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全国名老中医蒲辅周治肾炎经验

时间:2021-11-01 18:41:14

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全国名老中医蒲辅周治肾炎经验

蒲辅周,已故全国名老中医,生前曾任中国中医研究院教授,国家领导人保健医生。蒲辅周治疗肾炎有丰富的临床经验。他认为急性肾炎初起为外邪与内湿互结,太阳经腑同病,营卫不利,导致气化和水液运行失常。急性肾炎多与中医寒湿、风水病略相类似,多属阳水范畴。若治疗失当,休息失宜,抵抗力差,则病延长,正气日衰,邪气深入,转为慢性肾炎。慢性肾炎与中医脾虚浮肿相类似而略异,一般属阴水范畴,主要损伤了脾肾元气,故其制在脾,其本在肾,五脏六腑之阳气非得肾阳鼓动而不能升腾,肺之通调水道,脾之运化精微,三焦之决渎,均有赖于肾气即肾功能,故肾主水,内寄真阳;肾又为封藏之本,使精华物质不随小便排出,清代邹澍指出:“肾固藏精泄浊”、“肾气固当留其精而泻其粗。”现代医学认为血流通过肾脏,肾能吸收保留有益物质,而排出代谢废物,慢性肾炎病理损伤主要是肾,以致不能完全吸收保留有益物质和排出废物,重则引起氮质血症、尿毒症。

肾炎的主要症状是水肿、尿少、血尿、蛋白尿,部分病人有高血压。蒲辅周治疗肾炎一般分三期辨证施治。

初期:即急性期。脉浮,舌质正常苔白,无汗,宜宣肺解表驱风除湿。处方:苡仁、麻黄各15克,甘草30克,杏仁、苦桔梗、前胡各6克。共为粗末,每次15克,水煎温服,服后得微汗出、避风;脉浮,舌苔白,汗出恶风,可用防己30克,炙甘草15克,白术25克,黄芪30克。共为粗末,每次15克,加生姜4片,大枣2枚,水煎温服,服后得微汗。胃中不和,加白芍15克;气上冲者,加桂枝9克,茯苓30克;腰部及下肢冷,加细辛9克;脉浮沉细紧或沉细弦,舌淡苔白,腰背恶寒,四肢不温,可选用麻黄6克,附子、细辛各9克,共为粗末,每次12克,水煎服。

中期:即慢性期。慢性肾炎,一般是虚实互见,脉沉细弦滑,舌微淡苔白,治法宜温脾肾,通阳利水为主。处方:党参、白术各15克,干姜6克,炙甘草60克,茯苓30克,桂枝9克。研粗末,每次15克,水煎温服。偏肾阳虚损者,可选用真武汤。若兼见寒湿表里不和,脉弦紧,苔白腻,亦可用五积散。口渴、小便黄、舌红苔黄腻者,可用五苓散合三妙散加山茵陈(即黑茵陈)。若呕恶,可选用小半夏汤加茯苓。若干呕,大便不爽,可选用大半夏汤加茯苓。若呕吐涎沫,头痛,四肢冷,亦可选用吴茱萸汤,多加红糖,少量频服,止吐为度。

晚期:肾功能衰退,元气不支,宜用济生肾气丸和理中丸,脾肾并调。腹胀、便秘、口苦酸臭、尿少而黄,可与温脾汤和胃降浊。若病势急趋恶化,宜用醋制龟板30克,熟附子、人参各9克,急救肾中将绝之阴阳,并强心气,此为急救之法。

全国名老中医张达旭治白细胞减少症经验

外周血象中白细胞计数持续低于4×109/L者粒细胞百分比正常或轻度下降者,称为白细胞减少症。属中医“血虚”范畴。其病因虽有禀赋不足,劳倦内伤,药物伐损,病后失调之不同,但总不离“虚”者一字。分以下三型论治。

1.脾肾气虚型:患者头晕,乏力,大便溏,腰酸,舌质淡苔白,脉弱,实验室骨髓检查再生低下。治则:健脾温肾,补益卫气。处方:党参、黄芪、熟地各15克,淮山、白术、杜仲各12克,肉桂(后下)3克,熟附子、丹参各10克。水煎分3次服。

2.肺肾两虚型:患者头晕目眩,少气懒言,自汗,易于伤风感冒,舌淡苔白,脉虚大。治则:益肺补肾,养卫。处方:麦冬9克,五味子3克,淮山20克,枸杞子、党参、当归、熟地、菟丝子各10克,川芎、炙甘草各6克。水煎分3次服。

3.肝肾阴虚型:患者头晕头痛、耳鸣、腰肋酸软,胁肋隐痛,口渴咽干,舌红苔少,脉细数。

治则:滋阴填精,积精化气。处方:淮山30克,熟地、太子参各15克,当归、女贞子、枸杞子、白芍、川楝子各10克,五味子3克,炙甘草8克。水煎分3次服。

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