哥们打电话说：伤了几只鸡，准备埋了，问我有必要看吗？我说肯定有必要看，然后我就来了，现场解刨三只，300天的鸡，进鸡舍6500羽，还剩下实数6420多只，最多产690斤蛋，今年夏天热，比往年的数据差的太多，往年最少760斤蛋，今年差90斤，这批鸡不太行啊。我说等我看了再说，这批鸡我给上的育成鸡，三家就你的产蛋不行，找问题！
解刨完后，我大概有数了，我说称鸡体重，他说体重没问题，都在3斤7-8两和4斤重，我说这鸡不过3.5斤，结果称了几只都在3斤4两左右，一问，夏天配方没加豆油，而且最近掉到了660斤蛋，刚做完疫苗大概4-5天，喝水没数，采食量1500斤，也不少吃！
结果来了，我说这鸡还有吐水情况，霉菌毒素严重，甚至中度中毒，疫苗激发出的症状，发烧，喝水多，鸡蛋发白，降蛋，还有腺肌胃炎，有腺胃炎必有肌胃炎；有肌胃炎不一定有腺胃炎；而且腺肌胃炎和肠毒肠炎是姊妹花病，需要胃肠同治，讲得差不多后，我说这次的2C个钱了，没事治吧。
开了方子（在一哥们出调的药），抗病毒退烧，大肠杆腹膜炎（成分三代头孢和粘杆）有几天休药期，对肠道效果也可以，外加腺肌胃炎药；另外配了一个人用药“胃必治”，自己拿粉碎拌料，总计都是五天的量。然后调整配方，63.5玉米，24.5豆粕，7石粉，5.2预混料，豆油20斤，需要增重，不然鸡蛋不会涨！
今天回访，看大群鸡冠特别红，精神状态非常好，鸡蛋涨到735斤，他说还在涨，有信心到750斤蛋，大大地超出了我的预期！当时吃1500斤料，产660斤蛋，料蛋比到了2.27：1，和他一起上鸡的客户，同样天数的鸡，料蛋比1.97：1，从料蛋比上看差0.3，这0.3的料蛋比就是差70斤鸡蛋，6块钱一斤一天效益就差420元，客户算账也是傻眼了！
现在恢复到了735斤蛋，6400鸡，每天采食量1500斤，鸡体重也行了，料蛋比2.03：1，基本和另一个客户持平，哥们也是很高兴！硬是给我塞了10多斤鸡蛋，我兜里就50元，最后扔下了！都不容易，有时候情谊比金钱更重要。做善良的事更有成就感，不是吗？
#胰岛素的“弊端”是什么# 在聊胰岛素的弊端之前，我们要先分清胰岛素都有哪些类型！不同类型的胰岛素的优缺点不一样。
目前市场上的胰岛素种类繁多，如此多的种类该如何区分呢？不同胰岛素的给药途径、给药时间又有何区别呢？又各有何优缺点呢？
一、胰岛素按照其来源不同可分为动物胰岛素、人胰岛素及人胰岛素类似物。
动物胰岛素：从猪和牛的胰脏提取，对于人来说属于异种蛋白，有较强的免疫原性，易出现过敏反应和注射部位脂肪萎缩，长期应用可能产生抗体，导致效价降低。目前已少见使用。
人胰岛素：采用人工基因技术，将人的胰岛素的合成基因移植到细菌(大肠肝菌或酵母菌)的基因上，其结构、功效与人胰岛素相似。优点：相比动物胰岛素免疫原性显著下降，生物活性提高，注射部位脂肪萎缩发生率低；缺点：不能更好的模拟生理性胰岛素分泌；起效慢，需餐前半小时给药，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，延迟则易引起低血糖。
人胰岛素类似物：其结构上人胰岛素存在细小差异。是采用基因工程技术，将人胰岛素分子结构中某些氨基酸位置调换，或加上某个化学基团，分子立体结构发生变化，使他们的起效时间、作用峰值、作用持续时间改变，接近符合生理性的胰岛素分泌。优点：起效迅速，可模仿正常胰岛素生理作用；缺点：价格较高。
