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注意白内障青光眼是儿童失明元凶

时间:2019-03-01 21:51:14

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注意白内障青光眼是儿童失明元凶

先天性白内障、早产儿视网膜病变等致盲性疾病和斜、弱视,屈光不正等降低视觉质量的疾病,是目前威胁我国儿童视觉健康的两类主要疾病。

1注意白内障青光眼是儿童失明元凶

据介绍,全球每年有100万儿童致盲,中国占近三成。造成我国眼病患儿失明的主要原因是先天性白内障、外伤性白内障和先天性青光眼等。在近年实施的健康快车光明行活动中,接受治疗的白内障患者中有一成是儿童。专家指出,对儿童白内障要提倡综合治疗,各专业学组应加强联合攻关。

此外,早产儿视网膜病变也是致盲的重要因素,北大人民医院在国内率先报道了我国早产儿视网膜病变发生率达到17%,如果及早(胎龄37周时最佳)干预治疗,将有效避免小儿致盲的发生。

专家强调,斜、弱视及屈光不正等儿童中最常见的眼病治疗目前需要加强治疗的规范性,其中孩子戴眼罩的依从性是目前比较难解决的问题。为探索规范治疗模式,人民医院眼科于去年10月在北京大学幼儿园开办了全国第一个“弱视训练班”,把弱视的四、五岁儿童集中到一起,让孩子们在平等、宽松的小环境里接受规范的治疗和康复训练,平稳度过约一年半的“戴眼罩期”,在幼儿园治好眼病。

2什么是眼睛屈光不正?

屈光不正:近视、远视、散光等统称屈光不正。

正 视:眼球在无调节的情况下,来自5米以外的平行光线经眼的屈光系统屈折后,恰好聚焦于视网膜上,称为正视眼。

近 视:眼球轴度过长或角膜屈光力过大,使物体的影像落在视网膜之前,形成了歪曲和模糊的影像,以致无法看清楚远处的事物,可配戴凹透镜矫正。

远 视:眼球从角膜到视网膜的距离太短,使物体的影像落于视网膜之后,在视网膜上形成一个弥散环,以致看远、看近的事物皆无法清楚,可配戴凸透镜矫正。

散 光:指角膜不规则,形状上是非球面的。这种情况改变了光线的光路,造成视网膜上影像模糊,有阴影或重影。近视和远视常常伴有散光,散光在医学上用来描述角膜的凹凸不平,它是先天性的,不会随着年龄的增长而加深。可以用柱面镜矫正。

角 膜:角膜是眼睛最外层的屈光器官,是一层清晰的、圆顶形的薄膜,它是凸形的,进入眼睛的光线的折射和屈光大部分是由角膜完成的。

3案例:屈光不正合并眶骨瘤

患者男,24岁。因左眼球向内下方突出1年于4月12日入院,既往无头面部炎症及外伤史。

检查:视力:右1.5,左0.6,-1.00DS=1.2。左眼球向内下方突出,眼球突出度:右眼14mm,左眼18mm。左眼球向外、向上运动轻度受限。于左眶上壁稍偏外可触及一15mm×15mm表面光滑、质地坚硬、无压痛肿物,与皮肤无粘连,不活动,表面皮肤色泽正常。左眼眼前节正常,晶状体、玻璃体透明,眼底正常。右眼正常。眼眶CT示:左眶上壁及邻近额骨高密度阴影,边缘清楚,密度均匀,向下突入眼眶内,邻近骨质无破坏。左眼球后上方和筛窦软组织密度阴影。

入院诊断:1.左眼眶骨瘤;2.左眼屈光不正。

于4月30日在全麻下行左眶骨骨瘤切除术。沿外2/3眉弓做皮肤切口,分离后,见眶上壁一骨性肿物,大小15mm×15mm×17mm,基底较宽。骨瘤内、后、外上方见一囊性肿物,大小20mm×20mm×15mm,囊肿内侧壁与筛窦相通。用骨凿将骨瘤切除。分离刮除囊肿。病理诊断:1.左眶上壁骨瘤(致密型);2.左眶内筛窦粘液性囊肿。术后第6天拆线,第9天出院。

出院时情况:视力左0.6,-1.00DS=1.0。眼球突出度:右眼14mm,左眼15mm。双眼位正。左眼球向各方向运动正常。

讨论:

骨瘤是骨组织的良性肿瘤,其起源尚有争论,有人认为眶骨瘤原发于眶骨壁,有人认为原发于副鼻窦。在结构上可分为密质型(象牙型)、松质型(海绵型)和混合型。本例原发于眶骨壁,为密质型。骨瘤的治疗采用手术凿除,自基底去除彻底,少有复发。眼眶粘液性囊肿多原发于副鼻窦,由于副鼻窦或副鼻窦粘液腺体开口堵塞,粘液积聚而形成。可行副鼻窦开窗术或眶缘切开副鼻窦刮除术。眶骨瘤较少见,而本例眶骨瘤合并副鼻窦囊肿罕见。

4食疗法改正屈光不正

枸杞桑葚粥

做法:山药5克,枸杞子5克,桑葚子5克,红枣5个,粳米100克,把以上原料熬成粥食用。

功效:每日早晚两餐,较长的时间服用的话,既能消除眼疲劳症状,一定程度上改善视力,又能增强体质。

患者吃什么好?

维生素A或是维生素b、葫萝卜素和屈光不正是有很大的相关性的,此外,维生素C、维生素B6以及锌的补充也可帮助解决眼睛问题的。

缺铬易发生近视,铬能激活胰岛素,使胰岛发挥最大生物效应,如人体铬含量不足,就会使胰岛素调节血糖功能发生障碍,血浆渗透压增高,致使眼球晶状体、房水的渗透压增高和屈光度增大,从而诱发近视。铬多存在于糙米、麦麸之中,动物的肝脏、葡萄汁、果仁含量也较为丰富。

锌缺乏可导致视力障碍,锌在体内主要分布在骨骼和血液中。眼角膜表皮、虹膜、视网膜及晶状体内亦含有锌,锌在眼内参与维生素A的代谓}与运输,维持视网膜色素上皮的正常组织状态,维护正常视力功能。含锌较多的食物有牡蛎、肉类、肝、蛋类、花生、小麦、豆类、杂粮等。

5小儿屈光不正如何预防

屈光不正共有三种,即远视、近视和散光,是儿童期的常见病。如果发现孩子看电视眯眼、歪头看东西或者要走得很近才看清物体,就要到医院检查孩子有没有屈光不正。儿童期的屈光不正必须尽早治疗。0―6岁儿童除少数有先天性近视,多数为远视或远视散光。而儿童眼球尚在不断发育之中,可塑性大,本身有一个正视化的过程。因此,通过戴镜、物理治疗等系列治疗后,视力多数可以得到矫正。因为儿童屈光不正治疗较为复杂,一般眼镜店不具备进行治疗的专业技术和条件,如果孩子视力有问题,应去医院请专科医生检查后,才进行配镜治疗。有弱视的要遵医嘱进行正规治疗。

如何预防屈光不正?

1、教育孩子看书、写字姿势要端正,不要养成趴在桌子上学习的习惯,也不要躺着或坐车时看书。

2、平时阅读或写字时,书本和眼的距离应保持在30厘米左右。

3、光线要充足、柔和,不要在阳光直射下学习,光源应在左前方。

4、防止眼肌疲劳,学习时间不要过长,一次40分钟为宜,休息10分钟,看看远处物体或做眼睛保健操。

5、如患有屈光不正,应及时配戴合适度数的眼镜。

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