银屑病俗称牛皮癣，是一种常见易复发的慢性皮肤病。其发病率近年来呈明显升高趋势。该病初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合,形成边界清楚的斑片,表面覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑后显露光滑的
1银屑病“宁可不治，也不要乱治”
银屑病俗称牛皮癣，是一种常见易复发的慢性皮肤病。其发病率近年来呈明显升高趋势。该病初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合,形成边界清楚的斑片,表面覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑后显露光滑的薄膜,再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑,薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。该病可发生于身体的任何部位,呈对称性分布,好发于膝,肘关节伸侧和头部,少数病人的指(趾)甲呈点状(顶针状)凹陷。临床上有急性进展期,静止期和消退期,进展期特点为皮疹多呈点滴状,色泽鲜红而发展迅速,鳞屑较多,易脱落,多有瘙痒感觉,正常皮肤如受到外伤等刺激后，可继发银屑病为皮损，医学称之为同形反应。
银屑病发病原因目前有遗传，免疫功能紊乱，精神刺激 , 外伤感染等多方面的学说 , 但尚无明确定论；西医也尚无特效疗法。目前 不少患者因随意滥用白血宁,乙亚胺,乙双吗啉 , 环磷酰胺等细胞毒类抗肿瘤药，以及地塞米松,强的松,倍他米松和进口针剂康宁克通等激素类药物治疗。使机体肝、肾和免疫功能受到较严重的抑制和损伤。部分患者用后虽有一定的短期效果,但停药后不长时间，却又出现病情反跳加重恶化的毒副作用；已使不少患者深受其害。银屑病的远期随访发现，用过抗肿瘤药物的病情发展比未用过抗肿瘤药物的要严重的多。经有关研究证明，抗肿瘤药治疗银屑病，使后期病情加重的危险性增加了3.57倍。因此，寻常型银屑病不能滥用激素、细胞毒类抗肿瘤药物或免疫抑制剂。在近年来召开的全国防治银屑病协作会议上,与会专家一致认为： “中医与中西医结合是防治银屑病的方向,西医抗癌药和激素类药物有严重毒副作用 。应尽量避免使用”。
我所通过二十多年的临床研究和分析大量的临床资料,认为银屑病的发病是由先天易感基因,在机体气血平衡失调，外界环境气候，风湿寒热，精神刺激,外伤感染等因素的综合作用下,引起的血热,血燥与表皮细胞过度增生性病变。久病伤肾 , 久病多瘀，加之治疗过程中反复不当的应用白血宁、乙亚胺、乙双吗啉等细胞毒类抗癌药与激素类药物;又致病情趋向顽固恶化难治愈。据此，我们以补肾养血治本,清热凉血,化瘀解毒治标,重在调整机体阴阳气血平衡的中医理论为基础; 选择经现代药理研究具有调节机体免疫,改善血液微循环,抑制上皮细胞过度增生的中草药配成的“银屑康(平屑方)”系列，.治疗银屑病收到较满意的效果。 以中国中西结合皮肤病专业委员会主任秦万章教授为首的专家鉴定委员会鉴定认为：“该研究与当今较好的西药乙双吗啉及中药克银方对照 , 有疗效好,复发率低，副作用小和经得起疗效重复等优越之处”。平屑汤方在1988年全国中医药治疗银屑病秘方评选中名列第一，入编中央卫生部副部长兼国家中医药管理局局长胡熙明教授主编的《中国中医秘方大全》一书，1991年获山东省卫生厅医学科技进步奖、1993年获中国爱迪生杯金奖、1999年获世界传统卫生组织圣塔莫尼卡科技进步奖、200年获第五届世界传统医学大会优秀成果奖。1998年，在卫生部中国医促会信誉度调查委员会，对该所治疗的牛皮癣病例进行远期疗效随访中，辽宁省鞍山钢铁厂的李国光、河北省唐山市开滦煤矿的孙全才、河南省南乐县千口镇西村的于焕玲、济南市历城区大桥镇政府的王德祥和姚墙镇陈庄的陈延水、济南汽车总厂的高玉兴、莘县王庄集退休教师王守身和余粮海村的张素英、聊城市梁水镇季庄村的苏杯山等数百名患者，经我所应用中医药疗法治愈后，至今已十年以上没有复发。因此，该项治疗研究成果获得卫生部.中国医促会信誉度调查委员会颁发的验证推荐证书。
