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手腕疼就是腱鞘炎?最容易误诊!

时间:2018-09-06 18:56:47

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手腕疼就是腱鞘炎?最容易误诊!

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何为腱鞘炎

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘,它分两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液,内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。

肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎。若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。

腱鞘示意图

形成腱鞘炎的病因

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1、积累劳损:手指劳作过度,频繁伸屈,积劳伤筋,屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压;或长期用力握持硬物,骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压,致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。

2、受伤:肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭,导致肌腱、腱鞘受到急性损伤,出现充血、红肿等情况。

3、 肝肾亏损,气血不足:随着年龄增长,肝肾精气衰退,气血不足,手指周围筋肉失于气血滋养,屈指肌腱退行性变性,滑膜鞘分泌功能减退,轻微外界刺激可导致局部腱鞘炎的炎症。

4、外感风寒:手指部遭受寒凉刺激也易患有腱鞘炎,血运迟滞,瘀结不通,不通则痛而导致腱鞘炎的发作。这也引发腱鞘炎的病因的重要因素。

5、其它疾病引起:先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等,都会造成腱鞘充血、水肿及渗出增多,反复损伤。这些疾病长期不愈,会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚,继而引起腱鞘炎。

腱鞘炎的表现症状

1、疼痛。多数不能明确指出疼痛的部位,运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。

2、局部的肿胀。发病肌腱会有条索状隆起,程度不一,这也是腱鞘炎常见的症状之一。

3、感染。感染波及皮下组织,同时会伴有红肿。其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹局部穿刺有时有脓液。

3、功能障碍。发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响发力,会出现动作变形。

腱鞘炎区域图

如何治疗

1、患处可用热敷、按摩及充分休息3周左右,特别要减少引起疾病的手工劳动。

2、早期减轻手指的活动,使局部得到休息。

3、腱鞘炎注意对患部的休息。由于腱鞘炎是由于反复过度摩擦引起的炎症,因此,患过这种病的人,一定要避免过量的手工劳动的方式。预防注意正确移植工作时姿势避免关节的过度劳损定时休息。

什么是腕三角软骨盘损伤?

并不是所有的手腕疼都是腱鞘炎,还可能是三角软骨盘损伤,这也是临床骨科最常见的疾病之一,在体操、篮球、排球运动员中最常见。

(1)慢性三角软骨盘损伤

绝大多数的腕部三角纤维软骨盘损伤是慢性劳损所致,主要是因为运动中前臂和腕部反复的旋转负荷过度,软骨盘长期受到碾磨或牵扯,以及侧关节受力过度引起。

此外,运动前的准备活动不充分、前臂与腕关节柔韧度较差也容易造成腕三角软骨盘损伤。

(2)急性的三角软骨盘损伤

急性的损伤大多是摔倒时手撑地引起的。此时,由于前臂极度旋转,腕三角软骨盘会被拉紧、扭动,如果旋旋力度过大,就会使软骨盘的附着处撕断或分离,甚至使软骨盘本身撕裂,远侧关节间亦发生不同程度的扭伤、分离或脱位。

三角软骨盘损伤后,会出现哪些症状?

腕三角软骨盘损伤的伤者,虽然没有腕部肿胀,但会感到手腕无力(有点握不住东西)、腕关节内部疼痛(这种疼痛在前臂或腕部做旋转时更明显,像用手撑桌面起身时)、旋转无力(特别是扭毛巾,转门把手时)。

腕三角软骨盘损伤怎么治?

第一步:

通过查体(医生通过特定动作,检验是否出现损伤),及影像学先确诊,通过x光或MRI等方法,排除或判定损伤程度。

第二步:

.采用支具或石膏固定,减少进一步的磨损伤害,为软组织修复创造良好的环境。

第三步:

口服非甾体类镇痛药,部分病友可进行局部注射(得宝松)的治疗。

若上述保守治疗方案实施3个月仍无效,可寻求手术帮助,在微创关节镜手术下,进行清创及修复。

总结

简单总结一下:腱鞘炎发作多是因为腱鞘磨损,主要症状是手腕大拇指侧疼痛;而三角软骨盘损伤,发病部位在手腕处,主要表现为手腕小指侧疼痛,有无力感。

如何锻炼?

1、手腕伸展

手腕伸展

2、屈腕

屈腕

3、伸腕

伸腕

4、增加握力

增加握力

5、手指张力

手指张力

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