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反流食管炎的病因反流性食管炎的症状有哪些

时间:2019-07-04 16:24:59

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反流食管炎的病因反流性食管炎的症状有哪些

一、反流性食管炎是由什么原因引起的

反流性食管炎通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管粘膜的结果。24小时食管pH监测发现,正常人群均有胃食管反流现象,但无任何临床症状,故称为生理性胃食管反流。在下列情况下,生理性GER可转变为病理性胃食管反流,甚至发展为反流性食管炎。

1.食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏,尤其是食管下端括约肌的异常。

2.食管酸廓清功能的障碍。

3.食管粘膜抗反流屏障功能损害。

4.胃十二指肠功能失常,包括胃排空异常和胃十二指肠反流。

5.裂孔疝:裂孔疝的病人中半数以上发生反流性食管炎。

6.外科手术后:扰乱食管裂孔正常解剖关系及影响食管胃接合部功能的手术均可在手术后发生反流性食管炎,如迷走神经切断术,食管下段肌层切开术,胃大部切除术等,术后长期插胃管,可使贲门不能完全关闭而引起食管炎,但病因解除后可以恢复。

7.妊娠呕吐:因妊娠增加了腹内压力而发生的裂孔疝可以引起反流性食管炎,但分娩后可以恢复,无须任何治疗,呕吐及长期呃逆亦可使贲门口经常开放而发生反流性食管炎,去除病因后可以恢复正常。

8.其他疾病:新生儿及婴幼儿在发育过程中,因有食管下括约肌功能不良而发生反流,随幼儿发育,大部分可减轻,尚有原发性食管下括约肌功能不良使关闭不全,及因器质性疾病如食管下段及贲门部肿瘤,硬皮病和各种造成幽门梗阻的,均能引起反流性食管炎。

二、反流性食管炎的症状有哪些

反流性食管炎是日常生活中一种常见的疾病,反流性食管炎是由于胃和十二指肠小量内物经常性地反流进食管而导致的一种疾病,这种疾病有明显的症状,下面就为大家详细介绍反流性食管炎的症状,希望能帮助大家。

(一)胸骨后烧灼感或疼痛,为本病的主要症状。根据迷走神经的分布,有时可放射至颈部、腭或耳部。常见的是放射到背部两侧肩胛间。烧灼感可经饮水或服制酸剂或含糖块刺激唾液分泌及食管原发蠕动而得到缓解。尤其在进食某些辛辣食物后最易发生,弯腰、用力或平卧时均可引起,直立位减轻,这是因采取直立姿势走动促进了食管清除的作用。体位性烧灼痛加重,高度提示为反流所致。胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感。

(二)胃、食管反流,每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。

(三)吞咽疼痛, 因食物团刺激发炎的食管或食管痉挛引起。痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同。食团在食管炎区及部分狭窄或运动功能不协调区使食管急性扩张,发生第三收缩或痉挛。病人可感到食物或液体在食管上方停顿,要等待食团向下行或饮水冲下,食团停顿上方的扩张食管可产生十分严重的疼痛。痉挛性疼痛亦可由反流引起。

(四)咽下困难,初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代,进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。

(五)反胃,胃酸或胆汁反流进入口腔后壁说明胃食管有反流。胃内容物可被吐出或咽下,在咽及口腔内留着一种酸味或苦味,造成口臭或味觉损害,受慢性刺激的口唇可能有烧灼感。进食、用力或体位改变后均可发生反胃。常伴有胃肠胀气、呃逆。夜间反流还可引起咳嗽、吸入性肺炎或发生窒息。

(六)出血及贫血,严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

(七)其他症状,反流物通过环咽括约肌进入咽喉,可造成喉、气管误吸,发生炎性声带息肉,易感病人易激发哮喘。弥漫性食管炎或侵入性溃疡可发生吐血,慢性失血。少数穿透性溃疡可发生食管穿孔。

三、治疗反流性食管炎的方法有哪些

每一个人的体内都会有许多的管道,其中就包括食管,食管是与人们的饮食有很大的联系,如果食管受伤了,那么这个人的食欲就会受到非常大的影响,现在社会上就有反流性食管炎这个疾病危害着人们食管的健康,那么治疗反流性食管炎的方法都有哪些?

1.内科治疗

内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15CM,睡前6H勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作。

药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)、伊托必利等,H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。

2.促进食管和胃的排空

(1)多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、胃的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(胃复安)和多潘立酮(吗丁啉),睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

(2)西沙必利 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。

(3)拟胆碱能药乌拉胆碱 能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。

3.降低胃酸

(1)制酸剂 可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶及氧化镁。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。

(2)组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍。

(3)质子泵抑制剂 该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶,如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。

其实治疗反流性食管炎的方法并不仅仅只是以上三种,还有很多治疗反流性食管炎的方法,所以每一位反流性食管炎患者都应该去掌握更多治疗反流性食管炎的方法,那样自己才可以去选择合适自己的治疗方法,从而让自己的食管早日恢复。

四、反流性食管炎患者的注意事项

人们的生活习惯对于一个人的健康状况是非常有影响的,要想能拥有一个健康的身体,大家首先要树立一个健康的意识,有保护身体的认识,同时一个健康的身体和人们的饮食也是有着很大的关系的,如果不在饮食方面多加注意,很有可能导致疾病的发生,尤其是胃病和消化类的疾病,说起反流性食管炎大家都觉得非常的熟悉,下面是关于反流性食管炎患者在日常生活中的注意事项的介绍,希望能对您有帮助。

一、避免睡前进食

现在很多人睡觉都比较晚,睡得时候就发现自己饿了,很想吃东西,其实这是一个很不好的习惯,对于有反流性食管炎患者的人来说一定要注意睡前最好不要吃东西,否则会使得病情加重。这类患者还需要注意的是一定要注意不要吃辛辣的食物。

二、忌吃过凉、过烫和坚硬粗糙的食物

对于有反流性食管炎患者的患者来说在饮食方面是需要多加注意的,最好不要吃太冷和太热的食物,还不要吃太硬的食物,这样的食物对反流性食管炎患者来说都是非常有害处的。

三、忌饮用咖啡、巧克力、酒类

反流性食管炎患者俗称就是烧心,所以此类的病人是不能喝酒的,也不能吃巧克力,还不能喝咖啡,这些多病人的病情都是有影响的,会使的病情加重,也不利于身体的康复。

健康的身体是所有事情的基础,没有一个健康的身体是什么也干不了的,所以大家一定要养成保护身体的好习惯,对于反流性食管炎患者的患者在生活中有哪些需要注意的呢,上面是相关的介绍,不管您是因为什么原因得了反流性食管炎都要及时的去治疗,早发生,早治疗,早康复,祝您早日康复。

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