笔者认为：患了银屑病“宁可不治，也不要乱治”，这是久治不愈患者给我们的教训，也是我们二十年来研究治疗银屑病的经验总结。
2银屑病中药方剂
中药方剂（一）
【辨证】肺肾阴虚，血虚化燥。
【治法】滋补肺肾，祛风润燥。
【方名】生金凉血饮。
【组成】金银花60克，白芍18克，麦冬18克，阿胶18克（烊化），沙参18克，甘草24克，僵蚕9克，芥穗9克，防风9克，木瓜9克，威灵仙9克，黄芩9克，丹皮9克，丹参9克，生首乌30克，生地28克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】马志方。
中药方剂（二）
【辨证】湿热之邪，客于皮肤。
【治法】除湿、清热、解毒。
【方名】土槐饮。
【组成】土茯苓30克，生槐花30克，甘草9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。另可泡水代茶饮。
【出处】赵炳南方。
中药方剂（三）
【辨证】湿毒内蕴，血热受风。
【治法】清热除湿，凉血散风。
【方名】银屑病1号。
【组成】茺蔚子15克，炒荆芥10克，板蓝根15克，银花15克，紫草皮15克，生地15克，丹皮15克，茯苓10克，白术10克，白藓皮15克，甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3-5次。
【出处】张正华方。
中药方剂（四）
【辨证】热入血分，外发斑疹。
【治法】凉血，清热，解毒，利湿。
【方名】犀角地黄汤合白虎汤加减。
【组成】生地15克，赤芍9克，丹皮15克，紫草15克，双花15克，土茯苓30克，生苡仁30克，蛇蜕12克，黄连6克，荆芥炭6克，生石膏30克，知母15克，生甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】朱宗元方。
中药方剂（五）
【辨证】风寒外袭，营卫失调，风热湿邪客于肌腠，使皮肤失去濡养而致病。
【治法】辛凉解肌表邪气。
【方名】柴葛解肌汤加减。
【组成】柴胡15克，葛根15克，白芷10克，桔梗12克，元参15克，理石25克，赤芍12克，生草10克，双花15克，连翘15克，山甲15克，川芎10克，川军5克，茵陈15克，苦参15克，黄柏15克，公英15克，地丁15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】陈光发方。
中药方剂（六）
【辨证】风毒内蕴，气滞血瘀，经脉阻滞，肌肤失养。
【治法】活血搜风，清热解毒。
【方名】犀蜈汤。
【组成】犀牛皮10克，苦参10克，防风10克，山豆根10克，蜈蚣3条，全蝎5克，白藓皮15克，炮穿山甲15克，赤芍15克，蚤休20克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。余药渣再煎浸洗患处。
【出处】吴新元方。
中药方剂（七）
【辨证】血热毒盛，壅搏肌肤。
【治法】凉血化斑，清热解毒，佐以除湿熄风。
【方名】凉血化斑汤。
【组成】水牛角粉30克（先煎），板蓝根20-30克，蚤休30克，白花蛇舌草30克，丹皮15克，生地30克，赤芍20克，白藓皮30克，苦参10克，土茯苓30克，全蝎6克，僵蚕12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】金起风方。
中药方剂（八）
【辨证】风湿之邪，留滞皮肤，久则化热。
【治法】清热活血，祛风除湿。
【方名】苦参藓皮汤。
【组成】苦参10克，黄柏12克，苡仁10克，白藓皮20克，生地9克，赤芍10克，牛旁子10克，地肤子10克，浮萍10克，滑石20克，甘草5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】史定文方
3桑那浴能治疗银屑病吗
桑那浴时一种特殊的洗澡方法。最早兴起于欧洲北部的芬兰，因此又叫芬兰蒸汽浴。方法是洗浴者先在高温蒸汽浴室内停留一段时间，，而后立即跳入冰冷的湖水中。出水后再用桦树枝条抽打身体。如此反复数次，用以锻炼身体。
