新型冠状病毒肺炎患者功能恢复的中西医结合康复训练指导建议之二
重型新冠肺炎恢复期患者床上康复训练方案
中国康复医学会脑功能检测与调控康复专委会
上海中医药大学康复医学院
对于重型新冠肺炎恢复期病情稳定患者，考虑大都仍需卧床，建议进行床上康复训练。
01
训练目的
通过指导重型新冠肺炎恢复期病情稳定的患者在床上进行缓和的康复训练，减少患者长时间卧床可能带来的并发症，改善患者心肺功能和身心状态，促进肺炎恢复并提升预后。
02
遵循原则
同轻型患者，但更应注意安全性和医护人员的监督，循序渐进和因人制宜。
03
训练方案
本方案将呼吸训练和肢体运动相整合，现代运动疗法和传统六字诀功法相整合。每套训练约15分钟，每天可酌情考虑训练1次或2次。
1）仰卧位（或半卧位）训练
[视频 1]
第一组：平静呼吸训练
目的：放松肩部、颈部肌肉，保持呼吸、心率舒缓。
方法：保持仰卧位或半卧位，全身放松，自然呼吸。注意力放在呼吸上。经鼻缓慢吸气，经口缓慢呼气。一手放置于胸前，另一手放置于腹部，感受呼吸时胸廓和腹部均匀的起伏。逐步调整吸气和呼气的时长比例为1：2（如吸气2秒，呼气4秒）。6次1组，共1组。结束后休息15秒。
第二组：腹式呼吸训练
目的：增加呼吸通气量，增加膈肌活动度。
方法：保持放松卧位或半卧位，双手十指交叉掌心向下放于肚脐上方，使手感受到呼吸的起伏。经鼻缓缓吸气，吸气时保持肩部和胸廓的放松，仅腹部随着吸气而隆起；经口（缩唇，小口）缓慢呼气，腹部随之下沉。吸气和呼气的比例为1：2（如吸气2-3秒，呼气4-6秒）。6次1组，共1组。结束后休息15秒。
第三组：上肢主动运动（1）
目的：维持上肢和肩的活动，促进胸廓相关肌肉活动。
方法：保持放松卧位或半卧位，A、双上肢前上举：双臂从身体两侧向前上方缓慢举起（吸气），然后缓慢放下到身体两侧（呼气）。6次1组，共1组。休息15秒。B、双上肢侧上举：双臂从身体两侧向侧上方缓慢举起（吸气），然后缓慢放下到身体两侧（呼气）。6次1组，共1组。休息15秒。
第四组：下肢主动运动
目的：维持下肢和髋的活动，促进下肢循环，防止压疮和静脉血栓。
方法：保持放松仰卧位或半卧位，A、踝泵运动：双下肢放松伸展，缓缓勾起脚尖（即踝背伸），尽力使脚尖朝向自己头部，至最大限度后保持5-10秒，然后脚尖缓缓下压（即踝跖屈），至最大限度保持5-10秒，放松。6次1组，共1组。休息15秒。B、非负重直腿抬高训练：膝关节尽量伸直，股四头肌收紧，踝关节尽量背伸，缓慢抬起单个下肢，到最高处保持5-10秒，然后缓缓放下。换另一条腿重复同样动作。左右交替算1次，6次1组，共1组。休息15秒。
2）坐位（或半卧位）训练
[视频 2]
第五组：上肢主动运动（2）
目的：维持上肢和肩的活动，促进胸廓相关肌肉活动。
方法：保持放松坐位或半卧位，A、双臂从身体两侧向前上方缓慢外展（似张开怀抱状，吸气），然后缓慢合拢至双手击掌（呼气）。6次1组，共1组。休息15秒。B、双臂从身体两侧向前伸直，十指交叉，双手在身体前方顺时针和逆时针交替画圆。交替为1次，6次1组，共1组。休息15秒。
第六组 六字诀之呼（hu）、呬（si）法
目的：提升呼吸功能，减轻焦虑情绪。
方法：保持放松坐位或半卧位，A、呼（hu）字诀：双手掌打开，十指相对向内置于腹前，先吸气，然后呼气时两掌向外撑，到两臂呈圆形，同时口中发呼（hu）音- - -，可持续5-8秒。一吸一呼为1次，6次1组，共1组。休息15秒。B、呬（si）字诀：双手掌打开，掌心向上，十指相对置于腹前。两掌缓缓上托至胸前，吸气时两肘下落，夹肋，两手顺势立掌于肩前，掌心相对，指尖向上。两肩胛骨向脊柱骨靠拢，展肩扩胸，藏头（头后仰）缩项，目视上方。呼气时两手掌向前平推，逐渐转成掌心向前亮掌，目视前方，同时口中发呬（si）音- - -，可持续5-8秒。在呼气末端，两掌旋腕转至掌心向内，缓缓收至胸前。此为1次。6次1组，共1组。休息15秒。
新冠肺炎疫情受到亿万人民的关注。鉴于目前仍有数万例患者在接受救治，为了防止新冠肺炎患者长时间卧床及缺乏活动带来的并发症及对心肺功能和身心状态的不利影响，促进患者肺功能恢复并改善预后结局，上海中医药大学康复团队依据现有的新冠肺炎诊疗相关指导意见，在负责一线诊治新冠肺炎的上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心专家的提议和指导下，提出了针对轻型和重型恢复期患者的康复训练指导建议，期待有助于全国一线负责新冠肺炎诊治的医疗同道对患者进行因人制宜的指导，促进广大患者早日康复！
END
文章来源：中国康复医学会脑功能检测与调控康复专委会
原标题：《【脑功能检测与调控康复专委会】重型新冠肺炎恢复期患者床上康复训练方案》
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