导语：高血压患者要学会面对一些特俗情况，例如出差、旅游时突然感觉身体不适，而且身边没有血压计，也不方便去医院，那怎样辨别是不是血压升高了呢？高血压患者一旦出现不适的症状，应及时测量血压，了解病情发展才
1特殊情况下患者自我判断血压法
导语：高血压患者要学会面对一些特俗情况，例如出差、旅游时突然感觉身体不适，而且身边没有血压计，也不方便去医院，那怎样辨别是不是血压升高了呢？高血压患者一旦出现不适的症状，应及时测量血压，了解病情发展才是最安全可靠的方法。如果条件不具备，那就要通过自我感觉或是其他一些简便的方法来识别血压的高低，然后尽快得到解决办法。
下面介绍几种自我判断血压高低的方法。
①摸脉搏法：血压增高时，脉搏跳动有力，常合并心慌感，平卧时可听到自身的心脏搏动声。血压降低时，脉搏细而快，同时常引起胸闷、气短和耳鸣发生。
②根据服药情况进行推论：如果在维持用药的过程中，出现的不适症状，结合前面列举的低血压的一些症状，则以血压降低的可能性较大。若发生在漏服降压药物的情况下，多半是因药量不足导致的血压增高。
③通过自我感觉加以甄别：头痛、脑涨、颈根部发酸是血压增高的常见症状，重时可导致两侧颞部(相当于太阳穴位处)出现跳痛，并伴随轻度恶心。而血压降低则以头晕、周身无力、嗜睡、走路不稳表现为主。
④服药试验法：在难以鉴别血压增高或降低的情况下，同时又倾向于血压增高的可能性大，可以试服降压药。如服药后症状得以改善，说明药量不足，应对降压药进行调整。即使是原血压偏低，少量加服降压药也不会造成严重的低血压发生。过高的血压对患者生()命安全带来的威胁要远远超过一时偏低的血压。
以上方法不能做为高血压判定和诊断的依据，只是作为在特殊情况下一些应急措施，等条件允许了，还需要及时到医院就诊，才能将血压控制得当，高血压才能得以控制。
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2下肢血压可反映血管是否动脉硬化
导语：测右上臂肱动脉血压是适用于大多数人的血压测量标准方法，一些相对特殊人群还有其他测量的方法。而对于首诊为高血压，以及有其他心脑血管疾病的患者来说，最好测量双侧上肢血压，有些还需要测量下肢压。正常情况下，同侧下肢的血压一般比上肢高出20～40mmHg。但当下肢血压低于或者等于上肢血压的时候，往往提示主动脉或股动脉有动脉硬化、动脉狭窄等病变。
新进展
定期测量下肢血压 50岁以上或冠心病中、高危人群应将测量四肢血压作为常规检查，而对于健康人也应在测量上肢血压的同时定期增加测量下肢血压，如发现上下肢血压差消失、变小或为负值的现象，应考虑周围血管疾病引起大动脉炎症、纤维化、粥样硬化、狭窄甚至闭塞。及时掌握四肢血压的变化，有助于医生判断病变的部位，了解病变的程度及治疗效果。
如在闭塞性动脉粥样硬化下肢动脉闭塞时血压测不出，或常有血压增高；血栓闭塞性脉管炎侵犯上肢和下肢时，则患肢血压测不出；大动脉炎可有上肢血压测不出，或为上肢高血压和下肢低血压。发现这些问题后，应尽早做相应部位X线、CT、血液流变学、超声或磁共振等相关检查，进一步明确病情，采取有效措施，预防不良事件的发生。
新指标
踝臂指数诊断病变 近年来，一个与下肢血压密切相关的检查指标：踝臂指数(ankle-brachialindex，ABI)受到国内外越来越多的重视，ABI即踝部动脉收缩压和肱动脉收缩压的比值。国内外大规模的临床研究已证实，ABI是诊断外周动脉疾病、评估其预后的简单、有效的方法。在心血管领域，同样发现ABI反映了冠状动脉病变的程度，其异常也预示着未来发生心血管事件或死亡的风险将会有明显升高。
ABI的测量非常简单：先测量双侧肱动脉收缩期血压并取其平均值，若两侧血压差值大于10mmHg则以高值作为肱动脉收缩压；再测同侧胫后动脉和足背动脉，取其中的高值作为踝部收缩压；最后用选定的踝部收缩压除以选定的肱动脉收缩压，所得的值即这一侧的ABI。双侧下肢的ABI均需测量，选择较低的ABI值用于预测心血管风险。
通常认为ABI≥1为正常，<0.9为异常，数值为0.6～0.9时，预示着轻度异常，若<0.6则意味着明显异常。
