双方私下协议书怎么写
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私下协商处理协议书范本篇一
乙方:______。
事件概括:20____年7月3日22时35分,______(甲方)驾驶小客车由东向西行至______路与______路交叉口西________处时,车辆与骑自行车在机动车道行驶的______相撞,造成______抢救无效死亡。现______(甲方)与______的所有近亲属(乙方)就______死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。
二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后____日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为:
三、上述费用支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。
四、甲方支付所有金额后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘爱红死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。同时,乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议。
九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式______份,甲乙双方每人各执一份。
甲方:_________乙方:_________。
代表:_________代表:_________。
_________年_________月_________日。
私下协商处理协议书范本篇二
乙方:_________。
交通事故基本事实及双方责任:
____年___月___日,甲方驾驶出租车在巴州区回风大道广电中心新天地广场路段处发生意外交通事故,造成乙方之子(张月严)受伤。由巴中市公安局交通警察快处中心认定:甲方负全责任。经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币20____元,另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000.00元人民币,两项共计金额8000.00元人民币(捌仟元整人民币)。
二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,以后双方再无任何纠纷。
三、本协议自双方当事人签名按印后生效。
四、本协议一式二份双方各存一份。
乙方:_________。
日期:_________
私下协商处理协议书范本篇三
甲方:
乙方:
xx年xx月xx日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在xx镇xx村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至xx县医院紧急救治。住院期间,甲方妻子一直陪伴照顾。xx年x月xx日,乙方治愈出院。双方友好协商,并经双方家属同意,无异议,就相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费xxxx元,误工费xx元,镶牙费xx元,复查费xx元,合计xxxxx元。
三、以上各项费用一次性付清后,甲方不再负任何责任。
四、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。
甲方(签字):
乙方(签字):
2xxx年xx月xx日。
甲方(受害人):身份证号:
甲方委托代理人:身份证号:
乙方(驾驶人):身份证号:
乙方委托代理人:身份证号:
年月日时分,乙方驾驶号车在县街上倒车时,撞伤行人。事故发生后,乙方将甲方送往医院就诊治疗。根据国家民事赔偿有关法律规定,甲乙双方自愿达成以下赔偿协议:
一、乙方承担甲方住院期间的全部就诊和治疗费用。
二、乙方赔偿甲方后续治疗、劳务和精神损失费肆仟元(4000元)。
三、甲方自行承担月日下午出院后身体及胎儿异常责任。
四、本协议签字时,乙方通过事故处理警官支付甲方肆仟元(4000元)即视为本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时起与本案无任何关系。
五、双方均认可以上赔偿事项,甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,以后甲方伤情及怀孕发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。
六、本协议一式三份,甲乙双方各持一份,留存交警部门一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。赔偿收条原件由乙方收取,复印件留存交警部门卷宗备查。
甲方签字(手印):
甲方委托代理人签字(手印):
乙方签字(手印):
乙方委托代理人签字(手印):
甲方住址:联系电话:
乙方住址:联系电话:
签约时间:年月日。
私下协商处理协议书范本篇四
于________年____月____日,甲方驾驶____号与在____地段与乙方驾驶的____号车发生碰撞,造成两车损坏的道路交通事故。
现经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计____________元人民币(包括已经支付的____________元)。
二、损失赔偿项目包括乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方____________元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第六条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方(签字):_____乙方(签字):_____。
_____年_____月_____日_____年_____月_____日。
私下协商处理协议书范本篇五
赔偿人:
被赔偿人:
20____年____月____日,汪__在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,______由于骑着自行车看牛导致岔道,不小心和汪__驾驶的摩托车相撞,致使____受伤。____被撞伤后立即被汪__送到______医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院______天后于20____年______月____日好转出院。
经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:
三、双方再无其他争议。
四、本交通事故协议书范文一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。
