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门诊护理个案护理问诊范文如何写 门诊护理个案护理问诊范文如何写的(6篇)

时间:2020-10-01 20:59:49

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门诊护理个案护理问诊范文如何写 门诊护理个案护理问诊范文如何写的(6篇)

在日常的学习、工作、生活中,肯定对各类范文都很熟悉吧。相信许多人会觉得范文很难写?这里我整理了一些优秀的范文,希望对大家有所帮助,下面我们就来了解一下吧。

关于门诊护理个案护理问诊范文如何写一

一、积极完成医院的各项指令性任务。

护理部作为职能部门,能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作,较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间,参加肠道门诊工作,确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次,干部体检数百余人次,外出公益服务15余人次。

二、围绕创建“二甲”医院的工作重心,积极开展工作。

1、为落实“二甲”评审的各项准备工作,护理部按照“二甲”护理管理评审标准,就相关各项工作进行分解安排,要求各部门在完成日常工作的前提下,确保质量地按照日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核,并对存在的问题作相应的指导。

2、一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院,学习上级医院先进的管理理念、管理方法,以弥补自己工作中的不足之处,为创建等级医院做准备。

三、继续狠抓护理质量,保障护理安全。

1、根据浙江省等级医院考核标准及__市卫生局护理质量控制检查标准及医院实际,护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准,制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分,并将科室的护理质量与绩效工作挂钩,大大的促进了各科的积极性,提高了护理质量。

2、为更好地规范临床护理工作,护理部重新制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度,并以新制度为准则对临床护士进行考核。

3、半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检查中发现的问题要求科室及时整改,护理部进行反馈性检查,取得了较理想的成绩。

4、护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议,对检查过程中经常发生的突出问题进行分析,提出整改措施。

5、护理部有专人负责管理各级护士的培训工作,有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习2次,疾病护理查房2次,完成全院护士七项常用护理操作(心肺复苏、静脉输液、无菌操作等)的培训和考核,培训率达93.5%,考核合格率达100%。

四、改进服务流程,改善服务态度,切实做到以病人为中心。

1、积极参与病区服务中心建立。三月中旬病区一站式服务中心正式成立,护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作,减轻了临床护士的工作量,得到临床科室的一致好评。

2、为适应广大患者的要求,改善输液室“窗口”面貌,上半年医院对输液室进行了装修,从硬件设施上改善输液室的面貌,护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。

第一,优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难,抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去,确保了输液室护理人员的配备。

第二,实行了弹性排班,增加高峰期上班人数,解决了输液高峰期排长队的现象。

第三,划分小儿输液与成人输液区。

第四,美化输液室的环境,为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。

第五,改善服务态度,加强业务素质。

通过一系列的措施,使输液室的面貌得到极大的改观,病人满意度上升达90%以上,在四月份医院“满意窗口,满意职工”评比活动中,输液室被评为“满意窗口”。

关于门诊护理个案护理问诊范文如何写二

医院的老师愿意接受我这个只有一年学习基础的护生,是莫大的荣幸。因为我的专业是助产学,护理部主任安排我在门诊妇产科实习。我记得很清楚,当我走进验孕室的时候,办公室里所有的老师都向我露出了温柔的笑容,让我内心的胆怯瞬间变成了云烟,也让我觉得妇产科给孕妇营造的氛围是那么的温馨。

20xx年x月x日

xx医院

实习的第一天,我看到了他们的工作生活,工作中认真严谨的态度,闲暇时和谐轻松的氛围。医生和护士对孕妇和病人都很友好,非常小心。在手术室里,我看到医生和护士为了分散病人的注意力,减轻他们的心理负担,和病人聊天,这让我想起了礼仪课上老师教的护患沟通的重要性。当我亲眼看到的时候,我更加深刻地体会到护患沟通在医疗中的巨大作用。

下午看医生在手术台旁边做了四个小手术,其中两个是子宫输卵管切除术,另外两个是人工流产。在做手术的时候,医生告诉了我手术的步骤和使用的工具,让我了解了手术的原理和作用。虽然站在手术室一个多小时有点累,但也让我受益匪浅。但让我感到惭愧的是,护士和老师在做术前护理,告诉我术前护理的注意事项时,问我什么是“三查七对”,我一时答不上来,让我觉得自己的基础知识还不扎实,还需要不断巩固,才能更好的表现,在以后的工作中做得更好。

