慢性支气管炎和阻塞性肺气肿患者的护理考点一病因及发病机制吸烟为慢性支气管炎发病的重要因素，反复呼吸道感染是导致慢性支气管炎加重和发展的重要因素，大气污染、过敏因素、自主神经功能失调、老年人呼吸道防御功能降低、营养因素缺乏和α1抗胰蛋白酶缺乏等均是慢性支气管炎的易患因素。肺气肿最主要的病因是慢性支气管炎，其次为支气管哮喘、支气管扩张、肺纤维化等。考点二临床表现1.慢性支气管炎(1)症状：表现为“咳”“痰”“喘”“炎”四症。一般晨间咳嗽较重，痰液多为白色黏液泡沫状。当发生感染时，痰量增多，尤以体位变动或清晨起床时痰量较多。可有脓性及黏液脓性痰。(2)体征：慢性支气管炎急性发作时，肺啰音可增多；喘息型慢性支气管炎发作时，可闻及哮鸣音。2.阻塞性肺气肿(1)症状：慢性支气管炎反复急性发作不断加重形成阻塞性肺气肿。除慢性支气管炎症状外，同时伴有逐渐加重的呼吸困难。发生感染时胸闷、气急、发绀、呼吸困难明显加重。晚期可出现呼吸衰竭，以及疲劳、食欲不振和体重减轻等。(2)体征：胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。晚期因呼吸困难，可表现为身体前倾，常呈缩唇呼气。3.COPD病程分期(1)急性加重期：指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，并可伴发热等症状。(2)稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。4.并发症：自发性气胸、肺部感染、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等。
