，如果发现异常，应及时就医。
陈益定主任医师提醒，绝经后的女性更要提倡低脂肪、低热量和高纤维的膳食结构。饮食注意清淡，多吃新鲜的蔬菜水果，坚持运动锻炼，保持身心愉悦，有利于预防乳腺癌。
因此想要美丽、健康，防患于未然是对乳腺癌对好的回击。
【浙江新闻＋】
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