乙肝过度诊疗的表现

乙肝过度诊疗的表现,在现代社会中，随着人们生活水平和经济能力的提高，在身体的保健方面也下足了功夫。许多乙肝患者为追求病愈，做了很多其实根本没有用的检查和治疗，这些过度诊疗，其实会造成更方面的伤害，具体如下：

1乙肝诊疗中过早停药会导致患者病情加重吗

尽管国内医学日新月异的发展，但对于慢性乙肝的诊疗仍然是个比较严峻的课题，最早应用于抗病毒诊疗的核苷类药物，在长期的使用当中，病毒已经产生了变异和耐药，原本有效的药物变的无效，这对于患者来说，无效诊疗后如果找不到合适的乙肝诊疗方法，可能促使其早日停药，而过早停药对患者的病情发展是十分不利的。

我国旧版《指南》中建议一旦乙肝病毒载量、谷丙转氨酶水平降低到检测限以下并已产生e抗体，那么就要停止用药。而根据最新研究，一旦过早停止诊疗，病毒将继续对肝脏大肆进行报复性破坏。所以我国目前颁布的最新版《指南》中提出：慢性乙肝诊疗的首要目标是持久抑制乙肝病毒(HBVDNA)的复制、延缓肝脏疾病的进展，最终目标是阻止肝硬化、肝功能衰竭和肝癌细胞的发生。

所谓持久抑制乙肝病毒的复制、延缓肝脏疾病的进展，其重要的方法之一就是坚持长期规范的抗病毒诊疗，有些患者在抗病毒诊疗过程中浅尝辄止，见好就收，认为自己的病情被控制住了。肝病专家指出，患者不可凭自我感觉随意停药，在没有达到诊疗标准的时候，如肝功能并没有恢复正常，肝脏炎症依然存在的情况下，贸然停药可导致乙肝病毒的反弹，此时的乙肝病毒会变本加厉的复制，而肝脏炎症会进一步加重，使病程加长。

既然乙肝诊疗过程中过早的停药会导致患者病情加重，那么患者如何才能做到不过早停药呢?肝病专家指出，乙肝患者诊疗过程中，是否达到了停药标准，一方面在于中心医生对乙肝诊疗的专业程度，另一方面也在于乙肝患者本身对乙肝诊疗的认识。因此在选择正确肝病中心的同时，做好积极的医患配合，是规范诊疗的基础之一。当达到乙肝患者的停药标准，就可以停药，此时是不会导致患者的病情加重的。

2乙肝“过度诊疗”会带来哪些伤害？

在现代社会中，随着人们生活水平和经济能力的提高，在身体的保健方面也下足了功夫。许多乙肝患者为追求病愈，做了很多其实根本没有用的检查和治疗，这些过度诊疗，其实会造成更方面的伤害，具体如下：

1.医疗资源严重浪费。有资料显示，医疗机构滥开药、滥检查等导致医疗资源浪费可达20%—30%。刘博士说，为了获取药品的高利润、早日收回设备成本，有些医疗机构冷落国产、廉价、有效的药品和检查方法，鼓励医生多开进口高档药，多开CT、核磁等检查，这其实造成了一种医疗资源的极大浪费。

2.患者经济负担日益加重。乙肝病毒携带者原本是不应该进行抗病毒治疗的，但是不少患者都在使用这样或那样的治疗，其中包括拉米夫定。刘博士说，一个患者使用拉米夫定年均花费应该是6000元左右，整个疗程长达数年，也就是说每个患者可能支出都要超过万元。如果我国一亿多乙肝病毒携带者都来尝试一下这种治疗，那将意味着万亿元的支出，这将是一个天文数字。其实，这些支出很可能没有什么收获，因为乙肝患者机体尚处于免疫麻痹状态，对这些治疗不产生应答，用药实际就是一种浪费。

3.药源性肝损害有增无减。刘博士指出，过度用药的后果十分严重，我国药物性肝损害的病例以每年3%至4.5%的速度增长。使用中药治疗乙肝是我国特色之一，但是绝大多数的中药自身都会有这样或那样的不良反应，治疗乙肝的中药复方千差万别，临床上经常可以看到不少乙肝患者在盲目使用中药复方后，病情加重甚至于恶化的事例。

