9月17日至21日，中华医学会肾脏病学分会学术年会在杭州举行。本次年会汇聚了国内外顶尖肾脏病专家，包括国际肾脏病学会主席、亚太肾脏病学会主席、美国肾脏病学会、欧洲肾脏协会和欧洲透析与移植协会等国际学术组织的交流大使，刘志红院士、侯凡凡院士、郎景和院士、陈江华教授、蔡广研教授等。此次学术会议设1个主会场和8个分会场，设大会报告、专题报告、临床病例讨论等共200余场次，内容涵盖肾脏病临床诊治与基础研究的各个领域，还发布了防治慢性肾脏病的 “杭州倡议”并成立了中华肾脏并防治专项基金。以下是部分学术观点摘要：
01
Kidney care around the world: challenges and opportunities ——Vivekanand Jha
①CKD的全球患病率约8%~16%，CKD导致的死亡从1990年的第24位上升至的第16位，预计到2040年CKD成为第4位死亡因素；
②糖尿病和高血压是全球范围内引发CKD的主要因素，但部分地区中草药及环境污染引发的CKD更为普遍；
③在中低收入国家约65%~68%的终末期肾病患者因未得到透析、移植治疗或者透析不充分而死亡。
02
The Art and Science Prevention of Kindey Diseases——Philip KT Li
①CKD在亚洲群体中的独特表现为：高血压、盐摄入、吸烟、肾小球肾炎、糖尿病的比例高，CKD进展更快以及中草药导致的中毒性肾病；
②推荐早期发现慢性肾脏病目标群体为:糖尿病、高血压患者，有慢性肾脏病家族史的、接受潜在肾毒性的治疗、有急性肾病史的、年龄大于65岁的个体；
③在各期CKD患者的一级亲属中，蛋白尿更可能发生在继发于GN的CKD患者亲属中；高BMI值增加了高血压和糖尿病的风险；吸烟会增加更低的eGFR和更高蛋白尿风险。
03
中国慢性肾脏病防治现状的挑战 ——陈江华
①1990-间，全球的CKD发病率增加了89%，CKD导致的死亡增加了98%，CKD导致的伤残调整生命年增加了63%。预计到2040年，由CKD引起的早死所致寿命损失将从的第16位上升至第5位；
②中国CKD的患者以为1、2的早期患者为主，因此通过生活方式、健康宣教、定期随访等方式对CKD和高危人群的早期筛查意义重大。
04
中国肾脏疾病数据网络-大数据时代的新征程——张路霞
①CKD住院患者的常见病因依次为糖尿病肾病（27.0%）、高血压肾病（20.8%），梗阻性肾病（15.6%）、肾小球肾炎（15.1%），糖尿病肾病患者比例逐年升高；
②住院患者中，男性患者比例（58.93%）高于女性患者，近一半住院CKD患者年龄≥60岁；
③CKD病因谱存在城乡和地域差异：城镇地区CKD患者糖尿病肾病为32.73%，高血压肾病为22.98%；农村常见CKD病因为梗阻性肾病(21.41%)、肾小球肾炎（18.53%）和糖尿病肾病为（17.36%）。北方地区糖尿病肾病患病比例高，而南方地区梗阻性肾病患病比例较高；
④中国住院CKD患者住院天数中位数为13天，费用为237.8亿元人民币，占总住院费用的6.34%；住院CKD患者中位费用为14965元，高于糖尿病（13749元）和非CKD患者（11219元）。
05
应重视临床医学研究的创新与发展——刘志红
①互联网、大数据、人工智能影像、免疫细胞治疗及基因治疗和多组学等技术的快速突破，共同推动了精准医学体系的构建和发展，使疾病治疗开始迈向个体化治疗；
②AI在医疗领域的应用涉及疾病早期筛查、治疗决策、预后预测及慢性病长期管理等环节。将功能影像诊断和肾脏组织病理、肾脏功能等临床指标进行结合，从多维度评估CKD的肾脏纤维化水平以及预测疾病预后，是未来重要的研究方向。
06
关注IgA肾病进展的风险预测 ——侯凡凡
①临床资料与病理学评分（MEST-C）联合应用能改善IgA肾病进展的预测。MEST各种评分中肾小球萎缩和间质纤维化（T）的评分预测能力最强；
②尿液MMP-7（基质金属蛋白酶）与MEST-C和临床资料联合应用能够实现IgA肾病进展的早期预测。
07
AKI向CKD进展机制的新认识——何娅妮
①细胞焦亡是引发炎症最强的细胞死亡方式，促进AKI向CKD进展；
②肾小管天然免疫力激活是AKI后肾小管细胞衰老的重要机制，并且清除衰老细胞可以减轻AKI向CKD发展；
③众多非编码RNA和不同细胞来源的外泌体对AKI的转归具有双重作用。
08
抗凝剂相关肾病——李冀军
①抗凝过度是引起抗凝剂相关肾病（ARN）发生的关键因素。此外，肾脏基础病变或肾功能水平也是影响ARN发生的重要因素；
②对于抗凝治疗中发生不明原因AKI或不明原因进展性CKD的患者，积极创造条件进行肾活检是必要的。
09
慢性肾脏病与代谢重编——彭晖
肾脏受损时存在不同程度的能量代谢重编程，有细胞特异性和损伤特异性，纠正细胞能量代谢可以减轻慢性肾损伤。
10
血液透析最佳流量探讨——王沛
①确保充分透析的血流量就是最佳血流量；
②增加血流量是提升血液透析充分性的一个安全、经济、有效手段；
③对大/小体重患者应个性化制定血流量；
④提高血流量应该循序渐进，进行必要的监测，且要求有良好的通路。
11
蛋白结合尿毒症毒素研究进展——丁小强
①血液灌流可清除蛋白结合类毒素；
②通过干预肠道菌群减少毒素前体产生可能为有效清除蛋白结合类毒素的新希望。
12
CRRT在重症急性肾损伤的治疗进展——付平
CRRT根据靶目标灵活调整治疗模式，其中HP+CRRT为一种有效的治疗模式，国内HP+CRRT最常用的灌流器为HA血液灌流器。
13
胆红素吸附的临床用和体会——肖湘成
①DPMAS是治疗早起肝衰竭的一种安全，有效的人工肝治疗方法，可改善患者的症状体征，为早期肝衰竭提供了可行的新方法；
②与单纯PE治疗相比，DPMAS+PE更能有效改善ACLF患者的肝功能、减少胆红素的反弹，更能提高中晚期非肝移植ACLF患者的28天生存率。
14
血液灌流-血液净化不可或缺的模式补充——苏白海
①血液灌流能很好的清除β2-MG和iPTH，多中心研究证实了常规血液透析模式联合血液灌流（HA130）治疗能降低MHD 患者血iPTH 和β2-MG 水平、提高生活质量并具有长期安全性，并且能降低MHD 患者心血管事件、降低全因和心血管疾病死亡；
②在研的自抗凝纤维素球用于血脂净化治疗和抗凝壳聚糖卡拉胶微球用于脓毒血症血液灌流治疗，有望给更多患者带来更好的治疗技术。转自：健帆生物