赔偿人:
被赔偿人:
日期:
私下协商处理协议书范本篇六
甲方:____________________(医疗机构)。
乙方:______________________(患方)。
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:_____年龄:_____性别:_____籍贯:_____住址:_____。
身份证号:_____住院号:_____。
疾病诊断:_____。
治疗结果:_____。
二、方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因。
四、赔偿数额。
1、医疗费:_____元;。
2、误工费:_____元;。
3、住院伙食补助费:_____元;。
4、陪护费:_____元;。
5、残疾生活补助费:_____元;。
6、残疾用具费:_____元;。
7、丧葬费:_____元;。
8、被抚养人生活费:_____元;。
9、交通费:_____元;。
10、住宿费:_____元;。
11、精神损害抚慰金:_____元;。
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费:_____元(不超过2人)。
合计:_____元。
五、偿款给付时间:
六、违约责任。
七、其他。
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理。
3、其他。
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:_____乙方:_____见证人:_____。
日期:_____日期:_____日期:_____
私下协商处理协议书范本篇七
甲方在兴隆街纸厂与乙方债务纠纷,发生口角争执,将乙方打伤,经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
1、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币贰万伍仟元整(25000元)。
2、就此事调解后,乙方自愿放弃追究甲方一切法律刑事责任的权利。
4、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
5、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再发生任何矛盾。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
6、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误。
8、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
9、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方:___________。
乙方:___________。
____年_____月_____日。
私下协商处理协议书范本篇八
乙方:______(以上均写明、姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)。
___年___月___日___时___分,于____驾驶小客车(内乘王____、王______)由西向东行至________市____区____与____国道交叉口西______公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成________抢救无效死亡。现____(甲方)与____(乙方)的______名近亲属(乙方)就____死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计________万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方____支付给了乙方____的哥哥____)。
二、甲方将上述________万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:
三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就____死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何职责。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议资料甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。
乙方:______。
日期:______
私下协商处理协议书范本篇九
乙方:xx。
xxxx年xx月xx日,初三年级的xxx与初二年级的`xx发生口角厮打,厮打过程中致初二年级的xxx脑部受伤,事发后学校立即将xx送往乡医院治疗,后转xx人民医院、xx人民医院、xx医学院检查,现在经治疗初步康复。为妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、乙方缴付甲方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗、检查及其他费共计3898.00元(大写:叁仟捌百玖拾捌元人民币),xxxxxx各自支付1299.30元(壹仟贰百玖拾玖元叁角)。
其他费用和相关事宜由甲方自行决定,后果由甲方自行承担。
3、甲乙双方签署本协议后,打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方要求其他任何费用或承担任何责任。
4、甲乙双方应坚持和平友好的原则,教育各自的孩子健康成长,认真做人。
5、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意愿的表达,并且公平合理。
6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行协议,不得再以任何理由纠缠,甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式五份,甲乙双方各执一份,学校执一份,派出所执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签字:xx。
乙方签字:xx。
见证人:xx。
私下协商处理协议书范本篇十
于_____年_____月_____日,甲方驾驶xx号与在_____地段与乙方驾驶的_____号车发生碰撞,造成两车损坏的道路交通事故。
现经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_____元人民币(包括已经支付的_____元)。