目前我国所开展的桑那浴，和芬兰创始时间相比已有很多不同，各家桑那浴室所采取的具体方法也不完全一样。但是冷、热反复交替洗浴的原则，在大多数桑那浴室内都还是坚持的。通常是逐渐地提高室温，最高可控制在~摄氏度，湿度也可以根据情况调整控制。洗浴者在蒸汽浴室内呆上~分钟，再立即到"莲蓬式"喷水龙头下做冷水淋浴。如此可反复进行次。少数浴室取消了"冷水浴"这一环节，或者只进行热、冷一个回合，这些均达不到对内脏各系和皮肤锻炼的预期目的。
桑那浴对身体许多系统都有明显所得作用。如对肌肉和关节具有松弛作用，能缓解酸痛症状；对神经系统能起到保护、安定作用；高温能使心跳加速、血压升高；热、冷交替刺激，能促进体内激素的分泌；高温能使皮肤血管扩张，促使血流量增加，并通过冷、热交替刺激，使皮肤血管得到锻炼，皮肤的血液循环从而得到改善，各种组织能得到较多的营养，高温还能使皮肤大量出汗，通过汗液和其中废物的排泄，能增强皮肤的代谢功能，改善皮肤的"呼吸"。因此，桑那浴可使用于寻常型和部分关节病型银屑病患者，通过软化和去除鳞屑、改善皮损区的血液循环等作用，达到消炎、止痒和促进红斑消退的目的。
但是，我们在洗桑那浴时应注意，对于老年人、高血压、心脏病、发烧、身体虚弱或伴有其他严重内脏疾病的患者，一般不宜使用；对于刚刚大量饮过酒、浓茶、咖啡以及正处在疲劳中的人，也不要马上洗浴，以免发生意外。工作人员应事先对洗浴者说明注意事项，并坚持在于是附近巡视，以便能及时处理意外情况。
4银屑病性关节炎治疗措施
本病目前治疗方法虽多，但大多数只能达到近期临床效果，而不能制止复发。
1.一般治疗 患者应适当休息，减轻劳动强度，避免过度疲劳和关节损伤。每天应对所有关节进行足够的活动和锻炼，以保持和增进关节功能
2.非激素类抗炎 这类药物消炎作用较强，对消除炎症性疼痛效果显著。目前，常用肠溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使银屑病皮损加重的报道，因此对该药的使用尚有争议。
3.抗肿瘤治疗 这类药物虽有一定疗效，但有毒性反应，且停药后易复发。所以并不是治疗银屑病的方向，在应用时要严格选择适应证。用药前和用药期间，定期检查肝、肾功能和白细胞计数。对银屑病关节炎有效的药物有：
⑴氨甲喋呤（MTX）：MTX主要作用于细胞周期的DNA合成期（S期），给药36小时后，全部银屑病表皮细胞均受到抑制。
用药方法，意见不一。有单剂量口服、肌肉注射或静脉注射，每周用量为25～50mg；亦有每日口服2.5mg，连服5d，休息2d，再服5d，休息7d。Weinstein提供表皮细胞动力学原理，提出口服2.5～7.5mg，每12hl次，在6h内共服3次，以后每周以同样方法给药。
⑵丙亚胺（rozoxane,ICRF159）：本药主要作用于有丝分裂前期（G2）的晚期和有丝分离（M）的早期。对银屑病性关节炎的疗效可能优于MTX。原有肝病的患者不宜用MTX或用药后出现肝脏毒性反应者应停用本药。Atherton等报道该药能迅速抑制伴发的关节炎。主要副作用是中性粒细胞减少，可迅速发生，有时很严重，甚至可能致使。
用法：最初剂量为125mg，每日3次，每周2d。4～8周后根据白细胞计数，适当增加剂量，125mg或250mg，每日3次，每周2d，交替使用。对银屑病性关节炎亦可每周给药3d。
⑶淋巴细胞抑制剂 环孢菌素A，可抑制T淋巴细胞，主要是TH细胞，使HLA-DR抗原表达减少。
剂量和方法：一般每日5～12mg/kg，口服给药。通常要求血浆中浓度不低于100ng/ml，在200ng/ml以上最有效，但高于400ng/ml易引起肾脏毒性反应，超过600ng/ml以上要出现神经系统毒性。本药不可与酮康唑或左旋溶肉瘤素(melphalan)合用，以兔血浆浓度高而产生严重的副作用。
⑷重金属制剂：对比研究显示，重金属剂对银屑病性关节炎有较高的缓解作用，介至银屑病性皮损无效。
常用亚胂酸钠（soclium arsenite）又称卡古地钠。每日100mg，肌肉注射，10～20d一疗程。
⑸抗症药：氯喹（chloroquini phosphas），对银屑病的疗效不定。有人报告对光感性和银屑病性关节炎效果较好；亦有人报告在治疗过程中可诱发银屑病性和红皮病，目前很少用。
⑹皮质类固醇激素：目前，一般不主张用此类药物治疗PA。有时仅用于其他药物治疗无效而病情又严重的患者。