二、胰岛素按照其作用时间不同，分为速效、短效、中效和长效。
速效和短效胰岛素：主要降低餐后血糖，需餐前注射。速效胰岛素因起效快，餐前即刻注射或餐后注射即可；而短效胰岛素较速效胰岛素起效慢，需餐前半小时皮下注射。
中效胰岛素：中效胰岛素为混悬液，皮下注射后药物吸收不稳定，难提供相对平稳、接近生理的基础胰岛素水平。
长效胰岛素：长效胰岛素作为补充人体的基础胰岛素，可降低空腹血糖。注射1次可持续24小时，故每天一次注射即可。
预混胰岛素：预混胰岛素并非是由2种胰岛素组成，而是重组人胰岛素(短效)或人胰岛素类似物(速效)与精蛋白锌按照一定比例混合而成的胰岛素。精蛋白锌会与短效胰岛素或速效胰岛素类似物结合，使一部分胰岛素（70%、75%、50%）变成中效成分。如果注射了预混胰岛素也就意味着患者会得到一个来自速效或短效部分的餐时胰岛素以及中效部分的基础胰岛素。如诺和灵30R即由30%重组人胰岛素和70%的精蛋白锌重组人胰岛素组成。
为了方便大家理解，现将目前市场上的胰岛素整理归类，见下表：
# 健康科普大赛#
空腹6.2的血糖，患者觉得太低了，自行停用早餐前的门冬胰岛素30，结果血糖全乱了。
高血压、糖尿病患者，不要自己随便调整药物。这并不是一句空话。可能很多医生都对患者说过类似的话。
碰到遵医嘱的患者，可能会听。碰到很有主见的患者，自然是不会听的。
今天值班，刚才护士给我汇报说有一床病人血糖19.6。这样的血糖不得不说有点高啊。
翻了一下病人白天的血糖，同样很不理想。再看一下患者治疗方案。门冬胰岛素30，晚睡前注射一次。
看到这样的方案，心里觉得有些奇怪。我的第一感觉是不是管床医生粗心大意，开漏了医嘱。
因为门冬胰岛素30，属于预混胰岛素，30%的短效胰岛素成分+70%长效胰岛素成分。一般每天需要打两次，早餐前1次，晚餐前1次。
后面去问了患者，在家里胰岛素是怎么打的。患者说以前也是一天早晚打两次。后面自己测血糖，发现空腹血糖只有6点多。因此，早餐前的胰岛素就不敢打了。
我一听就明白了，怪不得血糖没控制好。这样调整胰岛素，血糖能控制好才怪。
这个患者是因为心衰、慢性肾脏病住院的。从这个患者自己调整胰岛素来看，估计血糖长期控制的不好。心衰、慢性肾脏病的罪魁祸首，搞不好就是糖尿病。
[握手]为什么说这个患者的做法是错误的呢？
1、门冬胰岛素30，正确的用法是早餐前和晚餐前各打1次。
2、早餐前打的胰岛素是控制早餐到晚餐前这段时间的血糖。假设午饭前或者晚餐前血糖偏高，那么应该调整早餐前的胰岛素用量。
3、同理，晚餐前的胰岛素管的是晚餐后到早餐前这一段时间。
4、这个患者早上空腹血糖6点多，这样的空腹血糖很正常。说明晚餐前打的胰岛素刚刚好。
这样的血糖是很多患者梦寐以求的，而这个患者担心早上打的胰岛素，会进一步降低血糖，而不敢打。这样的想法是错误的。
一般胰岛素是饭前半小时左右打，而短效胰岛素开始发挥作用也要半小时左右。
早餐前打的胰岛素，等到发挥作用，已经开始吃饭了。所以不用担心低血糖的问题。
如果觉得早上空腹6点多太低了，可以适当的降低晚餐前胰岛素的用量。