二、损失赔偿项目包括乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方_____元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第六条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的`工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方(签字):_____乙方(签字):_____。
_____年_____月_____日_____年_____月_____日。
私下协商处理协议书范本篇十一
甲方:
乙方:
交通事故基本事实及双方责任:
____年___月___日,甲方驾驶出租车在巴州区回风大道广电中心新天地广场路段处发生意外交通事故,造成乙方之子(张月严)受伤。由巴中市公安局交通警察快处中心认定:甲方负全责任。经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币20____元,另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000.00元人民币,两项共计金额8000.00元人民币(捌仟元整人民币)。
二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,以后双方再无任何纠纷。
三、本协议自双方当事人签名按印后生效。
四、本协议一式二份双方各存一份。
甲方:
乙方:
日期:
私下协商处理协议书范本篇十二
乙方:____,(性别)____,(民族)____,身份证号码:____,系的___(亲属关系)。
______________,于20____年____月____日在工作时发生事故,经全力抢救无效死亡。李元浩于____年____月____日出生,其供养亲属情况如下:
妻子:____。
年龄____。
出生日期:____
家庭住址:____。
身份证号码:________。
为妥善处理李元浩死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上,双方本着互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金,____元人民币;。
二、甲方愿一次性补偿乙方____元人民币作为补助金;。
三、乙方在提出生活出现困难的情况下,经甲乙双方协商,甲方可支助李元浩长女完成学业。
四、乙方保证于20____年____月____日前对李元浩遗体进行火葬。
五、甲方履行义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议。
十、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。
甲方:____有限公司(盖章)。
乙方:____(捺印)。
日期:____
私下协商处理协议书范本篇十三
甲方:。
乙方:
甲、乙双方经协商一致,就甲方代乙方清偿他人欠款事宜达成如下协议,以供双方共同遵守。
一、甲方代乙方清偿他人欠款xx元,乙方同意,乙方将上述款项作为借款直接偿付甲方。
二、乙方自20xx年xx月xx日开始于每xx月xx日前向甲方还款xx元,还款期限为xx个月。
三、乙方将车牌号为的车辆(该车辆大架号为)作为履行债务的担保,如乙方有一个月未能在约定的期限还款,则乙方自愿将该车辆直接交付甲方,以折抵剩余的欠款,乙方协助甲方办理车辆变更登记的相关手续,或者乙方将该车辆变卖,就变卖的款项优先偿还甲方借款。
四、乙方应保证对该车辆享有合法的处分权。
五、自双方约定的还款期限届满或者乙方向甲方交付车辆之日起,双方的债权债务关系消灭。
六、本协议未尽事宜双方可签订补充协议,与本协议有同等的效力。
七、本协议一式两份,双方各执一份,签字后生效。
甲方:
乙方:
日期:
私下协商处理协议书范本篇十四
甲方(用人单位):
乙方(劳动者):,性别,身份证号码:
鉴于甲、乙双方于年月日签订《劳动合同》,现经甲、乙双方协商一致,乙方同意与甲方解除劳动合同。经双方充分协商,就解除劳动合同的有关事项达成如下协议:
一、甲、乙双方一致同意于年月日解除劳动合同,双方的劳动权利义务终止;
由乙方负责赔偿;
八、本协议经甲方盖章,乙方签字后生效。本协议一式四份,甲、乙双方各一份。
甲方(经办人签字):乙方(签字):
年月日年月日。
私下协商处理协议书范本篇十五
甲方:杨__(系受害人杨__父亲),男,汉族,1968年9月21日出生,住址河南省__市__镇__村__。
甲方:张__(系受害人杨__母亲),女,汉族,1967年8月16日出生,住址河南省__市__镇__村__。
乙方:石__(系被告人石__父亲),男,汉族,住址河北省__县__镇__村,电话_________________。
鉴于被告人石__犯交通肇事罪一案给甲方造成了经济损失。目前一审庭审结束,甲、乙双方经协商就民事赔偿部分达成以下和解协议:
一、石__就其交通肇事行为给甲方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意,并致以最诚恳的道歉,请求甲方予以谅解。
二、乙方作为被告人的父亲,代其一次性向甲方支付死亡赔偿金人民币31万元整,刑事附带民事起诉书上请求赔偿的其他项目自愿放弃,甲方不再向石__及其家属主张。
三、乙方在本协议签订之日起一次性付清上述赔偿款项;赔偿款项付清之日起,甲乙双方不再存在任何经济纠纷,甲方不再追究被告人民事责任。
四、甲方自愿向北京市大兴区人民法院表达如下观点:甲方作为本案被害人父母,自愿接受被告人石__及其父母的道歉和赔偿,对石__的`犯罪行为完全予以谅解,自愿不再追究石__的刑事责任,请求法院给予石去鹏改过自新的机会,对被告人石__予以轻判。
五、本协议一式叁份,甲乙双方各执一份,呈交北京市大兴区人民法院一份。
甲方:_________________。
乙方:_________________。
__________年_____月_____日。
私下协商处理协议书范本篇十六
甲方:身份证号码:
乙方:身份证号码:
对于20__年__月__日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计__元人民币。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方__元。乙方需配合甲方向保险公司理赔。乙方的`具体配合工作是指本协议第六条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权索要已支付给乙方的费用。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解显失公平或欺诈胁迫的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做相关鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方(签字):
20__年__月__日。
乙方(签字):
20__年__月__日。