令我高兴的是,在观察了老师们做了多少次宫颈电环扎后,陈老师给了我一个亲身体验的机会,让我帮她给病人做手术。虽然我只是帮老师拿东西,但我很庆幸老师能给我这样的机会,因为我帮的时候能看到的,能学到的,远远超过我只是静静观察的时候能学到的。实践是检验真理的唯一标准,只有实践过了,才能给自己留下更深的印象。

在门诊的妇产科,我不仅看了医生的询问过程,还学会了帮助老师分发免费的叶酸,还学会了叶酸可以预防胎儿神经管疾病引起的畸形。医院免费向孕妇发放叶酸,不仅体现了医院的仁心,也是对国家优生优育政策的推动。

其实我在妇产科实习期间,最开心的就是学习产前检查的基本步骤,以及如何测量其中一个生命体征——血压。当我第一次来到验孕室时,我只能袖手旁观和老师们一起为孕妇做产前检查和胎心监护。称重、量血压、量宫高腹围、摸胎位、听胎心音一一重复,我却站在一边不敢动手。也许是老师看到了我热切的眼神,开始教我如何用压力计帮她称重测血压。我很高兴,因为我可以开始手术了。虽然只是一个简单的手术,但对我这个医院新人来说是一个很好的开始。

让我开心的是,在我对工作熟悉之后,聂老师开始教我怎么摸胎位。起初,我对它不熟悉,所以无法判断胎儿的背部、四肢和头部的位置。聂老师一直在鼓励我,不是因为我笨拙而批评我,而是耐心的告诉我摸胎位的四个步骤,如何通过摸的感觉来判断胎位,鼓励我多做,让我更好的找到手感,掌握胎位异常的知识,为以后的工作打下良好的基础。

在老师的鼓励下,我的手渐渐有了感觉。虽然没有老师那么熟练,但还是让我很开心。此外,老师还教我如何使用胎心检测仪,准确听出正常胎心音的位置;还教会了我如何打开供氧装置给缺氧孕妇供氧,丰富了我实习时所能看到和学到的东西。

忙碌的日子里,半个月的实习很快就过去了。虽然实习时间很短,但是让我学到了很多在学校和课本上学不到的知识。它不仅是课本知识的延伸,也是课外知识的拓展。不可否认,学校动员我们走向社会,参与实践,对我们非常有利。它让我在实习期间学到更多的东西,从而自信地面对未来。

关于门诊护理个案护理问诊范文如何写三

门诊的学习超于理论,完全突出了实践的重要性。抽血工作是门诊工作的重要组成部分。结合理论动手操作,熟悉了解抽血的整个流程。抽血时扎止血带的部位,消毒的范围,进针的角度,这些课本知识结合操作及无菌概念的强化都是本次门诊实习的丰收果实。

由于来门诊之前曾在住院部里工作大约2个月的时间,几项常见的操作也算是比较熟悉,动作也不再那么生疏。能在门很工作中发挥些作用,也就没有当初刚进科里给人帮倒忙,乱填麻烦的想法。自信心也一天一天增长,工作也一天一天顺利。

抽血室工作时要做到速度快,每天要给很多远道来医院就诊的病人采集检验标本一辅助医生作出诊断。所以快里出质量也就成为抽血室工作中的一大原则。做事虽然要快,但求有条不紊。因病人短暂的在院时间不允许你出一次错误,抽错一管血,漏抽一管血就因找不到病人便无挽救机会。

进行抽血十不仅要稳,准,恨,也要手眼并用,在眼睛无法识别血管所在之处时,手触摸便是唯一的解决方法。科室里操作对象大部分都是显而易见的患者,在这我能靠手触摸到进针的血管并成功穿刺,那种成就感是我来门诊实习感触最深的。当然抽血中不免会碰到失败的时候:没见回血,血管刺穿而渗血。除了要给患者扎一针之外,还要安抚他们的心情,避免与他们发生争执。起先遇见这种情况时我无言以对,也许是因为当时吓懵了,真的是缺乏经验。从老师解决问题的方式中我学到如何有效的面对这种情况的再次发生。实习中不仅能掌握技能知识也能掌握如何看待人情世故。

