#健康中国行动2030# 【怀有双胞胎的宝妈如何补充营养？ —— 钙】
● 双胎妊娠，顾名思义，就是一次妊娠中有两名胎儿同时在母亲的子宫中发育。怀上双胞胎，如同中了大奖，无疑是一件幸运的大喜事。
● 但是这喜的背后却蕴含着一丝隐忧。因为腹中有两个胎儿，故各种营养素的需求都较单胎明显增多，而发生缺铁、缺锌、缺钙等各种营养素的机率较单胎明显增加。
● 母体缺乏多元营养素会严重影响胎儿的正常发育。例如，缺乏维生素 A，可造成胎儿早产、宫内发育迟缓、低体重、心肺畸形等；缺乏维生素 D，可造成胎儿骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病等；缺乏铁，可造成胎儿宫内发育迟缓、死胎、低体重儿等。
▌ 钙
● 钙在组成人体骨骼和牙齿硬组织的过程中有重要作用，缺钙可能造成牙齿发育异常，抗龋能力下降，硬组织结构疏松等状况。
● 孕期补钙的主要目的是为了均衡孕妈妈怀孕期间的营养，及时给胎儿提供养分，维持胎儿成长过程中所需的必要营养成分。在孕12周时应注意钙的补充。
● 单胎孕妇建议钙的补充较平时增加200-300mg/d,而双胎孕妇推荐整个孕期钙摄入量为1000-1300mg/d,由于维生素D能够有效促进钙的吸收，因此，孕妇也应注意维生素 D 的补充。
★ 补锌小技巧
● 在日常生活中可以适当吃瘦肉、肝脏等；主食可以选用粗粮，既能保证每日营养需要，又能有效控制体重。孕妇也可以多吃核桃、花生等。
★ 补钙小技巧
● 比如奶类、乳制品、鱼类、鸡蛋等，都可以满足孕妇孕期的营养需求。
#头号周刊#
案例131 《多发畸形宝宝预后如何》
波波（化名） 8个月 男
望子成龙是每个家庭对宝贝的期盼，但当宝贝一出生就受到疾病的困扰，健康成了最大的奢望时。如何让宝贝更好的成长，成为家庭生活的重中之重。
波波，早在妈妈肚子里就表现出异常，在孕7个月时，发育落后半个月，9个多月时产检提醒宫内发育迟缓，临产时胎盘机能异常，脐带细。出生后的波波多次超声均提示心脏超声示右室双出口/室间隔缺损，并缺损较大，遂进行心脏手术。在带养过程中，妈妈发现他的大运动能力落后，已经8个月的波波，对玩具不太感兴趣，只喜欢玩手，遂找到了刘维民主任。
查体结果：特殊面色，耳位低，耳部畸形，头小，追视灵敏，追听不明显，对视微笑多，拉坐头控尚可，偶尔自主翻身，拉手翻身欠协调，俯卧抬头90°，偶尔手支撑，伸展够物不明显，内收肌角150°，足背屈角60°，有中线位抓物，不协调，留握时间短。前倾坐1-2分钟。
刘主任：宝贝的情况存在多发畸形，比如耳位、心脏、头围、特殊面容，原因与先天和孕期感染都可能有关。基因报告太简单，没有太大意义，建议要求基因公司出具完整的检测报告。宝贝目前全面发育落后，包括大运动、精细和认知。颅脑的发育不太好，头小会导致脑容量不足，虽然宝贝已经8个多月了，但需按小宝贝的要求进行早期综合训练，通过互动、综合训练去促进他的发育。预后需要观察3个月的训练进步情况，如果进步良好，证明后天刺激有利于恢复，后天改变的几率较大。如果进步情况不乐观，恢复起来比较难。
刘主任强调：宝贝的双耳DPOAE未通过，日常生活中多给予大声的刺激，如果想查明原因，可以完善头颅核磁和内耳核磁检查。
别灰心。我39岁怀孕，28周，胎死宫内，引产。一年后又怀孕，自己血压高，合并妊娠，宫内养份供不足，发育迟缓，24周又被迫流产。第三次怀孕，依然高血压合并妊娠，从12周开始三各种药物一起吃控血圧，每周尿检，每个月去北京大学第一医院产检，32周早产生了宝宝。只有1280克，住NICU20天，体重2000克，回家。出生100天，两次肺炎，一次黄疸，肠梗阻。去北大医院做七次随访，测评，均正常。现在儿子6岁了，马上一年级。健康，乐观，体重超标。
#育儿季# 今天一位孕妈来到了助产士门诊，她略带郁闷地跟我说：“小红姐，我都怀孕4个多月了，可是，肚子一点都不显怀，时不时胎儿发育不好呀？”其实， 这位孕妈多虑了，胎儿发育虽和孕肚的大小有一定的关系，但还有很多别的因素也是会影响孕肚大小的。包括是否是初产妇，初产妇因为肚子肌肉还没有被撑开，肚子显怀要比经产妇晚一些的。还有就是孕妈自身的身高，有些孕妈身高比较高，同样有大肚子，但是，从视觉上看，肚子就不显大。还有就是如果孕妇是个胖体型，脂肪比较多，也会显大。 胎儿在妈妈肚子里的位置也会影响孕肚的大小，如果胎儿屁股朝外，会把妈妈的肚子顶起来，孕妈的肚子看起来比较大，反之就会小一点。 极少的情况，孕妇肚子不显怀是因为一些疾病因素，胎儿发育迟缓，造成胎龄和孕周不相符，这就需要医生经过检查作出专业的诊断的。发育迟缓的胎儿在出生后体重低，围产期新生儿死亡率也高、低血糖、神经损伤出现概率也大。在孩子长大后，容易出现发育落后、说话迟缓、运动细胞发育落后、智力落后等。所以，需要及时治疗。
