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30多岁的张先生(化名)是慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染患者,因新婚后准备生育,一直没有接受根除治疗,由于婚后1年多妻子始终未受孕,遂再次来医院就诊,其妻子也同时接受了检查发现未感染幽门螺旋杆菌,张先生接受了根除治疗并获得了成功根除,1年多后获悉夫妻俩生育了一对双胞胎子女。
据统计,国内不孕不育的平均发病率为12.5%~15%,也就是每8对夫妻就有一对不孕不育;而中国不孕不育患者人数已超过5000万。引起人类不孕不育的原因包括:微生物感染(占25%),生物因素,环境和遗传(共占50%)和未知原因(占25%)。有研究调查了幽门螺旋杆菌与不育症之间的关系,发现幽门螺旋杆菌确实可能是两性不孕的直接或间接因素。
幽门螺旋杆菌英文名是Helicobacter pylori,简称幽门螺旋杆菌,是一种抗酸性强的革兰氏阴性杆菌,因此能在胃酸中长期生存。它利用鞭毛在胃粘液层内部移动、并附着于上皮细胞的表面,在胃粘液层进行增殖破坏粘液层,让失去粘液保护的胃上表皮细胞发炎,并能带来进一步伤害,使炎症症状恶化。当时发现幽门螺旋杆菌的两位科学家就因此获得了诺贝尔奖,由此可见该菌在医学史上的地位。
幽门螺旋杆菌是导致胃癌的第一风险因素,世界卫生组织也已经将幽门螺旋杆菌列为一类致癌物,而美国国际癌症协会也将幽门螺旋杆菌确认为“世界上唯一导致癌症的细菌”,是消化道疾病和胃癌的罪魁元凶,而中国幽门螺旋杆菌在中国感染率超过50%,人数超过5亿以上。实际上,绝大部分人在出生6个月后便携带上了幽门螺旋杆菌,除非用抗生素根除,否则,这种细菌会伴随人们一生。
由于我集体聚餐机会多,且没有实行分餐制的习惯,很少实行分餐,大家都是同吃一盘菜,也很少使用公筷,这个饮食习惯显着增加了幽门螺旋杆菌感染几率,也导致了一人感染,全家共患的现象。
幽门螺旋杆菌能定植在女性私密处女性私密处环境和生态条件是酸性的,里面包含多种乳酸菌,那里的pH值与胃非常相似,幽门螺旋杆菌在这样的条件下也可以定殖。
幽门螺旋杆菌能“迷惑”女性吞噬细胞,杀死精子幽门螺旋杆菌长得很像精子,研究表明,幽门螺旋杆菌的鞭毛与精子的鞭毛存在抗原同源性,其鞭毛抗体与精子存在交叉反应。有可能人体会把他俩当成“孪生兄弟”,因为他俩实在是太像了。
幽门螺旋杆菌是非常强的抗原,其可以触发人体的吞噬作用,一旦识别出是幽门螺旋杆菌,人体就会把它们“吞”掉,消灭他们。巧的是,当有精子进入女性私密处时,由于幽门螺旋杆菌和精子具有非常强的同源性,女性的吞噬细胞就把精子当作幽门螺旋杆菌,从而千方百计的把它们赶尽杀绝。这就导致子宫或输卵管严重炎症,最终,引起输卵管闭合或不孕不育,影响女性的生殖功能。研究也证实,不孕妇女的幽门螺旋杆菌抗体水平较高,具有较高的幽门螺旋杆菌感染比例。幽门螺旋杆菌能降低男性精子质量幽门螺旋杆菌感染除了影响女性受孕,还可能对不孕男性的精液质量产生不利影响。有研究通过Western印迹和ELISA法,分析了80名男性不育患者体内幽门螺旋杆菌的感染情况,并且通过光学显微镜和透射电子显微镜定量分析了精液质量,包括生育指数,成熟度,坏死和凋亡百分比等。
研究发现,感染幽门螺旋杆菌的不育患者相对于未感染患者的精子质量明显降低,精子活力和生育指数的显着降低,而细胞凋亡和坏死则明显增加。此外,这些患者的TNF-α水平高于未感染患者。
为了安全起见,建议备孕期的夫妻,都要检查是否感染幽门螺旋杆菌,如果阳性,及时在医生的指导下根除治疗。这不但规避了不育的风险,也为将来哺育孩子打下良好基础,免得让孩子在婴儿期就感染上幽门螺旋杆菌。
目前,医院通常会给感染幽门螺旋杆菌的患者开具含铋剂的四联药,即同时口服四种抗生素药物,吃药14天(青霉素族的阿莫西林,大环内酯类的四环素、克拉霉素,喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素,都被证明可以用于根除幽门螺旋杆菌。)。不过铋是重金属制剂,它在体内有蓄积,蓄积后会对肾功能有损伤,因此,肾功能不全的病人一定要慎重,小孩和年老体弱的患者也不能用。
一个疗程结束以后,要停掉所有药物至少一个月以后再复查呼气实验,或者做胃镜的检测,幽门螺旋杆菌是阴性,才能够确定它已经根除。不过,目前根除率只有80%左右。这可能跟我国抗生素滥用,幽门螺旋杆菌的耐药有一定关系;患者每天要吃好几种药,连续十多天,不少病人难以坚持,也是难治的原因。
防止幽门螺旋杆菌的感染可以从避免与感染有幽门螺旋杆菌的患者接触,特别是避免与口腔,牙菌斑和唾液等的接触。幽门螺旋杆菌的传染力很强,主要的传播途径是口口传播,据检测,日常生活使用的每双筷子上大约存在幽门螺旋杆菌1600-3100个,可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染,所以日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染和传染。1、避免群集性感染:预防幽门螺旋杆菌,应避免家庭群集性感染。减少共同进餐,可借鉴西方国家分餐而食;切勿共同使用牙刷、杯具、餐具;避免嚼食喂养孩子等。
所以为了有效的根除幽门螺旋杆菌,防止二次感染,则应积极治疗幽门螺旋杆菌感染的家庭成员,避免感染其他人。2、口腔健康须保持:用正确的刷牙方法刷牙、保护牙齿,若有口腔疾病及时就医。
3、不宜生吃:包括生水及生食。4、餐具器皿应定期消毒:尽量高温消毒,尤其体质较弱的小朋友和老人,应该尽量使用可以高温杀菌的不锈钢餐具,做到聚餐用公筷,用餐要消毒,刮痕严重的餐具,需定期淘汰更换。5、清洁口腔再接吻:接吻是感染幽门螺旋杆菌较为直接的方式。
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