出门诊外,急诊工作也是这次转科实习的另一部分,接待那些不在门诊正常工作时间范围内接受治疗和检查或不方便住院每天临时接受治疗的患者,给他们建立一个方便而快捷的治疗窗口。皮下,肌肉,静脉注射是急诊工作中常见的三大操作,每次操作前必须对前来接受治疗的患者进行信息登记:姓名,药名,剂量和注射方法。

在普通病房见不到的就是急诊急救,在毫不知患者任何情况下对其进行检查评估,采取第一部治疗。快速了解患者的基础情况:姓名,生命体征,全身皮肤情况,有无水肿等,并通知医生治疗。

虽然在这次实习期间没有遇见危重患者抢救情况,但老师也向我们讲解了各种抢救设备的使用方法和所有仪器使用的注意事项。当然,没有亲自看见这些仪器的使用也算是唯一的遗憾了。

与工作之外的就是平常的纪律问题,自身行为问题和老师相处问题,每次都做到比老师早上班,在老师来之前把所有的物品都交接好,治疗物品准备好。工作时间打起精神,专心操作,不马虎,不大意。心里深知护理治疗是一项严谨的工作,不能出差错,随时保持警惕。平时多与老师交流,不懂一定要及时向老师咨询,禁擅自主张带来一切不必要的麻烦。

门诊实习的结束意味着我这一阶段的学习告一段落,也意味着即将迎来新一轮的学习。此次学习给我带来无穷的财富,为我的人生宝藏再添一金。

关于门诊护理个案护理问诊范文如何写四

新的一年为持续改进护理服务质量,不断提高护理服务内涵,一季度重点工作总结如下:

一、制定本年度工作计划和目标,力求在新的一年取得更好的经济效益和社会效益,提高病人满意度。

二、重新修订岗位职责,规范专科操作流程,科室每月进行紧急预案、基护理论

和专科理论培训和考试。科室每月进行护理质量自查,不断发现护理质量问题并进行分析和整改,使护理工作有条不紊地有序进行。

三、在院感科和护理部领导下认真贯彻落实《医院感染管理办法》,做好各项消毒隔离工作,及时规范完成环境卫生学监测和每月自查,及时整改工作中发现的问题。与院感科保持同步,认真完成相关院感知识的学习。

四、门诊孕妈妈班逐渐步入正轨,每周二互动式孕妈妈班均获得良好反响,新建魅力妈妈群也吸引不少孕妇加入,医患沟通更加顺畅。

五、积极参与三八优惠月的优惠政策制定视频剪辑及宣传工作,使门诊量3月份同比增加13%,环比增加35.8%。

六、积极参加护理部组织的流动红旗评选活动,虽未获得红旗,但我们对下一轮评选活动充满信心。

七、通过加强每月网报管理,一季度两非工作检查中计生手术网报完成情况好,登记率高,网报数与登记数完全相符。

八、组织科内关于传染病报卡的培训,规范填写要求和项目,制定督查机制,使上报准确率达100%。

九、按照新拟定的护理质量考核标准进行考核,并与重新梳理的绩效考核方案向结合,在奖金分配上更加公平合理,奖惩分明。

关于门诊护理个案护理问诊范文如何写五

20__年,我护理科一直遵循“以病人为中心,切实提高医疗服务的质量,保障病人的人身安全”为主题的服务宗旨,认真贯彻执行本年度的护理工作计划,按医院护理服务质量评价标准的基本要求,完善各项护理规章制度,改进服务流程,加强护理质量控制,保持护理质量持续提高。现将20__年我科护理工作情况总结如下:

一、重点加强了对新入院护士、低年资护士的培养

近两年,我科人事变动较大,吸收了不少年轻护士,为了能保质、保量、高效率的完成工作,必须加强对低年资护士的培养,使她们尽快成长起来。

1、定期、不定期进行了基础知识及基本操作的考核;

2、日常工作中加强了监督,发现问题,及时指出,令其改正;

3、年资高的护士做好了传、帮、带工作;

