导语：高血压病患者为了能自由掌握动态的血压升降情况以及自我判断降压药物的治疗效果，应该养成在家中自测血压的习惯。现已证实自测血压比诊所测压能更客观地反映血压的实际状况。那么每天什么时间测血压较好呢?
1高血压患者自测血压要正确掌握时间
导语：高血压病患者为了能自由掌握动态的血压升降情况以及自我判断降压药物的治疗效果，应该养成在家中自测血压的习惯。现已证实自测血压比诊所测压能更客观地反映血压的实际状况。那么每天什么时间测血压较好呢?
测量一天中血压的最高值
大多数人在白天活动的时候血压较高，夜晚入睡之后血压较平稳，所以人的血压呈非常明显的昼夜节律性。通常情况下，血压较高的白天，血压值有两个高峰期，一个是上午6?10时，另一个是下午4?8时。因此非常有必要在这两个时段测血压，以便了解一天中血压的最高点。
自测血压判断药物的疗效
不同降压药物的作用时间是不同的，例如同一类钙持抗剂有长效制剂、中效制剂，也有短效制剂。长效制剂降压作用持续时间长，每日服一次降压效应可持续24小时左右，而短效制剂持续时间短，服药后6?8小时疗效即消失；中效制剂作用时间约12小时。
为了判断上述三种不同剂型物的降压效果，有必要在下述几个时段自测血压。
(l)每日清晨睡醒时即测血压。此时血压水平反映了所服药物降压作用能否持续到次日清晨。若清晨血压极高，则应测24小时动态血压，以便了解睡眠状态血压。如果夜间睡眠时血压和白天水平相同，则应当在睡前加服降压药；如果夜间睡眠时血压很低，清晨突然血压升高，则应在刚醒时甚至清晨3?5点时提前服降压药。
(2)服降压药后2～6小时测血压。因为短效制剂一般在服药后2小时达到最大程度的降压，中效及长效制剂降压作用高峰分别在服药后2?4、3?6小时出现，此时段测压基本反映了药物的最大降压效果。
总之，正确掌握自测血压的时间，能较客观地反映用药后的效果，帮助医生及时调整药物剂量及服药时间，决定是否需要联合用药以达到较好控制血压的目的。
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2继发性高血压诊断鉴别介绍
原发性高血压与继发性高血压在高血压患者中，原发性高血压约占95%以上，继发性高血压约占<5％。近年来，随着不健康生活方式人群的增加和诊断水平的提高，继发性高血压的比例有增高的趋势。
继发性高血压主要包括：
1.妊娠性高血压
2.神经源性高血压
3.内分泌性高血压
4.肾性高血压（肾实质性、肾血管性、肾外伤性）
5.外源因素性高血压（金属中毒性、药物性、食物性等）
6.代谢性高血压（糖尿病、高胰岛素血症、高钙血症等）
7.血流障碍性高血压（主动脉缩窄、主动脉瓣膜关闭不全、动静脉瘘、大动脉炎、三度房室传导阻滞等）
8.其他类型性高血压（真性红细胞增多症、烧伤、类癌综合征等）等
其中肾性高血压和肾上腺性高血压（皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺皮质醇增生症等）约占继发性高血压的90％以上，故而与原发性高血压的鉴别诊断十分重要，部分病例尚需进行肾穿刺病理检查、肾动脉造影、血皮质醇、醛固酮测定、肾上腺CT或MRT显像特殊检查才能确诊。
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3更年期高血压病的正确诊断介绍
导语：女性到了更年期，随着生理的变化，内分泌失调、植物神经功能紊乱等会导致情绪不稳定、睡眠不好、烦躁不安等症状，从而引发血压波动，称为“更年期高血压”。
更年期多在50岁左右到来，正值高血压有关发病因素如动脉硬化出现的年龄，因此更年期高血压病患者应当查明原因，不能简单将之归类为症状性高血压而掉以轻心。查明无器质性病因时，可以考虑与更年期有关，否则应针对病因采取相应治疗措施。
对于更年期内发生的高血压，血压升高可能是更年期并发症导致的，也可能是原发性高血压恰好发生在更年期这个年龄阶段，常常让人难以分辨真伪。因此，首先要加以区别才能对症治疗。
更年期高血压一般是收缩压上升，舒张压改变较少或没有改变，眼底、心脏和肾脏没有受累表现。如果患者收缩压为140～159毫米汞柱，舒张压为90～99毫米汞柱时，先不要用降压药，可以用一些调节内分泌、植物神经、睡眠的药物，观察三个月到半年，更年期的症状缓解后，血压也会降下来。这样不用降压药，血压也可在更年期末恢复正常。临床资料显示，确诊为更年期高血压者经过对症治疗及调节后均恢复正常。
如果患者的血压处于收缩压为160～179毫米汞柱，舒张压为100～109毫米汞柱左右，而且患者伴有吸烟、高血压家族史、糖尿病、高血脂等其中任意两项，那么就需要加入降压药治疗。毕竟更年期时间比较长，长期高血压对健康非常不利。
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