今年72岁的刘奶奶，在云南省中医医院住院治疗风湿病的过程中，行腹部CT检查时发现了腹主动脉和双侧髂动脉异常扩张增粗，经心血管病科主任医师会诊后，诊断为：腹主动脉瘤、双侧髂动脉瘤。
刘奶奶和家属对此病不甚了解，经过心血管病科手术专家的耐心讲解，明白了主动脉瘤破裂以及血栓形成的巨大风险，就犹如体内埋藏有一颗“不定时炸弹”，一旦爆炸将会产生灾难性后果。听病友介绍心血管病科可以行微创手术治疗，于是患者决定至心血管病科行腹主动脉瘤的微创手术治疗。在心血管病科李易主任的指导下，高彦主任医师带领张万流、顾亚丽两位医师为刘奶奶顺利地进行了手术。下图为刘奶奶术前和术后的腹主动脉瘤、髂动脉造影，术前“宽大扩张”的大动脉，术后恢复到了正常范围：
手术仅有大腿根部血管处一个小小的穿刺术口，术后第二天就拆除了术口敷料，可以正常下床走动，身体没有感觉任何不适。刘奶奶和家属表示感谢的同时，也感叹于医学技术的进步，如今的介入手术可以在如此微创的情况下消除腹腔内大动脉的隐患。
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主动脉瘤是怎么回事？
」
提到主动脉瘤，很多人会问是不是血管上长了肿瘤。其实，主动脉瘤和肿瘤是两个完全不同的概念。肿瘤是一个实体瘤，主动脉瘤是一个包着血的大血包。
认识主动脉瘤前，先来了解一下什么是主动脉。
主动脉是人体最粗大的动脉，从心脏左心室发出，首先向头部走行的这段叫升主动脉；随后延续向上、水平、向左后、向下走行的这段略呈弓状，叫主动脉弓；再其后沿脊柱向下行，这段叫降主动脉；过了膈肌以下至盆腔以上这段叫腹主动脉。
主动脉瘤是由于主动脉的血管壁局部结构缺陷，导致血管扩张，最后越来越大，形成一个“大血包”，比正常的血管壁粗了很多，但还是血管壁的一部分。
这个“大血包”里边包的都是动脉血（不是实质性的肿瘤），形成了一个瘤样的扩张，所以称之为主动脉瘤。
主动脉任何位置都可以发生主动脉瘤，比如长在腹主动脉上，就是腹主动脉瘤，长在胸主动脉上，就是胸主动脉瘤。
腹主动脉瘤占所有主动脉瘤的90%，也就是绝大部分主动脉瘤是腹主动脉瘤，胸主动脉瘤仅仅占了比较小的一部分。
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主动脉瘤有症状吗？
哪些人要注意筛查？
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绝大部分真性主动脉瘤在早中期，甚至晚期，是没有任何症状的。
特别大的主动脉瘤，压迫了肠管或者其他内脏等器官，导致出现一些相应的临床症状，但是症状往往不典型，没有特异性。
如果动脉瘤破裂了，会出现撕裂样的疼痛，导致大量的血液丢失，通常会由于快速失血导致死亡。
正因为这样，主动脉瘤常常被称为一个不定时的体内炸弹，随时会爆炸，没有爆炸之前，往往很难被人发现。
由于绝大多数的动脉瘤都与动脉粥样硬化有关，所以对于年龄较大，有动脉粥样硬化病史及有动脉瘤家族史的人群，特别是有一些慢性疾病，比如长期高血压、常年持续性哮喘、慢性咳嗽、老年习惯性便秘等，这些都是容易诱发主动脉瘤的高危因素。
这样的人群应该定期做一些体检或者有针对性的检查，比如做主动脉超声或者CT检查，甚至进行基因筛查及早发现主动脉瘤。
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主动脉瘤该如何治疗？
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对于主动脉瘤不严重（主动脉扩张不明显），患者无症状，主要是控制危险因素。如血压控制平稳、控制血脂、纠正动脉粥样硬化、纠正便秘，治疗哮喘和咳嗽。对于主动脉明显扩张，且合并有症状的患者，且符合手术指征的，应尽早行手术治疗。对于腹主动脉瘤，如果瘤体直径小于4cm，可暂时超声随访。如果瘤体增大较快或直径大于5cm应尽早手术治疗。如果瘤体出现破裂征象时，无论动脉瘤大大小均应立即手术治疗。主动脉瘤腔内隔绝术是通过微创的手术方法对体内瘤样扩张的主动脉进行腔内隔绝，以达到预防动脉瘤破裂的目的。具有创伤小，效果确切，恢复快，风险低等特点。目前云南省中医医院心血管病科已常规开展各类主动脉瘤的微创介入治疗。
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科室简介
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云南省中医医院心血管病科由云岭名医李易领衔，是集医疗、教学、科研为一体的中西医结合特色专科，共有床位90余张。目前已全面开展各项先进的心脏诊疗技术，除对各类常见心脏病的诊疗外，还承担急性心肌梗死和各种心脏病重症监护及中西医抢救工作。目前已全面开展心脏介入诊疗技术，包括冠状动脉造影及支架植入术、（房颤、房扑、室上性心动过速、频发室早、预激综合征等其他）各类心律失常心脏内电生理检查及射频消融治疗术、先天性心脏病微创封堵术、各类心脏起搏器植入术（单/双腔起搏器、ICD植入、CRT-D植入、左束支起搏）等。同时还开展外周血管、大血管、肺血管介入手术。术前、术后患者均采用中西医结合治疗，疗效显著真正实现中西医结合诊治心脏病。
地址：云南省昆明市五华区光华街120号，云南省中医医院二号楼7楼，8楼心血管病科。
文：心血管病科 陈胤峰 张万流
