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夏日傍晚，大连市友谊医院消化内科由急诊收治了一位酒精性肝硬化并发呕血的男性患者。
该患者年过六旬，在家中呕吐暗红色血约500ml，并伴有乏力、心慌。入院后，医护人员第一时间为患者监测生命体征，建立多静脉通路，并联系麻醉科行颈静脉插管。医生问诊后得知，患者一个多月前胃镜检查提示胃静脉曲张。结合其出血特点，医生考虑有胃静脉曲张破裂出血的可能，药物治疗的同时，跟患者及家属沟通急诊胃镜事宜。因患者对胃镜检查恐惧，患者及家属要求药物保守观察。但病情并未能如人所愿平稳下来……
夜间23:00患者再发呕血，且较频繁，状态每况愈下，值班医生报告孙咏红主任，考虑药物治疗无效，须急诊内镜及镜下治疗。患者惧怕普通胃镜检查，如果不能较好配合，会增加检查及镜下治疗的困难及风险，可通常的无痛胃镜在患者有活动性出血情况下又存在气道误吸的致命风险。孙咏红主任与当夜值班的麻醉科岳斌医生就患者病情进行了细致沟通，拟行气管插管全麻镜下治疗。岳斌医生查看患者，并与家属沟通后，家属接受此方案。输血、补液、麻醉机、胃镜及镜下治疗器械和药物，一切都快速而有条不紊地准备就绪。岳斌医生娴熟地给患者进行全麻气管插管，呼吸机辅助呼吸，去除了干扰，又有了气道保护，使得镜下治疗顺畅许多。孙咏红主任清除胃内血凝块，暴露视野，发现胃底一处曲张静脉表面有活动性出血，立即给予组织胶注射，活动性出血得到控制，随后又处理了其它两处曲张静脉。镜下治疗顺利结束，患者撤机苏醒后安返病房。目前病人已出院，准备后续的治疗。
此例患者是大连市友谊医院首例在气管插管全麻下完成的食管胃静脉曲张破裂出血镜下治疗。充分的病情评估、良好的科室协作、熟练的操作技术是成功的基础。食管胃静脉曲张破裂出血是消化科的急危重症，内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射术已成为常规有效的治疗方法。活动性出血期间部分病人在内镜诊查时可能因恶心、呕吐等反应，会加重出血，也给镜下治疗带来一定困难，在全面准确评估患者病情的基础上，联合气管插管全麻，不失为一种安全有效方法。
