赵女士被胃食管反流病折磨很久了，稍微吃得不对，就泛酸、打嗝。辗转多家医院，但收效甚微，不管何时何地，不停地打嗝，痛苦程度可想而知。不仅赵女士如此，乔医生健康热线也经常接到被胃食管反流困扰的市民，胃食管反流究竟是怎么一回事？有没有一些好的治疗方法？
01什么叫胃食管反流？
胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流病。一般是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜消化性炎症。胃食管反流本身是一种正常的生理过程，通常发生于进餐中和进餐后。唾液的中和作用和食管对反流物的及时清除，使得反流相关症状仅发生在小部分人群中。
当反流频繁发生，腐蚀作用较强时，即会出现胃食管反流病。根据最近美国GERD指南，胃食管反流病分为三种类型：非糜烂性胃食管反流病（内镜阴性胃食管反流病）、反流性食管炎（糜烂性食管炎）和Barrett食管。
02胃食管反流病的症状有哪些？
1. 胃灼热和反酸。胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状。
卧床休息时，咽部或口腔中会有酸水或者食物从胃食管反流进来，甚至流入鼻腔，也有极少数的患者有胸骨后或心窝处的疼痛，有时会向后背、胸口放射，常与心绞痛还有胆囊炎等疾病会混淆。此外，平时老百姓说的“烧心”，也是个典型症状，一般多在饮食一小时之后剑突下端最明显，当剧烈运动、弯腰时症状可加重。
2. 吞咽疼痛和吞咽困难。有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱，部分患者又可吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。
3. 其他症状。反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。
如反流物长期刺激咽喉部会引起咽喉炎，进而表现出咽部不适感；某些夜间烧心反酸诱发的哮喘、久治不愈的慢性咳嗽等。出现这些不典型症状的患者，往往认为是其他疾病呢，殊不知，罪魁祸首竟是胃食管反流。
03常见检测方式有哪些？
1. 内镜检查。内镜检查是观察食管内膜损伤、确立糜烂性食管炎和Barrett食管诊断最好的方法，对可疑GERD的病人内镜检查成为首选方法。但非糜烂性食管炎胃镜表现可为正常。
2. 长时间食管pH监测。所谓长时间食管pH监测一般是指24小时食管pH监测，该检测是观察胃食管反流最敏感的方法。
3. 食管压力测定。食管压力测定可以在抗反流手术前获知有关食管体部和下食管括约肌（LES）运动异常的信息，LES压力低下固然是GERD的一个重要决定因素，但不少GERD病人的LES压力不一定很低。
04胃食管反流病的治疗
1. 药物治疗。主要有促进胃肠道动力的药物，比如莫沙必利，伊托必利等，还可以加用质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂，如奥美拉唑，法莫替丁等药物能够有效的减少胃酸的分泌，减轻胃食管反流的症状。
2. 改善生活方式。虽然不清楚胃食管反流病的具体病因，但是有一些生活方式对此病具有明显的影响。帮助你的患者改变某些生活方式，可以有效减少发作或减轻症状。
1. 饮食：高脂饮食、酸辣食物、咖啡、巧克力、以及过饱进食可以加重症状，应尽力避免；
2. 烟酒嗜好：吸烟及过量饮酒均可加重胃食管反流，应戒烟限酒；
3. 体位：由于重力影响，平卧位时易反流，立位时不易反流。因此应多保持立位或坐位，尤其是餐后不宜立即躺下，必要时睡眠时保持床头抬高，使头位高于脚位；
4. 肥胖：肥胖体形易致胃食管反流。因此，对于肥胖患者而言，减轻体重恢复正常体形可能有意想不到的疗效；
5. 药物影响：已知某些药物可加重反流，包括：黄体酮、茶碱、阿托品、安定、钙阻滞剂等，胃食管反酸病人不要轻易使用这些药物。
3. 手术治疗。适用于长期服药无效或需终身服药者、不能耐受扩张者，或需反复扩张者。
05预防胃食管反流病，做到“五个字”
胃食管反流病多与不良的生活方式、不良情绪密切相关，除了常规的抑酸和增加肠胃动力，以及中西医联合治疗方法外，胃食管反流病患者还要注意调整自己的生活方式，改变自己的心理状态也是缓解症状的关键。为了帮大家更好地防治胃食管反流病，送给大家“五个字”：
1.高。将床头升高10~20厘米，睡觉时将肩膀稍微垫高，不要把手放在肚子上或头上，减少腹腔压力。可以帮助患者在睡眠时利用重力来清除食管内容物，这对减少夜间平卧时的反流现象非常重要。此外，还要减少或避免长久增加腹压的动作和姿势，如不要过度弯腰、穿紧身衣、腰带扎得过紧等。
2.少。晚饭要少吃，另外，睡前3小时内最好不要吃东西。
3.动。饭后适当运动，建议饭后休息15~20分钟再慢走半个小时。
4.禁。禁食酸辣刺激性食物，禁食太重口味的食物，还要戒烟、戒酒。
5.放。放松心情，减缓压力，使胃、食道运动的正常生物节律得以恢复，也有利于胃食管反流病的症状缓解。
专家提醒，药物治疗一定要规范，要遵照医嘱正规治疗，无论是抑酸的药还是增加肠胃动力的药，都要注意因长期服药而可能产生的副作用。
来源：复旦大学附属肿瘤医院、大河健康网、消化时间 综合
图片来源：摄图网
编辑：孙苏静
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