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3个药物，治疗失眠、焦虑、抑郁，您一定要知道：

1.曲唑酮：为三唑吡啶类抗抑郁药，在治疗剂量下，可选择性地抑制5-羟色胺 (5-HT)的再吸收，并可微弱的阻止去甲肾上腺素再吸收，发挥抗抑郁作用，但对多巴胺、组胺和乙酰胆碱无作用，也不抑制脑内单胺氧化酶 (MAO)的活性。本药无抗胆碱不良反应，对心血管系统的毒性小，但能引起血压下降，此作用与剂量相关。此外，曲唑酮还具有中枢镇静作用和轻微的肌肉松驰作用，但无抗痉挛和中枢兴奋作用，主要用于治疗各种抑郁症，尤适用于老年性抑郁症，顽固性抑郁症患者经其他抗抑郁药治疗无效时，可试用。

此外，曲唑酮还能阻断5-HT2受体，改善睡眠(如减轻失眠），并能显著缩短抑郁症患者入睡的潜伏期，延长整体睡眠时间，提高睡眠效率，并可增加慢波睡眠，调节睡眠结构，修复睡眠紊乱，尤其适用于伴有睡眠障碍的抑郁症患者。

曲唑酮是一个具有镇静作用的抗焦虑/抑郁药，尤其适用于失眠共病的焦虑患者，也可作为焦虑患者改善睡眠的辅助用药，能明显改善患者的睡眠质量和睡眠结构，延长患者的睡眠时间，用于治疗伴有抑郁症状的焦虑症。

在安全性方面，曲唑酮常见嗜睡、疲乏、头晕、头痛、紧张、震颤、视物模糊、口干、便秘、过度镇静及激动等不良反应，老年人应该注意防跌倒。

2.帕罗西汀：为一种苯基哌啶衍生物，是强效、高选择性5-HT再摄取抑制剂，可选择性地抑制5-HT转运体，阻断突触前膜对5-HT的再摄取，延长和增加 5-HT的作用，从而产生抗抑郁作用。仅微弱地抑制去甲肾上腺素（NA）和多巴胺（DA）的再摄取，对其他递质无明显影响。对单胺氧化酶无抑制作用。

帕罗西汀是有效的抗抑郁药，对焦虑症也有良好的效果，对广泛性焦虑症、惊恐症、社交恐惧症、精神创伤后应激反应及强迫症均有效，其特点是起效快、镇静及自主神经系统副作用少、过量时中毒症状轻、服用方便，缺点是长期、大剂量服用存在耐受性和依赖性，用药初期可能会出现心境异常，使自杀倾向增加，须严密监控。帕罗西汀虽无明确催眠作用，但可以通过治疗抑郁和焦虑障碍而改善失眠症状，需要注意，帕罗西汀可能增加周期性肢体运动，某些患者在服用时甚至可能加重其失眠症状。因此，一般建议在白天服用。

在安全性方面，帕罗西汀常见乏力、头晕，头痛、失眼、嗜睡、激动、震颤、视物模糊、口干、恶心、呕吐、食欲减退、打哈欠、胃肠胀气、便秘、腹泻、多汗、性功能减退、尿频、尿潴留等等不良反应。

3.氟哌噻吨美利曲辛：含氟哌噻吨和美利曲辛两种成分，是由两种常见且已被证明有效的化合物组成的复方制剂。氟哌噻吨通过拮抗脑内多巴胺D2受体而起到抗精神病作用，小剂量则具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种三环类抗抑郁药，包括对利血平的拮抗作用、抗强制性木僵、增强肾上腺素及去甲肾上腺素(NA）的作用，还有微弱的镇静作用。由于美利曲辛具有抑制神经递质再吸收的作用，故可使突触间隙的5-HT和NA浓度增加。氟哌噻吨和美利曲辛合用可提高脑内突触间隙DA、 NA 及5-HT等多种神经递质的含量，从而调节中枢神经系统的功能。另一方面，美利曲辛可以对抗大剂量用氟哌噻吨时可能产生的锥体外系反应。氟哌噻吨与美利曲辛相互拮抗，使本药的抗胆碱作用较单用美利曲辛弱。此外，本药对组胺受体也有一定的拮抗作用，并且还具有镇静、抗惊厥作用。

氟哌噻吨美利曲辛具有抗抑郁、抗焦虑作用，对于改善失眠伴焦虑症状/抑郁症状效果明确，适用于轻、中度抑郁症和焦虑症，如神经衰弱、抑郁性神经官能症、心因性抑郁、隐匿性抑郁、更年期抑郁、心身疾病伴焦虑和情感淡漠、嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

在安全性方面，氟哌噻吨美利曲辛不良反应少且轻微，失眠是最常见的不良反应，常见的不良反应还有失眠、不安、躁动、头晕和震颤；口干、便秘等胃肠道反应以及视物模糊。曾有胆汁瘀滞性肝炎的个例报道。#健康#

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C5:=EMA(C,5);

C10:=EMA(C,10);

C30:=EMA(C,30);

D1:=2*(C5-C10);D2:=2*(C5-C30);D3:=200*(D1+D2);

LL:=V/1000;

将军:D3;

A1:=MA(LL,5);

A2:=MA(LL,10);

A3:=MA(LL,120);