#育儿事务所#
案例174迪迪（化名） 1岁 男
1岁宝宝不会爬
宝贝发育迟缓和基因有关系吗？这不是绝对的，造成发育迟缓的原因很复杂，基因只是其中一个方面。对于由基因导致的发育迟缓，除了关注宝贝的运动能力，言语和认知也是重中之重。
迪迪，足月出生，除了羊水偏少无其他异常。快两个月时突发抽搐，一直服药控制至今。据妈妈描述：迪迪满3个月后，就在间断地做康复，6个月会前倾坐，7个月会翻身，到现在一岁了还不会爬，也不会模仿，在医生的建议下做了基因检查，这次专程找到刘维民主任，除了解读基因报告，希望能对迪迪出具更为详细的康复建议。
查体结果：弓背坐，坐平衡基本建立，可匍匐爬，不能四点支撑，不能四点爬，不能从坐到俯卧，不能从俯卧或仰卧到坐。内收肌角120°，足背屈角60°。不能模仿“拍手、拜拜”，不能听听懂日常语言指令，不能分辨日常事物。
刘主任：宝贝的临床表现和基因结果相符，目前属于全面发育迟缓，综合能力在8个月左右，力量和协调能力偏差，精细能力也差一些，但这是基因导致的，并不是脑瘫。还要对宝贝进行康复训练，如果训练效果好的话，1岁半之前有希望走起来，不过即便是练的不好，1岁半到2岁也大概率会走起来。现在关键在智力，如果宝贝的认知落后太多，无法理解，就无法顺利入园，这是康复的重点。在宝贝进行大运动训练时，也可以加入认知训练。比如出去玩的时候，看到什么事物就跟宝贝说，不厌其烦的和他讲，注意环境不要太复杂，不然宝贝就不知道要看什么。。、
爸爸：我们在当地做大运动康复，但是说孩子太小，不能做认知训练。这种情况怎么办？
刘主任：这样的话，认知可以先进行线上跟踪训练，等到了寒暑假的时候，带宝贝来中心线下训练，集中突破一下。
#脑瘫女孩当美妆博主走红回应被质疑#说到脑瘫，这可算是产儿科最不愿碰到的病症之一了。今天必须要给大家科普一下脑瘫。
脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。
脑瘫的病因复杂，目前认为高危因素主要有：缺氧缺血性脑病、早产、高胆红素血症、颅内出血等。遗传因素也与脑瘫发生有一定关系。
新闻中的女孩脑瘫的原因是黄疸，也就是高胆红素血症。这种脑瘫就很可惜，经过家长的严密观察，及时送医治疗大部分可以避免。还请各位新手家长多观察新生儿，发现不对早点就医。
另外，脑瘫虽然听上去可怕，但并非不能治疗。发现脑瘫迹象后及时就医是挽救孩子脑功能的关键。
以下是孩子可能存在脑瘫的表现，出现以下情况应尽早就诊。
1、身体软硬异常
2、少哭少动，哭声低弱，过分安静
3、喂哺困难
4、动作不协调或随意运动少，动作不协调如行走时以足尖着地等
5、动作发育迟滞，如3月龄俯卧位无法抬头等。
#好医生为健康护航# #头条创作挑战赛# #谣零零计划# #头条星闻官#
二手烟的有害物质非常高，它含有尼古丁、焦油和一氧化碳，会容易导致肺癌的发生。二手烟可能会损害记忆力，香烟中的尼古丁这些有害物质可能促进脑血管硬化，时间长了记忆力会受到影响。二手烟可以引发儿童哮喘病、肺炎和耳部的炎症。二手烟可能导致孕妇出现妊高症。妊娠合并症这些危险因素，甚至可能会影响胎儿发育，导致胎儿发育异常，甚至是宫内生长迟缓的症状。#除甲醛# #装修# #浙大冰虫# #空气净化器# #1.8亿儿童遭受二手烟危害# #吸烟#
【患者提问】我是一位宝妈，我的小宝今年已经3岁多了，可是走路还是不稳，看着别人家的孩子牙牙学语、蹦蹦跳跳的，我心里确实很不是滋味。我家小宝是不是发育有问题呢？
【医生回答】儿童学会走路比同龄人晚确实是发育迟缓的表现之一，可以仔细观察您孩子的仰卧、抬腿、坐着、站着等动作，如果都明显比同龄儿童落后，应高度怀疑发育异常，建议及时去医院确诊就医。
#非常病例#
【患者提问：我女儿一直没有来月经，十几岁的时候以为她是生长发育慢，可是到现在20岁了还没有来。听老人说这种情况就是石女，不能生孩子，这对我们来说打击太大了，也会影响女儿一生。女儿也整天闷闷不乐，心事重重的。请问石女好治吗？】
医生回复：只凭是否来月经无法准确判断是否为石女，还需到医院检查才能判断。
石女分为真石女和假石女，假石女就是处女膜闭锁，做处女膜的切开手术就可以，能解决月经的问题。常常会出现周期性的下腹部疼痛，主要是月经血在阴道内排不出来才引起的这种症状，只要做了手术这种症状自然就会消失。
如果是真性石女，就是指阴道闭锁，先天性没有阴道，需要做阴道的成形手术，还常常伴有先天性没有子宫，所以即使做了阴道的成形手术也不能解决月经的问题，只能是解决性生活的问题，在今后也不可能怀孕生孩子。#人人能科普，处处有新知##健康真知计划#
我家二宝今年4周多了，医生诊断发育迟缓，家庭干预要如何处理？机构干预选择哪种？有没有好的推荐，建议？