4.中医中药 中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻、肝肾不足所致。
⑴风湿痹阻：以关节肿痛为主，病程相对较短。
治则：祛湿清热，解毒通络。
方剂：独活寄生汤加减。药用：秦艽、防风、桑枝、独活、威灵仙、白癣皮、土茯苓、当归、赤芍、鸡血藤、牛膝。
上肢症状为主加姜黄、海风藤；下肢症状为主加防已。
⑵肝肾不足：以关节变形、活动受限为主，病程较长。
治则：健步虎潜丸化裁。药用：熟地、山萸肉、当归、丹皮、杜仲、续断、木瓜、狗脊、龟板、虎骨、乌蛇、土茯苓、豨签草、伸筋等。
⑶中成药：①雷公藤片：系醋酸乙酯提取物，含雷公藤甲素，具有较强的抗炎和免疫抑制作用。每次2片，每日3次。亦可用雷公藤多甙片每日1～1.5mg/kg，分3次服用。②昆明山海棠片：每片含昆明山海棠乙醇膏粉0.5mg(折含生药2g)，每次3～6片，每日3次。一次量不超过18片。
5.外用药 主要针对银屑病皮损。常用药物有：5%硫黄、5%～10%水杨酸、2%～10%煤焦油、0.1%～1%蒽林、1∶1万～1∶2万芥子气、0.05%氨芥、10%～15%喜树碱、2%～5%驱虫豆素、0.025%～0.1%维生素A酸等，配成软膏、溶液或酊剂。
6.物理治疗
⑴光化学疗法：又称补骨脂素长波紫外线疗法。本疗法对周围型银屑病性关节炎有效，但对中轴性关节炎无效。
治疗方法：口服8-甲氧补骨脂素（8-MOP）0.6mg/kg，2h后进行UVA照射。采用稍低于最小红斑量的治疗剂量，每同2～3次。疗程不宜过长，总累积量不宜超过500～600J/cm2。
⑵体外光化学法：最近Wilfer报告对银屑病性关节炎有效。治疗后血沉、疼痛、晨僵持续时间、握力、关节肿胀均有不同程度改善。
7.关节局部治疗
⑴关节腔内、腔上囊内或腱鞘内用长效皮质类固醇激素注射治疗：有一定疗效。但反复注射容易引起感染。
⑵手术治疗：对部分已出现关节畸形和功能障碍的患者可采用关节成形术，以恢复关节功能。目前髋、膝修复术已获成功。但在外科手术后关节僵硬仍是个尚未解决的问题，在银屑病性关节炎中此类风湿性关节炎更为突出。
5银屑病到底能不能根治
不论是病人、病人亲属或医生，都希望能找到根治银屑病的方法，遗憾的是，由于银屑病的发病原因极其复杂，至今尚未完全弄明白，所以至今还未找到根治银屑病的方法。不少庸医对银屑病患者提出给予根治的承诺，如果不是他对银屑病的知识缺乏，那么就是一种欺骗行为，我们切不可以轻率相信。
那么，银屑病能不能治好呢？我们说是可以的。银屑病患者通过治疗，有些病人甚至未经治疗，皮肤病变经过一段时间之后会逐渐消退，有的会完全退净，也就是达到了临床痊愈。不仅如此，有的病人保持临床痊愈状态还可以持续很久。在我们长期随访的病人中，初次发病的病人，大约有1/5的人，银屑病病变完全消退之后持续以上未再发生银屑病病变。这部分病人自己或医生都可能认为是根治了。但是，我们分析，这些病人之所以能保持长时间不再发病，决不是某种药物治疗的结果，因为这些病人所接受的治疗各不相同，如果用给他们治疗的方法再去给别的病人治疗，并不能取得相同的效果。这些病人长期不再发病的因素是极其复杂的，这将是我们进一步研究的课题，希望这些朋友能与我们合作，为银屑病的防治研究作出自己的贡献。
不幸的是，绝大多数病人经过或长或短的缓解之后又会复发，我们长期随访的病人中，最短的只缓解半个月就复发了，最长的则缓解后又再复发。再说，并不是所有的病人通过治疗，皮肤病变都能完全退净的，尤其是经过了多种方法治疗，病程比较长的病人，要获得长期缓解的机会就更少了。我们医生和病人都应该接受当前科学发展水平所限的现实，只有这样，才能正确地为不同的病人制定不同治疗目标，这样做符合病人的长远利益。例如给一位病程数十年、反复发作的病人做治疗，为追求使其皮肤病变完全消退而使用对病人健康伤害极大、花费上万元的治疗方法是否合适，就是可商榷的问题，因为这些病人用这样的方法治疗，皮疹消退后会在短期内复发，若长期接受这样的治疗，不仅经济上承受不了，而且对健康伤害也较大。如果我们将治疗目标定位得低一点，比如说，让其皮肤病变消退80％，也许就可以采用花费较少，对病人身体健康影响较小的治疗方法了，这样的治疗目标定位更符合病人的长远利益，因为当前所有的治疗方法都不是根治的方法。