4.过度的检查项目也可能对身体造成伤害。刘博士说，那些在短时间内多次做CT检查的患者，接触到的X射线剂量成倍增加，而且CT对肝脏血管瘤、结石等检查结果的准确性还不如B超检查。频繁检查乙肝病毒DNA定量，不但不能说明病情的严重性，而且会使医患对于每次检查漂浮不定的数字变化产生错误的理解。

3乙肝的过度诊疗给患者带来的巨大危害

过度诊疗是什么？所谓过度诊疗，在疾病的治疗过程中，运用超出治疗的诊疗手段，做一些根本不需要检查的检查。所以乙肝的过度诊疗往往给患者和社会都带来了巨大的危害。

4乙肝过度诊疗的表现

何为过度诊疗？所谓过度诊疗，就是过度运用超出疾病诊疗根本需求的诊疗手段，不需要做的检查硬性检查，不需要用的药物硬性使用，可用可不用的诊治项目一律进行，这些都属于过度诊疗。

一、检查项目越来越多，检查项目越来越细。乙肝病毒指标多达20多种（包括乙肝病毒基因分型和基因变异等），肝纤维化指标5项以上，肝功系列10余项，反映免疫功能指标10余项，蛋白电泳，血常规，B超及CT等影像学检查；住院病人入院时还需要常规检查艾滋病、性病等指标，以防某些疾病发生了院外感染。如果要把这些项目都做一遍的话需要几千元。其实，不是每一个患者都需要将这些指标作一遍的，也不是患者每次复诊都要重新检查一遍，而是应根据每个病人的实际情况选择必须进行的检查。遗憾的是，现实临床实践中，确有不少患者长年累月接受着一些额外的、不必经常化验检查的负担。一般来说，如果患者没有进行特殊的抗病毒治疗，就没有必要频繁检查乙肝病毒指标和病毒变异指标。

二、一些不太成熟的诊疗项目用于临床，一些较为成熟、有效的诊疗方法却被忽略。乙肝疫苗用于治疗乙肝是公认的，但是不少地方都在动员患者尝试乙肝疫苗联合其他药物如潘生丁等，治疗乙肝病毒携带者和乙肝病人，这些尝试实际临床价值并不大。

三、盲目追逐高、精、尖。乙肝患者病情稳定，没有特殊不适，却被动员进行CT和核磁共振检查者，也不乏有之。有时CT检查成为慢性肝炎和肝硬化的常规检查项目，实际阳性检出率很低，病人支付费用却很高。

四、大量医药广告和医药促销手段，使得患者承受过多的药物重叠和频繁换药带来的过度诊疗。医药的各种促销活动，使得一些医生选择用药失去了公正的立场，一些可用可不用的项目和药物，可能就会加在患者身上；而患者也往往禁不住药物广告的宣传诱惑，购买一些疗效不佳的药物反复使用。

五、没有得到公认的各种联合治疗普遍存在。临床上常见某患者同时用着多种药物治疗，有中药制剂联合者，也有西药联合者，也有多种中西药物联合者。有的患者为了抗病毒，同时使用着干扰素、拉米夫定、日达仙、苦参素以及不少中成药，日均消费在千元左右，这种集大成的治疗方法并非疗效很好，有时甚至是有害的，肝脏的负担被药物压得沉重不堪，损害程度有可能进一步加剧。

六、乙肝病毒携带者本不该用药治疗，但是几乎每个乙肝病毒携带者都在进行着这样或那样的尝试性治疗，而这些治疗几乎都不能换回理想的疗效，根本就是一种浪费。

5若乙肝“过度诊疗”，其表现有哪些？

过度诊疗是什么？所谓过度诊疗，在疾病的治疗过程中，运用超出治疗的诊疗手段，做一些根本不需要检查的检查，不需要用的药物硬性使用，可用可不用的诊治项目一律进行，这些都属于过度诊疗。那么，乙肝的过度诊疗的表现有哪些呢？

专家温馨提醒：乙肝的危害相当严重，如果治疗不及时和治疗不当，都可能造成非常严重的后果。患者朋友们一定要高度重视，及时治疗。