4、加强了思想教育,促进其对护理工作的认知。

二、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平

医疗技术水平处于不断发展中,为了保证护理工作持续、有效的发展,我们利用了每月的护理学随着患者及社会对护理服务要求的提高,护理知识所涉及的已远远不只是单一的医学知识,而包含了众多的人文知识。为了使护理质量从根本上有所提升,我们营造了学良好的护患沟通,能使护士感到工作顺利,心情舒畅,能使病人因感到心情舒畅而利于沟通,更能避免医疗纠纷的发生。因此,我们进一步学长期以来,繁重、高风险的工作,使我们将精力高度集中在工作本身上,而忽视了这种职业压力给我们身心带来的负面影响。护士职业压力影响护士的身心健康,也会影响护理工作质量,所以,我们应加强自我关注,学小结,以利于总结经验,开展工作;

2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识;

3、各科室每周晨间提问1~2次,内容为基础理论知识和骨科知识;

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励;

5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作;

6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理;

7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的;

9、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力;

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度;

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩;

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测;

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫;

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭);

6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂;

7、供应室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识;

2、八月份在三病区开展整体护理模式病房,三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外,还深入病房与病人谈心;

3、全年共收治了住院病人2357个,留观125个,手术室开展手术2390例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务,包括护送病人去拍片,做b超、心电图,陪病人办入院手续,送病人到手术室,三个病区固定了责任护士、巡回护士,使病员得到了周到的服务;

七、存在问题

1、个别护士素质不高,无菌观念不强;

2、整体护理尚处于摸索阶段,护理书写欠规范;

3、由于护理人员较少,基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作;

4、病房管理尚不尽人意。

一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩,但也存在一定缺点,有待进一步改善。

关于门诊护理个案护理问诊范文如何写六

为提高我院门诊护理服务质量,保障患者安全,今年将围绕“《进一步改善医疗服务行动计划》”实施方案、平安医院建设两个主题,开展今年的门诊护理服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则,依据护理部《护理质量与护理安全管理工作计划》,特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。

实行分管院长领导下的护理部-护士长的二级质量监控,加强专项质控和安全管理,促使护理质量持续改进。

1、护理人员“三基”考核合格率(合格分70分)≥100%

2、护理技术操作合格率(合格分90分)≥95%

3、护理人员参加继续教育合格率≥95%

4、优质护理质量考核合格率(合格分90分)≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔离合格率100%

8、健康教育覆盖率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、医疗废物处理合格率100%

11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%

12、注射室护理质量考核标准合格率(合格分90分)100%

13、手卫生依从性≧90%

14、核心制度执行率100%

15、病人对护理工作满意度≥90%

16、护理差错发生率0.5%

17、导医导诊出勤率100%

按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求,进一步完善各项质量标准,提高门诊服务水平。

1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训,体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范,佩戴胸卡,医务人员语言通俗易懂,态度和蔼热情,尊重患者,体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员,有效引导和分流患者。

2、保持环境整洁,营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治,加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理,保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。

3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。

4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务,为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施;完善无障碍设施。

5、持续改进护理服务,落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门,责任护士全面履行护理职责,根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求,对患者实施身心整体护理。注重人文关怀,心理疏导。加强医务人员人文教育和培训,提高沟通能力和服务意识。

6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度,在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。

7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务,优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。

8、妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈,对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈,对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。

9、加强医院感染控制相关知识培训,认真落实消毒隔离措施,加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范,预防院感及差错事故的发生。

10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。

11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育,以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训,做到一旦发生应急事件能正确处理,把危害降低到最低程度。按全管理领导小组,制定好全年护理安全管理工作计划,不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。

12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训,提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。

13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查,护士长每月检查一次,护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施,并对重点问题跟踪检查,保证护理质量持续改进。

14、严格按医疗文书书写要求,完善各种文书及表格登记。

15、加强质控人员和护士长能力培养,会应用:五常法、qcc、pdca等质量管理工具,持续改进护理质量。

16、进一步落实绩效考核制度。利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。

17、科室每月召开一次护理不良事件讨论分析会,根据科室存在的安全隐患及护理缺陷进行讨论分析,总结经验教训并制定整改方案,防范护理差错事故的发生。 并及时反馈护理部每月召开的护理质量安全委员会会议及护理不良事件讨论分析会会议精神,把全院护理工作中的 经验和教训分享给大家,以起到警示作用。

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