居民医保门诊特殊疾病办理及使用说明
一、申报材料
1、近两年内县级及县级以上的公立医院的住院病历复印件
2、诊断证明
3、身份证复印件
4、一张一寸照片
二、报销政策
经审核确认的门诊特殊疾病患者,到具备诊疗条件的本市内定点医疗机构门诊就医治疗,累计年度内起付标准为500元,政策范围内医疗费用的支付比例为70%,支付限额与住院医疗费用合并计算,累计不超过年度最高限额15万元。
三、特殊疾病病种(9种)
1恶性肿瘤门诊放化疗2尿毒症透析4血友病3器官移植术后抗排异治疗5重性精神病患者药物维持治疗6耐多药肺结核7儿童脑瘫8儿童智障9儿童孤独症
四、报销流程
患者持病种卡在县内定点医院就诊时,所发生的门诊相关费用在医院直接报销;在市内定点医院就诊的,需提供特殊病种卡、发票原件、处方、诊断证明、患者邮政银行卡和身份证复印件回县居民医保办报销相关费用
温馨提示:已办理好特殊疾病卡的患者,在本市内定点医院发生的相关门诊费用按以上政策报销,临沂市外医院的门诊费用不能报销。就诊费用务必在当年度进行报销结算,过期不报!
咨询电话:17662877897
居民医保门诊慢性病办理及使用说明
一、申报材料
1.近两年内的县级及县级以上的公立医院的住院病历复印件
2.诊断证明
3.身份证复印件
4、一张一寸照片
二、报销政策
经审核确认的门诊慢性病患者,只限在本县内县乡两级公立医院就诊才能报销,累计年内起付标准为500元,政策范围内的医药费用的支付比例为60%,一个年度内最高支付限额为8000元。
三、门诊慢性病病种(32种)
1肺源性心脏病2消化性溃疡(胃、十二指肠球部溃疡)3慢性支气管炎4银屑病5溃疡性结肠炎6肺结核(两年有效期)7脑出血(后遗症)8脑梗塞(后遗症)9系统性红斑狼疮10前列腺增生11糖尿病(并发症)12颈腰椎病(椎间盘突出.椎管狭窄)13冠心病14高血压15类风湿性关节炎活动期(强直性脊柱炎)16甲亢17甲低18慢性肝炎(乙型、丙型病毒性肝炎)19慢性肾炎20肾病综合征21股骨头无菌性坏死22垂体瘤(催乳素瘤)23帕金森24肝豆状核变性25垂体性侏儒症26癫痫27硬化病28重症肌无力29四氢生物蝶呤缺乏症30苯丙酮尿症(不含6周岁以下免费治疗者)31Prader-Wi11i综合征(小胖威利)32 Turner综合征(先天性卵巢发育不全)
四、报销流程
持病种卡、身份证、发票原件、门诊处方在本县内县乡两级公立定点医院就诊后直接报销。
温馨提示:已经办理好慢性病的患者,请在本县内定点医院发生的门诊相关费用按政策报销,县外医院的门诊费用不能报销。当年的门诊费用务必在当年度进行报销,过期不再报销!
咨询电话:17662877897
