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帕金森病患者动作迟缓不同时期的表现是什么?

时间:2023-08-02 08:17:28

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帕金森病患者动作迟缓不同时期的表现是什么?

帕金森病患者运动症状比较常见的就是运动迟缓,是指动作变慢,始动困难,主动运动丧失。患者的运动幅度会减少,尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。

在疾病早期,由于手指和前臂的僵直,导致上肢的精细动作变慢,活动范围变窄。病人上肢的精细动作,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,以前漂亮的字迹不见了,而且还越写越小,这在医学上称为“小写症”。发病早期还有联合运动功能受到影响,行走时双上肢的前后摆动减少或消失;不能一边回答问题一边扣衣服。

随着疾病的进展,出现动作笨拙、不协调,精细动作受到影响,日常生活如洗脸、刷牙、穿衣服、系鞋带等不能自理。

面部肌肉运动减少,病人很少眨眼睛,双眼转动也减少,常常盯着一个地方,表情呆板,以前和蔼可亲的面容消失了,就好象戴了一副面具似的,医学上称为“面具脸”,或“扑克牌脸”此时面部表情反应非常迟钝而且过分延迟。

随着病情进展,患者下颌、舌、软腭和喉部肌肉受到影响,会出现发音障碍。由于声带功能减退以及吸气压力不够,出现声音嘶哑,并且声音小,音调低,像与人耳语,难以听懂。运动减少引起的构音不全,重复语言以及口吃,统称为本病的慌张语言。

疾病影响到口、舌、鄂及咽部肌肉的运动导致吞咽障碍,表现为流涎、进食困难和呛咳。病人不能自然咽下唾液,导致流涎,早期发生在夜间,清晨会枕头上有唾液痕迹,后期白天也会大量流涎,需要常用纸巾和手帕擦拭。由于进食、饮水呛咳,只能服用半流饮食,晚期甚至不能进食,需要鼻饲或静脉营养。由于吞咽功能障碍导致的吸入性肺炎、窒息以及恶病质,是PD病人首要的死亡原因,药物和手术治疗效果都不显著,应早期进行康复锻炼,延缓出现的时间以及严重程度。

帕金森病影响到下肢时,步态障碍表现比较突出,表现为小碎步、前冲步态、慌张步态或单侧下肢拖曳。在行走时拖步,常常从一侧下肢开始,逐渐累及到双侧下肢,行走速度变慢,步距变小。随着病情发展,行走时起步困难,不能迈步,双脚像黏在地上;一旦开步,身体前倾,重心前移,以极快的步伐向前冲去,步伐小而越走越快,不能及时停步或转弯困难,即所谓“慌张步态”。

目前可以通过药物及手术治疗,改善运动症状,尽可能的恢复正常生活与工作能力,因此建议,在帕金森病患者确诊后需要长期规范用药,延长药物治疗蜜月期,随着病情发展到中晚期的,就可以评估手术治疗,需要提醒的是,手术治疗的时间窗选择非常重要,根据我院近五年的手术患者长期随访结果显示,患病5年、8年、、26年的帕金森病患者,病程短的患者手术预后较病程长的患者好,一般建议,药物治疗蜜月期的患者,就可以尽早进行手术治疗评估。

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