近日，一名足月胎膜早破的产妇在我院产房待产。待产过程中，突发意外情况，胎心监护突然出现延长减速，胎心音瞬间降至60次/分，且发现有血性羊水。二线副主任医师廖晗甦接到报告立即赶到产房，向当班一线的陈元芳医生了解产妇情况后，考虑是胎盘早剥，当机立断开启绿色通道将病人送往手术室。
去往手术室的路上产妇病情迅速变化，开始出大汗，伴有烦躁、失去意识、口吐白沫的表现，血氧饱和度很快降至80%（正常人的血氧至少要达到95%），廖晗甦根据以往临床经验判断这很可能是胎盘早剥引起的羊水栓塞。
羊水栓塞是妇产科最凶险的一种病症，被称为“产科杀手”，发生率为1.9/10万~6.1/10万，即使积极抢救，产妇死亡率依旧高达86%。从发病到死亡，生死就在分秒之间，且事发突然无法预测，更无从预防，对医生的诊断与决策都是莫大的考验，稍有迟疑或偏差，都可能带来不可挽回的后果，可谓是步步惊心。
时间就是生命，接到通知后产科、儿科、输血科、麻醉科、检验科五个科室立刻到位，各司其职，他们将病人的每一个指标、每一个数据以及任何一个细微的变化都尽收眼底，一场多科协作的生死搏斗就此开始。
20:06，手术开始，廖晗甦给产妇实施了紧急剖腹产手术。
20:07，成功取出一名重3290克的男婴，因轻度窒息，在场的儿科医生马上对其进行救治并转入新生儿科进一步监护。
这时三线主任医师黄卫民、二线备班副主任医师孔琳均到达现场参与抢救。黄卫民到场后立即指示，“先别关腹，待会儿肯定会出血。”果不其然，20分钟后由于继发凝血功能障碍手术创面开始大量出血。
与此同时，产妇子宫收缩乏力，病情进一步加重，有切除子宫、甚至产妇死亡等危险。考虑到产妇还年轻，切除子宫后无法继续生育，医生决定尝试用宫腔填塞纱布压迫、子宫背带式缝合等方法为产妇止血，功夫不负有心人，产妇出血减少，子宫免于切除，生命体征也逐渐稳定！
术中，产妇共失血4000毫升，补充血浆1600毫升，白细胞红细胞10单位，冷沉淀20单位，纤维原蛋白1克，相当于将全身的血液换了一遍。
00:15，手术结束。此次手术进行了将近5小时，所有参与人员都累得精疲力尽，尽管如此，他们仍在继续讨论产妇的后续治疗方案。属于医护人员真正的休息时间尚未到来，接下来还有8台手术等着他们。
生命不息，医者不弃。该产妇醒后才知晓自己与死神擦肩而过，“当时我很快就失去了意识，醒来之后，才知道自己去了鬼门关一趟，家人都说，好在我们是在区妇幼，要不然命都没有了。非常感谢区妇幼的医生护士！”目前，经我院医护人员的护理，产妇与宝宝身体恢复状况良好，现已顺利出院。
孕妇须知
专家提醒孕妇要做好产前检查。
羊水栓塞的发病率虽然只有大约十万分之二，但孕妇和胎儿死亡率高达80%，是产科最凶险的并发症，也是孕产妇死亡主要原因，至今人类医学的产前检查对此仍没有找到查出先兆的办法，也就没能研究出足够的措施来预防。
专家提醒，产妇在孕期要按时进行产检，以便于医生及时发现前置胎盘、胎盘早剥等症状。在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早做处理。
稿件来源：广西壮族自治区妇幼保健院 文俊骁 马彩悦
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