在中国，每年有接近230万人死于各种恶性肿瘤，其中排名前五是肺、肝、胃、食管和结直肠。
每年，因结直肠部位恶性肿瘤死亡的人数大约是18万。
今天我们来说一下，结直肠癌的筛查策略。
一、哪些人需要检查结直肠癌？
每个人都需要，只是时间早晚有区别。
主流的国际指南认为，对一般人来说，从50岁开始定期做结直肠癌筛查，会有比较大的收益。这句话的理解，并不是说「50岁之前不能检查」，而是从全局来看，50岁之前检查出问题的可能性相对比较低，投入的体检成本与收益不成正比。
但在国内，如果癌症筛查由自己来买单的话，查不查就取决于自己的钱包了。
有些人需要更早开始检查。如果你符合下面的任何一条，就需要咨询医生沟通检查方案了：
曾经患结直肠癌或结直肠腺瘤性息肉
曾患有Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌，HNPCC），或，家族性腺瘤性息肉病（FAP）
曾患有炎症性肠病（IBD），比如溃疡性结肠炎或克罗恩病
亲属中曾经有结直肠癌或腺瘤性息肉的患者
曾因其他疾病接受腹部或盆腔放疗
在中国的结直肠癌筛查指南中，还提及了一些症状，如果有以下两条以上，也是高危人群，要敲响警钟：
慢性便秘（近2年来每年2个月以上）
慢性腹泻（近2年来累计超过3个月，每次超过1周）
粘液血便
不良生活事件（近内发生，造成较大精神创伤或痛苦）
慢性阑尾炎或阑尾切除
慢性胆道疾病或胆囊切除
二、该查哪些项目？
结直肠癌的检查，简单来说，有两种思路。一种是「查便便」，另一种，是「看肠子」。一般来说，粪便检查更便宜、更方便，但「不那么直接」。如果粪便检查出现异常，可能还需要进一步的检查。
粪便检查的手段主要包括：
粪便隐血试验（gFOBT），用来检查粪便中是否有肠道出血的迹象，如果每年定期体检中有粪便常规检查的话，常常会包括这个项目，但隐血试验的准确度不高，也无法明确区分病因
粪便免疫化学检测（FIT），用来检测粪便中的特定成分，同样是检查肠道出血表现的，更加精确
多靶点检测，有FIT联合粪便DNA测试的组合试验
问医生
身体不舒服 马上问医生
检查肠道的主要方法包括：
结肠镜检，这个大家可能很熟悉，就是用内镜直接检查结肠内部，可以获得非常直观的图像，如果发现异常的息肉，还可以切除做活检；缺点是准备时间长、检查时也会有些不舒服，而且，不算便宜
软性乙状结肠镜，检查范围比全面的结肠镜少，只能看直肠和乙状结肠部分，这也是结直肠癌的高发部位，但可能会漏掉其他的部分
虚拟结肠镜，这是一种比较「折中」的方案，是通过影像手段来检查肠道是否有异常，会受到辐射，但没有接受做内镜的不适感
三、我该选什么项目？
一般在国内开展比较多的结直肠癌筛查，它们之间有没有优劣？
各个学会的指南观点并不十分一致。但更多的观点认为，这些筛查方法，都可以作为结直肠癌的初筛使用，并且获得理想的效果。
简单总结一下，你可以根据自己的经济水平，在下面这些筛查方案中任选一种：
粪便隐血检测（免疫化学法FIT）：50岁以上，1年1次
多靶点粪便检测（FIT DNA检测）：50岁以上，3年1次或1年1次
肠镜：50岁以上，5-一次；如使用软性乙状结肠镜，可以加上FIT检测
