很多患者进入肛肠科诊室，第一句话就是，医生，我得痔疮了。 询问后，会有各样回答，“便血”“肛门痛”“排便不净”“肛门里脱出东西，得塞回去”“肛门边上有肉球”“肛门肿块痛”“肛门口流脓”“肛门瘙痒难忍”“大便排不出或排不尽”“肛门有东西堵住、大便变细”“肛门胀，站久了，肛门像掉下来一样”“肛门似乎有虫子爬”、“大便次数多”“擦纸有血”等等……
这么多种不舒服，都归罪于“痔”，合适吗？
肯定不合适！肛门直肠周围，常见疾病很多。
1.与排便有关的疼痛应考虑哪些病
（1）肛裂：疼痛特点是排便开始时肛门部发生烧灼痛，排便后较排便前更为剧烈，并持续数分钟至数小时。
（2）绞窄性内痔：排便时有肿物自肛门脱出，不能回缩，而发生剧烈的持续性疼痛，并有内痔脱垂史。
（3）肛窦炎：疼痛轻微，常在排便后数分钟，可自行消失。
2.与排便无关的疼痛应考虑哪些病
（1）肛周感染：肛门或肛管内有持续性疼痛和不断加重的胀痛，常伴有炎性表现，如发热、白细胞计数增高等。
（2）血栓性外痔：患者突然感觉肛门边缘出现一球形肿块，呈紫色或黑色，因肛周静脉破裂引起，伴有持续性剧烈疼痛，走路或站立时疼痛加重。
从血栓性外痔中剥离出来的血栓
（3）肛管癌：肛门部经常有轻度持续性刺痛，晚期全身情况不佳，在肛管内可摸到坚硬的肿块。
（4）肛管内异物：如鸡骨片、竹刺、鱼骨刺等进入肛窦内不能排出，而肛门部突然剧烈疼痛，疼痛为持续性，大便时加重，患者一般无便血及炎症表现。直肠指诊常可明确诊断（有时需在局麻下行直肠指诊）。所以，不能让“痔”承担所有的“罪名”。
所以，不能让“痔”承担所有的“罪名”。
3.这么多症状，该对应哪些疾病肛门直肠周围不适，大多非特异性症状，很多疾病表现出的症状相似或相同。但患者不清楚，以为影响排解大便的、造成肛门处不适的原因，都是痔在作怪，会因为此类症状被误导去做痔手术，术后症状不减轻，心理上的焦虑更加重，引起越发长久的痛苦。（1）肛门痛是痔的原因吗？ 痔引起肛门痛，见于血栓性痔，炎性外痔，及内痔脱出嵌顿连锁的外痔水肿和血肿。 肛周感染之后的肛周脓肿、肛瘘，功能性肛门神经痛，慢性肛门痛，肛窦炎，肛门直肠异物损伤，肛门直肠术后等都会引发肛门痛。 最常见的肛门痛，是肛裂引起。急性肛裂在排便时痛，撕裂样。陈旧性肛裂周期性痛，排便时痛，之后缓解，半小时后开始括约肌痉挛而持续胀痛和抽痛。（2）便秘是痔挡住了肛门吗？ 痔是直肠粘膜和肛管皮肤下扩张屈曲的下移的粘膜血管垫，大便费力，痔内血管扩充和肛周肌肉下移，会引起堵塞、排便不尽感。 便秘，分器质性和功能性，功能性便秘与肠道运输动力和直肠肛门排解反射相关，有慢传输性和出口梗阻性便秘。出口梗阻性便秘，属肛门直肠及盆底部肌肉不协调及直肠粘膜脱垂、直肠前突导致的排便障碍。多见老年、产后女性或习惯性便秘患者，排便费力、不尽感或下坠感，有便意无法排出 所以痔的存在并不是引起便秘的主要原因，反而是长期便秘者绝大多数都有痔疮。（3）肛门坠胀又是怎么回事？肛门坠胀，更是一种非特异性症状，多种病因可引发。如肛窦炎、功能性肛门直肠痛、肛门直肠炎症及脓肿、直肠黏膜脱垂、盆腔炎或子宫后倾、前列腺炎或增生、尾骶部病变（骶前囊肿）、直结肠肿瘤等。这些疾病需详细检查确诊后治疗。（4）感觉肛门口“蚁行感”是怎么回事？ 肛门口像有虫子爬，多为肛门直肠神经官能症的问题，痔疮肿痛时或许会有偶尔的虫爬感，但绝不能因此去草率切除痔疮，最重要的是放松心情，转移注意力。别被“十人九痔”的说法忽悠了 出现了上诉症状，不要怪罪痔而急于手术处理痔，有些麻烦不是它们引起的，急于用手术解决问题，有时反而会造成心理和生理上更多的不适。调整心理状态，改善饮食习惯及生活起居，专业的医生详细检查确诊后，再针对不同疾病，适当药物治疗，综合施治。[专家介绍]
刘景达山东省阳谷县人民医院肛肠外科主任，主治医师，毕业于济宁医学院，曾于山东省立医院、山东省千佛山医院进修学习，在国家级、省部级学术期刊发表论文十余篇，国家级使用新型专利两项，国家级科技进步奖一项。[社会兼职]山东省老年医学会第一届肛肠专业委员会委员，山东省健康管理协会肛肠病学专业委员会首届常务委员，首届“芍贝注射疗法示教培训班”优秀学员。[医疗特长]擅长内痔、外痔、混合痔、肛裂、瘘管、肛周脓肿、结直肠肿瘤、顽固性便秘的诊断与治疗，对溃疡性结肠炎、克隆氏病、肠易激综合征、肠道息肉等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。[出诊事宜]门诊时间：每周一到周日全天，节假日无休息（门诊楼2楼西南角，肛肠外科门诊）。其余时间可至病房（东病房楼3楼肛肠外科病房）就诊。[联系方式]13506356697（微信号同步）[医院地址]山东省阳谷县黄山路北首阳谷县人民医院