ABI所基于的原理是动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低，其降低程度大致与病变的严重程度成正比。ABI在应用早期主要集中于下肢外周血管疾病(peripheralarteriadisease，PAD)，是诊断PAD最准确的无创伤检查指标。而PAD常与心脑血管疾病互为并存，随着对下肢血管病变研究的深入，ABI与心血管事件、中风、糖尿病的相关性日益受到重视。
首先，ABI可初步评估冠状动脉病变程度。ABI降低的人群中，患有冠状动脉病变，主动脉钙化或二尖瓣钙化的人数比例明显高于ABI正常者。ABI值越低，往往预示冠脉狭窄的程度越严重。
其次，ABI异常对预测心血管事件的发生和患者的死亡风险同样具有很高的价值，研究显示，ABI<1.0的女性与ABI>1.0的女性相比，7年后主动脉钙化指数增高的风险将增至2.7倍，预示这些人群未来发生心血管事件的危险将明显增加。所以ABI也可以帮助我们从无临床症状的人群中筛选出更可能发生心血管事件的个体，对这些个体提前进行干预治疗。
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3引起继发性高血压的疾病诊断介绍
导语：继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。患者应在医生的检查下，及早诊断出真正的病因，针对病因及时治疗，血压才可得到真正有效的控制。本文降介绍引起继发性高血压的几种常见内分泌疾病，以及诊断、测定办法。
继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。其临床表现、并发和后果与原发性高血压相似，约占高血压人群的5%-10%。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。患者只有在医生的检查下，及早诊断出真正的病因，针对病因及时治疗，其血压才可得到真正有效的控制。切不可盲目地擅自服用各种降压药物，造成身心的多重伤害。
引起继发性高血压的常见内分泌疾病，主要有嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症(柯兴综合征)、先天性肾上腺增生症、原发性醛固酮增多症这四类。它们的症状表现各不相同，患者应留意找准病因，做到找准病因、正确检查治疗。
引起继发性高血压的疾病诊断介绍：
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤为发生在肾上腺髓质或肾上腺外嗜铬组织的肿瘤。若在检测过程中发现尿儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺)水平升高，则提示该病。可通过血甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素加以测定与有效诊断。
皮质醇增多症(柯兴综合征)
皮质醇增多症(柯兴综合征)的病因为肾上腺皮质的肿瘤或增生。若在检测过程中发现血浆皮质醇水平增高，昼夜节律失常(即下午及午夜水平无明显降低，24小时尿皮质醇水平明显增高)则提示该病。可通过午夜一次小剂量和大剂量地塞米松抑制试验与有效诊断。
先天性肾上腺增生症
先天性肾上腺增生症为先天性疾患，是由于某种酶的缺陷导致皮质激素的合成不足和异常所致。其中，针对11-羟化酶缺乏症和17-羟化酶缺乏症。目前已在治疗方面取得了疗效，主要通过血浆17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等肾上腺皮质激素测定与诊断。
原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症主要病因为肾上腺皮质的肿瘤或增生。检测方法为停用影响肾素和醛固酮的药物，如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等后，血浆肾素活性显著低下，且血浆醛固酮水平明显增高，则提示该病。若血浆醛固酮与血浆肾素活性比值大于30，则高度提示该病。可通过双侧肾上腺静脉插管取样技术来有效诊断。
擒贼先擒王，治病也是这个道理。要找准病因，针对病因，实施治疗措施。这样才能使高血压得到好的控制。
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